Рак ободочной кишки: классификация стадии, пути метастазирования

К факторам повышенного риска развития рака толстой кишки относят диету с высоким содержанием жира и низким содержанием растительных волокон (целлюлозы), возраст старше 40 лет, аденомы и рак толстой кишки в анамнезе, наличие прямых родственников с колоректальным раком, полипы и полипозные синдромы (Гарднера, Пейтца-Егерса-Турена, семейный ювенильный полипоз), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.

Патологоанатомтеская картина. Рак ободочной кишки возникает в слизистой оболочке, затем прорастает все слои кишечной стенки и выходит за ее пределы, инфильтрирует окружающие органы и ткани. Экзофитные формы рака встречаются чаще в правой половине ободочной кишки, бывают узловыми, полипообразными и ворсинчато-папиллярными; опухоль растет в просвет кишки. Эндофитные опухоли встречаются чаще в левой половине ободочной кишки. Они бывают блюдцеобразными и диффузно-инфильтративными,

особенностью рака - длительное местное распространение опухоли при отсутствии метастазирования в регионарные лимфатические узлы,

Международная классификация рака ободочной кишки

· Т - первичная опухоль

· ТО - нет данных за наличие первичной опухоли

· Tis - рак in situ: интраэпителиальная опухоль или опухоль с инвазией собственной пластинки

· Т1 - опухоль прорастает под слизистую основу

· Т2 - опухоль прорастает в мышечный слой

· ТЗ - опухоль прорастает мышечный слой и подсерозную основу или окружающие ткани неперитонизированных участков кишки

· Т4 - опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

· N - регионарные лимфатические узлы

· N0 - нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

· N1 - метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах

· N2 - метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

· К регионарным относят параколические и параректальные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы, расположенные вдоль a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. гесtalis superior, a. iliaca interna.

· М - отдаленные метастазы

· МО - нет отдаленных метастазов

· Ml - имеются отдаленные метастазы