Крупозная пневмония (№19 синий)

Острое заболевание, вызываемое пневмококком, при котором развивается долевая фиброзная пневмония.

Этиология: пневмококк, клебсиелла (редко) +переохлаждение.

Макро: пораженная доля увеличена, плотная (напоминает ткань печени), на разрезе серого цвета, слегка зернистая (стадия серого опеченения), на плевре фибринозная пленка, которая легко отторгается (фибринозный плеврит).

Исход: -благоприятный (рассасывание экссудата с помощью протеолитических ферментов лейкоцитов и макрофагов и выведение с мокротой).

Осложнения: 1.Легочные: -организация экссудата (замещение его соединительной тканью)- при недостаточности протеолитических ферментов. Карнификация. Абсцесс, гангрена, эмпиема плевры, … 2. Внелегочные…

Значение: -нарушение функции легких – легочно-сердечная недостаточность. Интоксикация.

Бурая индурация легких (№22 оранжевый)

Причина: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность при: -пороках сердца; ИБС (коронаросклерозе); -кардиомиопатии.

Механизм: хронический венозный застой в легких; гипертензия в малом круге кровообращении; гипоксия; увеличение проницаемости; ведет к множественным диапедезным кровоизлияниям. Гемоглобин поглощается альвеолярными макрофагами и превращается в гемосидерин.

Макро: легкое увеличено в размере, плотное, бурого цвета.

Исход: пневмосклероз.

Значение: легочно-сердечная недостаточность.

Рак легкого (№25 синий)

Злокачественная опухоль, развивается из эпителия бронхов или из альвеолярного эпителия.

Этиология: мутационная теория: вирусы, канцерогены, радиация, курение.

Макро: в доле легкого в области корня наблюдается разрастание опухолевой ткани белесоватого цвета, границы нечеткие, плотной консистенции.

Метастазирование: -первые – в регионарных (перибронхиальных) л/у; -далее – бифуркационные, паратрахеальные, медиастинальные и шейные л/у, может развиваться карциноматоз плевры и брюшины; -гематогенно- в печень, кости, надпочечники, головной мозг.

Осложнения: вторичные легочные изменения: развитие ателектаза, некроз опухоли (образование полостей, кровотечение, нагноение).

Милиарный туберкулез легких (№36 синий)

Развивается при гематогенной форме прогрессирования первичного туберкулеза или при гематогенном туберкулезе.

Макро: в ткани легкого видны многочисленные бело-желтые бугорки величиной с просяное зерно, представленные туберкулезной гранулемой.

Исход: формирование маленького соединительно-тканного рубчика, реже- петрификат.