Протокол испытаний количественного химического анализа

1 2 3 4 5 6 7

N:_____ от "____" _______________ 20 ___г.

Аккредитованная ИЛ ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

1______________________________________________________________________________________

(наименование продукции)

2_________________________(Код ОКП)

3______________________________________________________________________________________

(наименование предприятия-изготовителя)

4______________________________________________________________________________________

(наименование предъявителя продукции)

5______________________________________________________________________________________

(количество проб и их масса, номера партии, номера проб, дата отбора)

_______________________________________________________________________________________

6______________________________________________________________________________________

(сведения о НТД, на соответствие которой испытывается продукция)

7. Результаты КХА представлены в приложении на _________листах______

Руководитель испытательной лаборатории _________________/ /

Протокол испытаний и приложения к нему не могут быть полностью или частично скопированы без разрешения Испытательной лаборатории.

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

Государственного научного учреждения

Сибирский научно-исследовательский и проектно-технологический

Институт переработки сельскохозяйственной продукции

Новосибирская область, Новосибирский район, п. Краснообск, а/я 491, тел/факс 48-04-09

Приложение к протоколу испытаний КХА N_____ от "___"_____________20____ г.

ЛИСТ АНАЛИЗА N ______ от "___" ________________20____ г.

на соответствие НД и СанПиН 2.3.2.1078-01

Наименование продукции _________________________________________________________

№ образца	Наименование показателя	Един. изм.	Методика испытаний	Погрешность измерений	Результаты испытаний	Допустимый уровень (заполняется ОС)	Примечания

Испытания произвел __________________________

М.П.

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

Государственного научного учреждения

Сибирский научно-исследовательский и проектно-технологический

Институт переработки сельскохозяйственной продукции

Новосибирская область, Новосибирский район, п. Краснообск, а/я 491, тел/факс 48-04-09

«Утверждаю» Руководитель органа по сертификации ____________К.Я. Мотовилов «___»__________________ г.

А К Т

На списание образцов (проб)

Наименование изготовителя (заявителя)

Наименование видов продукции


Количество образцов (проб)

Отобранные образцы подлежат списанию на основании (ненужное зачеркнуть):

а) истечения срока годности продукции;

б) истечения срока действия сертификата;

в) возврата заказчику.

Образцы (ненужное зачеркнуть):

а) утилизированы;

б) использованы.

Подписи:
от руководителя предприятия		от органа
(представителя заявителя)		по сертификации

должность		должность

Ф.И.О.		Ф.И.О.

Наименование Исполнителя: ОС ПР ГНУ СИБНИПТИП Адрес:г. Новосибирск ………… Телефон:………………. ИНН ……….. Расчетный счет№ в ……………………………………. Корр.счет№ …………….. БИК …………….. Код по ОКПО …………….. Код по ОКОНХ …………..

Наименование Заказчика____________________________ _____________________________________________ Адрес:___________________________________________ _________________________________________________ Телефон: ________________________________________ Расчетный счет№________________________________ _________________________________________________ Корр.счет№ _____________________________________ БИК ____________________________________________ ИНН ____________________________________________ Код по ОКОНХ___________________________________ Код по ОКПО____________________________________

А К Т № _______

На выполненную работу по договору

г. Новосибирск от ''___'' ______________ 20___ г.

Мы, нижеподписавшиеся, Исполнитель			в лице директора …………………………….

………………с одной стороны и Заказчика в лице _________________________________________
____________________с другой стороны составили настоящий акт в том, работа по
договору №____________ от «______» _________________________г. выполнена

Наименование работ



% выполнения

Стоимость работ по договору
		сумма прописью
					рублей.

Общая сумма аванса, перечисленная за выполнение работ составила:


прописью
Следует к перечислению					рублей


прописью
Работу сдал				Работу принял
от Исполнителя				от Заказчика
	……………………
М.П.				М.П.

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

Государственного научного учреждения

Сибирский научно-исследовательский и проектно-технологический

Институт переработки сельскохозяйственной продукции

Новосибирская область, Новосибирский район, п. Краснообск, а/я 491, тел/факс 48-04-09

«УТВЕРЖДАЮ» Руководитель ОС _______________К.Я. Мотовилов «____»_________________20___ г.

Р Е Ш Е Н И Е №_______

О выдаче сертификата соответствия по заявке

№____________ от «_____» ________________ 20___ г.

Наименование заявителя

Орган по сертификации продукции ……………………………………………………………….. на основании анализа сертификационных материалов:


установил, что
	наименование продукции (ОКП), услуг (ОКУН)


соответствует требованиям
		ГОСТ, ТУ, СанПиН и др. НД

и принял решение выдать сертификат соответствия (схема сертификации № ________)

и лицензию на право применения знака соответствия сроком на года на следующих условиях:

1. Инспекционный контроль за сертифицированной продукцией, услугой (работами),

будет осуществляться путем

С испытанием образцов (проб), взятых в торговле, у изготовителя или стандартных аналогов (нужное подчеркнуть) с периодичностью

сколько раз в год

2. Работы по инспекционному контролю производятся на основе:

Договора № от «____»_______________20___ г.

оплата работ производится по фактическим трудозатратам по счету

Указать условия договора по инспекционному контролю,

……………..

тариф, другие варианты оплаты

3. Место и способ нанесения знака соответствия:

4. Другие условия

Проект вносит

Эксперт _______________ ______________ __________________

должность подпись инициалы, фамилия

«____»______________20___ г.

Проект согласован

Руководитель группы _________________ _____________________

подпись инициалы, фамилия

«____»______________20___ г.

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

Государственного научного учреждения

Сибирский научно-исследовательский и проектно-технологический

Институт переработки сельскохозяйственной продукции

630501, Новосибирская область, Новосибирский район, п. Краснообск, а/я 491, тел/факс 48-04-09

ЛИЦЕНЗИЯ

Регистрационный номер от _________ г.

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ_______________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешает применение знака соответствия системы сертификации ГОСТ Р

Лицензия выдана_____________________________________________________

Юридический адрес___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон___________ Факс___________ Телекс____________

на основании сертификата соответствия рег. номер___________________

Действителен с ___________ г.

Срок действия лицензии до __________ г.

Место нанесения знака соответствия вблизи маркировки товарного знака завода-изготовителя, маркировка производится знаком соответствия по ГОСТ Р____________ на каждое изделие, его тару, упаковку, товаросопроводительную и эксплуатационную документацию.

Условия проведения данного вида работ: в соответствии с правилами системы сертификации ГОСТ Р (в т.ч. см. на обороте)

Руководитель ОС

___________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

___________

(дата)

№ *

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

ГОССТАНДАРТ РОССИИ

СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ

СРОК ДЕЙСТВИЯ С ПО

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