Метастаз рака в легких

Данный макропрепарат - легкие. Форма органа сохранена. Легкое на разрезе коричневого цвета с множественными темными точечными включениями, внутри белесоватого цвета, округлой формы, диаметр 3-5 мм. Легкое неоднородно: видны бронхи светло-серого цвета и черные включения диаметром 0,5-3 мм., которые не имеют четкой локализации. Данные патологические изменения могли развиться в результате повреждения геномы эпителиальной клетки, чему могли способствовать такие факторы, как вдыхание канцерогенных веществ (сигаретный дым), тем более, что в легком много мелких включений темно-серого цвета, которые могут представлять сажу, пыль и особенно выражены у курильщиков и шахтеров. • Кроме курения, предпосылки к изменению геномы клетки могли создать хронические воспалительные процессы, инфаркт легкого, так как на их почве развивается гиперплазия, дисплазия и метаплазия эпителия. Условия для этих изменений часто возникают и в рубце.
Множественные пятна округлой формы представляют скопление опухолевых клеток, вероятно это периферический рак, о чем свидетельствует диффузное расположение пятен. Точечные включения в раковых скоплениях представляют участки кровоизлияний.

Исход: 1) благоприятный. В начальной стадии рака легкого еще был возможен в случае элиминации раковых клеток вследствие сильного иммунного ответа или обусловил бы медленный рост опухоли; 2) неблагоприятный - смерть. а) гематогенные и лимфогенные метастазы (в 70% случаев).
б) осложнения связанные с некрозом опухоли, образование полостей, кровотечения, нагноения. в) кахексия. Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют об изменении генома эпителиальных клеток и раковой прогрессии с разрастанием измененных клеток по легочной ткани. Диагноз: Рак легкого. Опухолевая прогрессия.

22 Аденокарцинома желудка (опухоли из эпителия. меланинообразующие)

Фраг желуд разм 9х12х3см, серо-коричневого цв, плотной конс. Цв серозных оболочек не изменен. Со стороны слизистой располагается блюдцевидной формы опухоль 6см в диаметре, имеющая экзофитный рост (в просвет органа). Анат рисунок слизист изменен, имеется чрезмерная складчатость. Прич: предраковое состояние: хрон гастрит, хрон. язва желудка, аденома желудка. Изменения слиз.обол - метаплазия, дисплазия. Воздейств. концер-х в-в. Осл: нарушения ф-и желудка, особенно если будут набл-ся вторич. изменения опухоли с перфорацией стенки, кров-я, восп-я. Возм.воспал. др. органов при прорастании опухоли или при ее метастазировании (желтуха, асцит). Исх: выздоровление при обратимом развитии опухоли. Хир. иссечение опухоли с послед. химиотер и облучение. Вторич.изменения опухоли; метастазы. Летал исход.

 

23.Слизистый рак желудка.

Представлен фрагментом стенки желудка размером 13х9х3см. Плотной консистенции; слизистая оболочка коричнево-серого цвета, шероховатая со слизистыми массами. На разрезе всю стенку желудка охватывает раковый процесс. Процесс наблюдается на всем фрагменте. Причины: воздействие концерогенных в-в на слизистую желудка. предраковые состояния: хронический атрофический гастрит, пернициозная анемия, хронич. язва желудка, культя желудка, б-нь Менетрие, кишечная метаплазия и дисплазия. Осложнения: метастазирование опухолевых клеток различными путями. Вторичные изменения, связанные с некротическими и воспалительными изменениями опухоли. Исходы: благопр. При оперативн. вмешательстве (если нет метастазов), эффективн. Химиотерапии и лучевой терапии. Неблаг. –смерть от осложнений

 

Рак матки

Матка размерами 8×8×2см. Периметрий серо-розового цвета. Анатомический рисунок деформирован – просвет полости матки не симметричный. Эндометрий рыхловатый, бледно-желтого цвета с очаговыми мелкоточечными кровоизлияниями.

Патологический очаг представлен экзофитными полипообразными выростами эндометрия неправильной формы.

Причины: нарушение гормонального баланса (возраст старше 50 лет), предраковые изменения – гиперплазия и полипы эндометрия, предраковые заболевания – эрозии, кисты, предраковые состояния – метаплазии, дисплазии.

Осложнения: опухоль склонна к распаду и изъязвлению. Распространение рака тела матки происходит по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному.

Исход: благоприятный при удалении органа, химио- и лучевой терапии.

Неблагоприятный при обильном метастазировании.

 

Опухоль Вильмса(нефробластома)

Фр-тпочки р-м 22*17*3.5,ув-а.на разрезе патол очаг занимает большую часть фр-та,розовато-белого цв,узловатого вида с кровоизл-ми,дрябл конс-ии.Вне патол очага почка белесовато-жёлтого цв,плотн конс-ии.Капсула тонк,гладк,розр.

Причины Физич,химич; вирусные,дисгормональные нарушения,паразитарные факторы; эмбрионально-клеточно тканевые смещения всл-ии нарушения онтогенеза.

Осл-я сдавл-е ткани почки,выз-т функц нед-ть орг-а,сдавливая окр тк-и,орг-ы. Метастазирование в др тк-и,орг-ы,кровоизл-я в брюш полость,перитонит.

Исход -Благ –при лечении(лучевая,химиотер-я)на ранних стадиях,опер вмеш-о(уд-е почки).Неблаг-смерть в связи с осл-и.

Рак почки.

Почечно-клеточный рак – 90% всех опух почек у взрослых, а нефробластома – 20% всех злокач опух у детей.

Большую группу сост опухоли почечных лоханок: переходноклеточная папиллома (дорокач.) и рак лоханки (чаще). Рак лоханки по гистологическому стр-ю м.б. переходноклеточным, плоскоклеточным и железистым (аденокарцинома). Переходноклеточный рак имеет сосочковое стр-е, часто подвергается некрозу и изъязвляется, в связи счем развив-ся воспаление. Опухоль прорастает стенку лоханки, распространяется в окружающую клетчатку, мочеточник, моч пузырь (имплантационное метастаз-е). Метастазы находят в околоаортальных л/у, печени, противополож. почке, лёгких, ГМ.

Развитие плоскоклеточного рака лоханки чаще происходит из очагов лейкоплакии, а аденокарциномы – из очагов метаплазии переходного эпителия в железистый.

Светлоклеточный рак – узел мягкой и пёстрой ткани, раковые к-ки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые стр-ры, разделяющие скудную строму с синусоидными капиллярами. Х-но прорастание опухолью лоханки и рост её по венам. Ранние гематогенные метастазы в лёгкие, кости, печень, др. почку.

 

27. Метастазы хориокарциномы в лёгкое.

 

Причины: гематогенное метастазирование клеток опухоли эпителия ворсин хориона.

 

Осложнения: распад опухоли с развитием плеврита, пневмоторакса, эмпиемы плевры, дыхательная

 

нед-ть, метастазирование.