Матеріали для самоконтролю якості підготовки

  7.1. У хворого, 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з'явився головний біль, «внутрішнє» тремтіння, серцебиття, страх. Об'єктивно: пульс – 100 за 1 хв, АТ – 200/100 мм рт. ст., ліва межа серцевої тупості на 1,5 см зміщена вліво від лівої середньо-ключичноі лінії, тони серця звучні, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

1.Який тип кризу розвинувся у хворого?

2. Який препарат необхідно призначити для невідкладної допомоги?

7. 2. У жінки, 63 років уночі зненацька почався напад ядухи. Близько 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Об'єктивно: положення в ліжку – ортопное, шкіра бліда, хвора вкрита холодним потом, акроціаноз. Пульс – 104 за 1 хв. АТ – 210/130 мм рт. ст., ЧД – 38 за 1 хв. Перкуторний звук легеневий, у нижніх відділах притуплений, над легенями вислуховуються поодинокі сухі хрипи, у нижніх відділах – не звучні, дрібно пухирчасті.

1.Яке ускладнення розви­нулось у хворої?

2.Який алгоритм надання невідкладної допомоги у даному випадку?

7.3. У хворого, 59 років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні гіпертонічного кризу розвинулася гостра лівошлуночкова недостатність.

1. Який препа­рат найдоцільніше призначити цьому хворому у першу чергу?

2.Які принципи лікування гострої лівошлуночкової недостатності?

 

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

n Дати заключення щодо загального аналізу крові;

n Дати заключення щодо аналізу маркерів кардіолізісу;

n Дати заключення щодо ЕКГ;

n Дати заключення щодо результатів Ехо-КС;

n Дати заключення щодо результатів коронарографії.

 

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.

● оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;

● розшифрування (самостійне) ЕКГ згідно загальноприйнятої схеми;

● самостійна робота (курація хворих в ургентних відділеннях лікарні, палатах інтенсивної терапії, реанімаційному відділенні): огляд, фізікальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення методичної документації;

● колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого;

● вирішення ситуаційних задач за темою заняття.

 

Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

    1. Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої руки і ноги. АТ 220/100 мм рт.ст., через 2 год, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?

A. Госпіталізація в реанімаційне відділення.

B. Госпіталізація в кардіологічне відділення.

C. Лікування в амбулаторних умовах за місцем проживання.

D. Лікування в денному стаціонарі при поліклініці.

E. Госпіталізація в неврологічне відділення.

2. У хворого 63 років після стресу виник сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювота. Хворіє на ГХ. Об-но: Рs 52 в хв., ритмічний, І тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ 180/150 мм рт.ст. ЕКГ-синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Які з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

A. Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин.

B. Верошпірон, анаприлін, каптопрес.

C. Анаприлін, аспірин, клофелін.

D. Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин.

E. Нітрогліцерин, нормодипін, церукал.

  3. Хворий 50 років поступив зі скаргами на різкий головний біль, запаморочення, миготіння “мушок” перед очима, відчуття жару та тремтіння в усьому тілі, слабкість правої руки та ноги. Об-но: Ps-92 в хв., АТ-180/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою. Ан.сечі: під час кризу - 0,033 г/л; Ер 4-8 в полі зору. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

A. Ускладнений гіпертонічний криз.

B. Неускладнений гіпертонічний криз.

C. Епілептиформний криз.

D. Тіреотоксичний криз.

E. Адісонічний криз.

    4. У хворого Р., 63 р., який протягом багатьох років хворіє на гіпертонічну хворобу і не отримує адекватного лікування, раптово підвищився артеріальний тиск, з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який ірадіював в ліву руку та міжлопаткову ділянку, супроводжувався порушеннями серцевого ритму і задухою. Об’єктивно: хворий з надмірною вагою, гіперемія шкіри, тони серця достатньої гучності, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС 76 уд/хв, АТ 240/130 мм рт.ст. На ЕКГ: депресія сегмента ST в V2 – V5 на 3 мм. Ваш діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії.

B. Неускладнений гіпертонічний криз.

C. Злоякісна артеріальна гіпертензія.

D. Діабетична кома.

E. Ускладнений гіпертонічний криз.

     5. Хворий 47, скаржиться на раптовий головний біль, задишку, болі в серці. Об-но: АТ – 190/95 мм.рт.ст., PS – 106 за 1 хв, ритмічний, напружений. В легенях – жорстке дихання. Який препарат необхідно ввести передусім?

A. Ніфедіпін 30 мг під язик.

B. Клофелін 0,075 мг під язик.

C. Лабеталол 20 мг в/в.

D. Аміназин 25 мг в/м.

E. Дібазол 1% - 4 мл в/в.

 

 

 

                                                                  

                                                                     

11. Тема наступного заняття: «Ведення хворого з гострим коронарним синдромом»

1.Завдання для УДРС та НДРС з теми наступного заняття:

- Підготувати доклад на тему:

* «Особливості перебігу та лікування ішемічного та геморагічного інсультів на фоні ГК»

* «Особливості лікування гострої коронарної недостатності і інфаркту міокарда на фоні ГК»

 

 

 

Методичні рекомендації склала                            доц. Ковальчук Л.І..