Лечение первичной опухоли и метастазов

Лечение рака нижней губы особой сложности не представляет. В настоящее время применяются следующие методы:

· криотерапия,

· лучевой,

· хирургический,

· химиотерапия.

Имеются все условия для того, чтобы каждый заболевший раком нижней губы был излечен. Задача практических врачей сводится к полной ликвидации запущенных форм этой опухоли.

Криогенное воздействие дает хорошие результаты у больных с начальными стадиями рака нижней губы. Метод технически прост. Лечение проводится без анестезии. Под влиянием низкой температуры клетки опухоли подвергаются некрозу, одновременно гибнут нервные окончания, поэтому боль ощущается только в течение 2-5 минут после оттаивания. Через 3-5 недель наступает эпителизация, и красная кайма приобретает бледно-розовый цвет, становится гладкой и эластичной.

В последние десять лет активно применяется для лечения рака нижней губы фотодинамическая терапия, которая может быть использована при начальных стадиях опухолевого процесса.

Лучевая терапия. Основным методом радикального лечения рака нижней губы является лучевая терапия. Выбор вида лучевой терапии зависит от размеров опухоли. Перед лечением больные должны пройти санацию полости рта, удалить металлические протезы. Это уменьшает частоту лучевых осложнений.

При опухолях I-II стадии можно использовать близкофокусную рентгенотерапию, внутритканевую гамма-терапию, контактную аппликационную гамма-терапию, облучение электронами в суммарной очаговой дозе (СОД) 60 Гр.

При опухолях III стадии используют сочетанную лучевую терапию: сначала проводят дистанционную гамма-терапию, а затем – близкофокусную рентгенотерапию.

При лечении регионарных метастазов рака нижней губы применяют дистанционную гамма-терапию как этап комбинированного лечения или с паллиативной целью в СОД 30-40 Гр. Лучевое лечение регионарных метастазов проводится параллельно с лучевой терапией первичной опухоли.

Хирургическое лечение может применяться у больных со всеми стадиями заболевания как самостоятельный метод или в комбинации с другими видами терапии (лучевое лечение, полихимиотерапия).

При остаточных опухолях или рецидивах после лучевой терапии выполняют квадратную или трапецевидную резекцию нижней губы, отступя от края опухоли 1,5-2 см, с пластикой местными тканями.

При местно-распространенном раке 1У стадии выполняется комбинированная резекция нижней губы, которая дополняется резекцией щеки или нижней челюсти. Для закрытия послеоперационного дефекта выполняют пластику лобно-височным транспозиционным лоскутом.

Оперативное лечение регионарных метастазов проводят после полной регрессии первичной опухоли. При отсутствии регионарных метастазов во II стадии с профилактической целью, а также при наличии подчелюстных метастазов выполняют операцию Ванаха. При подвижных, единичных, небольших размеров метастазах в глубокие яремные или надключичные лимфатические узлы выполняют фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки. При многочисленных или ограниченно подвижных, или больших размеров метастазах в глубокие яремные или надключичные лимфатические узлы выполняют операцию Крайля.