По заявке на проведение сертификации

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР

______________________________ (субъект Российской Федерации) ______________________________ (район, город) ________________________________ (наименование учреждения)

ФОРМА № 2 Выдается ветеринарными врачами госветучреждений на продукты и сырье животного происхождения

 

ВЕТЕРИНАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО № 00-000000

«___»______________20___ г.

 

Я нижеподписавшийся ветеринарный врач, выдал настоящее Ветеринарное свидетельство__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(кому – наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

в том, что_______________________________________________________________________

                (наименование продукта или сырья животного происхождения согласно ГОСТ, ОСТ, ТУ)

в количестве_____________________________________________________________________

                  (мест, штук, кг)                    (упаковка)                                    (маркировка)

выработанная____________________________________________________________________

                             (наименование предприятия ФИО владельца, адрес) (дата выработки)

подвергнута ветеринарно-санитарной экспертизе в полном объеме/изготовлена из сырья, прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу (ненужное зачеркнуть) и признана годной для____________________________________________________________________________

(реализация без ограничений, с ограничением – указать причины или переработки согласно правилам

________________________________________________________________________________________________

ветсанэкспертизы)

и направляется __________________________________________________________________

(вид транспорта, маршрут следования)

в_______________________________________________________________________________

(наименование и адрес получателя)

по______________________________________________________________________________

(№ товарно-транспортных документов)

продукция подвергнута дополнительным лабораторным исследованиям__________________

________________________________________________________________________________

(наименование лаборатории, № экспертизы и результаты исследований)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ_____________________________________________________________

                                      (указываются эпизоотическое благополучие местности)

________________________________________________________________________________

(дата и номер разрешения вышестоящего госветинспектора

________________________________________________________________________________

на вывоз продукции за пределы территории, перечисляются №№ клейм и др.)

Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути следования и передается грузополучателю. Копии Свидетельства недействительны. При установлении нарушений порядка заполнения бланка свидетельство передается главному госветинспектору субъекта РФ по месту выхода груза с указанием выявленных нарушений.

М.П. Ветеринарный врач

____________________________

ФИО полностью

____________________________

должности, подпись

Перечень продуктов и сырья животного происхождения, подлежащих сопровождению ветеринарным свидетельством формы №2: мясо и мясопродукты, молоко и молочные продукты, рыба, яйцо 9продовольственное), продукты пчеловодства (мед).

ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Новосибирской области

(наименование территории, ведомства)

 

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

№ 54.НС.03.914.П.001258.07.01 от _________________ 20___ года

 

 

Настоящим санитарно-эпидемиологическим заключением удостоверяется, что производство, применение (использование) и реализация новых видов продукции

 

 

изготовленная в соответствии

 

 

СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) государственным санитарно- эпидемиологическим правилам и нормативам (ненужное зачеркнуть)

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

В___________________________________________________

наименование учреждения

 

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ СЕРТИФИКАТ

№ ________ от _________________

Продукция _________________________________________________________________________

наименование продукции

 

допущена к производству, поставке, реализации, использованию на территории Российской Федерации

 

ненужное зачеркнуть

 

Фирма (организация) – разработчик нормативной документации _________________

_________________________________________________________________________

Фирма (организация)-изготовитель______________________________

                                    (наименование организации, юридический адрес)

Получатель сертификата____________________________________

                                    (наименование организации, юридический адрес)

Нормативная и технологическая документация ______________________

Реквизиты импортной продукции: ______________________________

___________________________________________________

 

Вещества, показатели (факторы)                            Гигиенический норматив

                                                                                 (МДУ, ПДК и т.д.)

 

Область применения:________________________________________

Необходимые условия использования, хранения, транспортировки и меры безопасности:______________________________________________________________________

Информация, наносимая на этикетку: _________________________________________

Срок действия сертификата _________________________________________________

 

                                                                                 Голографическая марка

                                                                                 Руководитель (заместитель)

                                                                                       учреждения

                                                         __________________Ф.И.О.

_________________

 (подпись)

 

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

Государственного научного учреждения

Сибирский научно-исследовательский и проектно-технологический

Институт переработки сельскохозяйственной продукции

Новосибирская область, Новосибирский район, п. Краснообск, а/я 491, тел/факс 48-04-09

З А Я В К А

№            от              20____ г.

На проведение сертификации услуги/продукции в Системе сертификации ГОСТ Р

наименование организации-заявителя,

код по ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя

Юридический (фактический) адрес

Телефон

Факс

Телекс

Банковские реквизиты

в лице

должность, фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести обязательную сертификацию услуги/продукции

код ОК 002-93 (ОКУН) и др./код ОК 005-93 (ОКП) и (или) ТН ВЭД

серийный выпуск, партия

Оказываемой/выпускаемой по

наименование и обозначение нормативной документации

на соответствие требованиям указанных НД по схеме

номер схемы

Сотрудник, ответственный за связь и получение сертификата соответствия

фамилия, имя, отчество, контактный телефон

Дополнительные сведения

площади; кол-во: цехов, секций, посадочных мест, мест проживания,

подвижного состава, сотрудников; торговый ассортимент, формы и методы обслуживания, оформление, вывески и др./ фасовка,

упаковка, маркировка, тара и др.

Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.

Руководитель организации

подпись

инициалы, фамилия

Главный бухгалтер

подпись

инициалы, фамилия

М.П.

«___»______________ ______г.

 

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

Государственного научного учреждения

Сибирский научно-исследовательский и проектно-технологический

Институт переработки сельскохозяйственной продукции

Новосибирская область, Новосибирский район, п. Краснообск, а/я 491, тел/факс 48-04-09

Р Е Ш Е Н И Е №

 

по заявке на проведение сертификации

№ _____ от «___» _________ 20__ г.

Рассмотрев заявку Орган по сертификации решает:

1. Сертификация будет проведена по схеме

номер схемы сертификации

2. Сертификация будет проведена на соответствие требованиям

наименование и обозначение нормативно- технических документов

3.Испытание/проверку: образцов (проб) продукции/результатов предоставления

услуг (образец, объект) для сертификации следует провести

наименование

аккредитованной испытательной лаборатории, адрес

4. Оценка производства / процесса оказания услуги (аттестация предприятия)

будет проведена

наименование аккредитованной организации, адрес,

вид проверки

5. Инспекционный контроль за продукцией / услугой будет осуществляться

наименование организации, адрес

путем

испытания образцов, контроля состояния производства, процесса оказания услуг и др.

с периодичностью

6. Работы проводятся на основе

Руководитель ОС П и У

личная подпись

инициалы, фамилия

М.П.

«____»______________ 20__ г.

 

 

ДОГОВОР