Хроническая язва желудка

Фрагмент желудка 20х15см, плотной складчатой консистенции бурого цвета. Пат.очаг в центре фрагмента округлой формы 2х1,5см. Края приподнятые, валикообразные, «омозолелые». Край язвы обращенной к пищеводу, подрыт и слиз.обол. нависает над дефектом. Глубина язвы около 0,8см, осложнена прободением в брюшную полость. Слизистая обол. вокруг язвенного дефекта имеет радиальное расположение складок. Причины: стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение, алиментарные факторы, вредные привычки, лекарственные средства, гинетические факторы, инф.Campylobacter. Осложнения: язвенно-дестр.-кровот. пенетрация, прободение. Воспалительные – перигастрит; малигнилизация, рубцовый стеноз привратника. Исходы: благоприят – рубцевание. Неблагоприят – прободение, малигнизация, желудочное кровотечение.

Множественные острые эрозии желудка

Фрагмент стенки желудка размерами 15×8см, бледно-серого цвета, дряблой консистенции. Рельеф складок сглажен. Слизистая оболочка бледно-серая с черного цвета образованиями в виде эрозивных дефектов, диаметром 1-7 мм. Дно ряда эрозий представлено некротическими массами, окрашено в грязно-серый или черный цвет из-за образования солянокислого гематина.

Причины:

- инфекционный миокардит

- патологии ЦНС

- сердечная декомпенсация

- уремия

- цирроз печени

- болезни крови

- инфекционные заболевания

- экзогенные интоксикации.

Осложнения: развитие острых пептических язв, язвенно-деструктивные (кровотечения, прободение, пенетрация).

Исход: благоприятный: а) заживление острой язвы с эпителизацией.

Неблагоприятный: а) постгеморрагическая анемия.

Флегмонозный аппендицит

Червеобразный отросток длиной 8см с брыжейкой, грязно-серого цвета, напряжен, плотно-эластической консистенции. Серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта фибринозным налетом. На разрезе в просвете органа определяется гной грязно-серого цвета, стенка утолщена и пропитана гноем. Брыжейка отечна и полнокровна.

Причины: воспаление аппендикса чаще всего связано с его непроходимостью, в частности закупоркой фекалитом, реже желчным камнем, опухолью или глистами. Возрастает давление содержимого, что приводит к сдавлению сосудов и нарушению дренажной функции. Затем следует ишемическое повреждение, размножение микробной флоры (кишечная палочка, энтерококк), отек и воспаление.

Осложнения: переход в апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный аппендицит, перфорация стенки отростка с развитием перитонита, самоампутация аппендикса с перитонитом, гнойный тромбофлебит брыжеечных вен и пилефлебит с тромбозом и нарушением дренажа, пилефлебетические абсцессы печени.

Исходы: неблагоприятный при тяжелых последствиях и смертности от перитонита. Благоприятный при хирургическом вмешательстве.

Значение для организма: высока летальность при осложнении течения.

 

Камни желчного пузыря

(Calculus felleus) Желч пузырь р-ом 8*3*2см,плот конс.Сероз об-а тонк,гладк,полупрозр.Слизистая желч пузыря гладкая. Конкременты лежат в полости желч пузыря,плотно прилегая др к др-фасетированные камни; пов-ть камней гладк.Разм-ы от0.3-1.5см. по цвету камни камни тёмно-коричневого,желтоватые,белые,предполож-о холестериновой природы.

Прчины камнеобр-я Общие-наруш-е обм-а в-в,в частн-ти общее ожирение; Местные причины- рубцовые стриктуры,нарушение секреции,застой секрета,восп проц-ы в желч пуз-е; опухоль гол-ки подж жел-ы

Осл-я 1) В рез-те давлегия камней на тк ЖП мож возн-ть её омертвение,что приводит к обр-ю пролежней, перфорации спаек,свищей, абсцесс печени,разрыв желч пузыря с разв-м перитонита

2)Нарушая отделение секрета при закупорке желчного протока камнем развив-ся мех-я желтуха

Исход Процесс не обратимый.Камни удал-ся оперативным путём.При опер-м вмеш-ве,диетотер-ии,лечении лек-ми преп-ми-исход благ.При отс-ии леч-я небл-смерть.

