Послеродовые заболевания — заболевания, возникающие в послеродовом периоде (в первые 6—8 недель после родов), непосредственно связанные с беременностью и родами

Инфекционные заболевания Возбудители инфекции могут попадать на раневую поверхность матки, поврежденные участки шейки матки, влагалища, промежности (входные ворота инфекции) извне (например, заносятся во время влагалищного исследования, ручного обследования полости матки при несоблюдении правил асептики). Профилактика должна начинаться в период беременности и включать лечение гинекологических (вульвита, кольпита) и экстрагенитальных заболеваний (хронические тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, бронхит). Рациональное ведение родов и послеродового периода (предотвращение длительного безводного промежутка, своевременное назначение средств, стимулирующих родовую деятельность, адекватное обезболивание родов, предупреждение и правильное лечение разрывов, маточных кровотечений). В родовспомогательных учреждениях должен быть обеспечен строгий санитарно-гигиенический режим. Важное значение имеет соблюдение личной гигиены персоналом, правил асептики и антисептики.

Неинфекционные заболевания. Маточное кровотечение, причинами которого могут быть задержка в матке дольки плаценты, гипотония матки, нарушение функции свертывающей системы крови, не леченного эндометрита. Нефропатия, эклампсия — высшая стадия развития позднего токсикоза беременных, послеродовые психозы. Профилактика включает психотерапию в период беременности и родов, предупреждение послеродовых соматических заболеваний.

Беременность и сердечно-сосудистые заболевания.

Заболевания сердца у беременных являются одной из причин материнской и перинатальной смертности. При всех болезнях сердца важнейшее прогностическое значение имеет наличие или отсутствие нарушений кровообращения. В зависимости от тяжести нарушения кровообращения возрастает частота преждевременных родов, повышается частота патологической кровопотери в родах, увеличивается перинатальная смертность. При компенсированных заболеваниях сердца прогноз исхода Б. и родов благоприятен.

Ревматические пороки сердца служат противопоказанием для Б. Наиболее опасным является митральный стеноз; при декомпенсации которого Б. противопоказана, если не будет произведена митральная комиссуротомия. Аортальные пороки сердца служат противопоказанием для Б., когда они сопровождаются недостаточностью кровообращения.

Беременность противопоказана также при ревматических и врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией, бактериальным эндокардитом, мерцательной аритмией, приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой, тромбоэмболическими осложнениями во время Б. или в анамнезе, наличием тромба в полостях сердца. После операции по поводу порока оптимальный срок наступления Б. — через 1 год,.

Гипертоническая болезнь предшествует Б., но у некоторых диагностируют во время беременности. К развитию ГБ предрасполагают отягощенная наследственность и тяжелая форма позднего токсикоза при предыдущей Б. У здоровых беременных АД не превышает 140/90. С повышением АД связаны осложнения: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Материнская смертность обусловлена инсультом, эклампсией и кровотечением вследствие тромбогеморрагического синдрома, вызванного отслойкой плаценты. Гипертоническая болезнь, осложненная поздним токсикозом, является причиной фетоплацентарной недостаточности и рождения детей в состоянии гипотрофии.

Артериальная гипотензия характеризующаяся АД ниже 100/60 мм рт. ст., развивается ранний токсикоз беременных. Осложнения самопроизвольный выкидыш. Артериальная гипотензия не является противопоказанием для Б.