БИЛЕТ 60 Цирроз печени. (мелкоузловой)

Фрагмент печени, размер 8х15х15см; консист органа плотная, бугристая серо-бурого цвета. Пов-ть печени неровная с многочисленными мелкими узлами различного диаметра от 0,1 до 1см. На разрезе печень бурого цв с серыми узлами, диаметром от 0,1 до 1см, анатом.рисунок изменен. Причины: инфекц(вир геп,паразит.забол). Токсич и токсико-аллергич;биллиарные(холангит,холестаз); обменно-алиментарные;циркуляторные. Осложнения: печеночная кома, кровотечение из расшир.вен пищевода, желудка,асцит; тромбоз воротной вены, развитие рака. Исходы: благ-компенсац;неблаг-смерть в результате осложнений.

(крупноузловой) представлен фрагмент печени размером 10х9х2см. Капсула покрывающая наруж пов-ть прозрачная с серым оттенком. На разрезе печень бежево-коричневого цвета, также представлены узлы регенерации разной величины. Диаметр больших из них составляет 2см. Препарат плотной консист. Причины: токсические,аллергич р-ции, вирус.гепатит, гепатоз. Осложнения: печеночная кома,переход в перитонит, развитие рака. Исход: в основном неблаг, зависит от стадии процесса.

 

Остр-й холецистит

Желчный пузырь.Полость расширена,ст-а утолщена =3мм Капс тонк,гладк,прозр,белесоватого цв.Слизистая изменена-отс-т складчатость,бурого цв,истончена.

Причины: E.coli, Strept.faecalis, застой желчи (дискинезия желчных протоков,врожд аномалии ЖВП, расстроёства кровообр-я (ГБ, СД)

Осл-я –перитонит (при перфорации ст-и), абсцессы дрюш полости-поддиафрагмальный, подпечёночный, холедохолитиаз, холангит, панкреатит, гепатит, прободение стенки пузыря,  

Исход Благ-при опер вмеш-е (удалении желч пузыря). Небл-осля –причина смерти, переход в хронич форму

 

Амилоидоз почек

Фр-тпочки р-м13*7.5*3,плот конс,серого цв.Корковое в-во на разрезе широкое,сероватого цв.Мозговое в-во сального вида. Границы м/у мозг и корк в-м отс-т.Пов-ть почки гладкая, блестящая

Причины хрон,специф-е инф-ии(сифилис,туберкулёз), заболлёгких-абсцесс,бронхоэктазы),РА, миеломная б-нь.

Осл-я присоед-е инф-ии(пневмония,паротит), ОПН,СН в рез-те нефрогенной АГ, кровоизлияния в ГМ.

Исход -лет исход от ОПН и уремии, снижения иммунитета, нефросклероз двусторонний,тромбоз венозной системы почек

Некротический нефроз

(сулемовая почка)Фр-т почки,р-ми9*6*1.5см,плот конс.Корк в-во почки широкое,бледно-серог цв,пирамидыкрасноватого цв.Анат рис сохр,капсула тонк.,прозр,легко снимается.

Причины -1)интоксикация и инф-ии2)Отравления солями тяж-х мет-в(ртуть,хром),кислотами:серная,фосфорная;многоатомными спиртами,наркотиками,сульфаниламидами

Осл-я 1)сегм-й или тотальный некроз коркового в-ва почек2) почечная ишемия 3)клубочковое сморщивание почек,уремия

Исход благ-при гемодиализе;небл-лет исхот уремии,кот-я наст-т в шоковой стадии

БИЛЕТ 64 Гидронефроз

Почка размерами 10х9х3см, увеличена в размерах. Плотной консистенции, капсула гладкая, имеет серо-белесоватый оттенок. На разрезе ткань органа серо-белого цвета. Анатомический рисунок несохранен – нет границу между корковым и мозговым веществом. В органе имеются камни (оксалаты) размерами 2х1х0,5см и 1х0,5х0,2см черного цвета, плотной консистенции. (форма, локализация)

Причины: нарушение обмена в-тв приобретенного или врожденного хар-ра (жирового, липид., углеводного, минерального), нар-ие секреции, МКБ может быть связана с подагрой, оксалурией, воспалением МВП. Осложнения: в рез-те давления камней на ткань может возникнуть её омертвление, атрофия (почеч. лоханки, мочеточники), могут образовываться пролежни, перфорации, спайки. Камни бывают причиной воспаления полостных органов и протоков, нарушая отделение секрета они ведут к общим или местным осложнениям (гидроуретеронефроз). Исход: благоприятный при дроблении камней, соблюдении диеты, медикаментозном лечении, оперативном вмешательстве. Неблагоприятный – летальный исход при осложнениях, отсутствии лечения.