Матеріали щодо методичного забезпечення заняття

6.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: питання, задачі, тести.

  Контрольні питання:

1. Дайте визначення гіпертонічного криза.

2.Як поділяються кризи в залежності від тактики лікування?

3. Дайте характеристику ускладненого ГК.

4.Дайте характеристику неускладненого ГК.

5. Які обов’язкові діагностичні заходи проводять для уточнення ступня залучення органів-мішеней при ГК?

6.Яка тактика лікування ускладненого ГК.

7.Яка тактика лікування неускладненого ГК.

8. Що слід розуміти під стабілізацією стану хворого?

 

Тестові завдання:

1.У хворої 55 років після нервової напруги з’явилась блідість, почуття страху, дратівливість, збудження, кардіалгічний біль у грудній клітині. Артеріальний тиск — 200/100 мм рт.ст., ЧСС 100 ударів за 1 хвилину. Який тип гіпертонічного кризу має місце у даному випадку?

А. Церебральний.

В. Кардіальний.

С. Адренергічний.

Д. Водно-сольовий.

Е. Складний церебральний.

          2.У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість, нудоту, головний біль, тупі болі у серці, серцебиття. Погіршення стану протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова кровотеча. Пульс 110 за хвилину, ритмічний, АТ — 230/110 мм рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Геморагічний інсульт.

В. Ускладнений ГК.

С. Пароксизмальна тахікардія.

Д. Неускладнений ГК.

Е. Діенцефальна криза.

         3. У пацієнтки 60 років на першій добі трансмурального інфаркту міокарду через підвищення АТ до 260/120 мм рт.ст. з'явилась задишка 36 дихань за хвилину, клекотливе дихання, велика кількість вологих різнокаліберних хрипів у нижніх та середніх відділах легенів з обох боків. Пульс - 100 уд/хв з рідкими шлуночковими екстрасистолами. Введення якого препарату найбільш небажане у даному випадку?

А. Лазіксу.

В. Поліглюкіну.

С. Морфіну.

Д. Еуфіліну.

Е. Лідокаїну.

         4. 58-річна хвора, яка страждає симптоматичною гіпертонією, під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Назвіть основний напрямок терапії.

A. Антигіпертензивні.

B. Антикоагулянти.

C. Антигіпоксанти.

D. Антиоксиданти.

E. Антиагреганти.

          5. 58-річна хвора, яка страждає симптоматичною гіпертонією, під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок» перед очима, головний біль, різке головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Ваш діагноз?

A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

B. Ішемічний інсульт.

C. Геморагічний інсульт.

D. Транзиторна ішемічна атака.

E. Дисциркуляторна енцефалопатія.

 

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти упідручниках:

- основна:

1. Денисюк В.І., Денисюк О.В. Доказова внутрішня медицина. Таємниці, стандарти діагностики та лікування. – Вінниця: ДП ДКФ, 2006.-С.90-102.

2. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002.С. 55-59.

 

- додаткова:

3. А.Н. Окороков. Лечение болезней внутренних органов. Практ. руков. Т.1 – МН: Виш. шк. Белмедкнига. 1996. С.184-188.

4. В.З. Нетяженко. Класифікація внутрішніх хвороб. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. Ч-1. Кардіологія, ревматологія. – Київ. – 2001. С. 10-44.

5..П. Свищенко, В.Н. Коваленко. Артериальная гипертензия. Практ. рук-во. – К.: Морион, 2001. – С. 96-154.

6. Сиренко Ю.М. Артериальная гипертензия. – К.: Морион, 2001. – С. 5-10, 12-17, 58-70.

 

6.3. Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми

заняття.

 

№№ п.п.	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1	2	3	4
1.	Визначення ГК	Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002. С. 55-59.	ГК — це гострий значний підйом артеріального тиску (АТ), що супроводжується клінічною симптоматикою ураження органів-мішеней, вторинною стосовно гіпертензії. Головною особливістю кризу є підвищення АТ, звичайно систолічного — на 20–100 мм рт. ст., діастолічного — на 10–50 мм рт.ст.
2.	Ознаки гострого органічного або функціонального ураження органів-мішеней при ускладненому ГК:	Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002. С. 55-59.	· гіпертензивна енцефалопатія (інтенсивний головний біль, блювота, порушення зору, сплутаність або втрата свідомості, вогнищева неврологічна симптоматика); ·внутрішньо мозковий або субарахноїдальний крововилив; ішемічний інсульт; ·транзиторна ішемічна атака; · гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда, гостра коронарна недостатність, нестабільна стенокардія, після операцій на відкритому серці); · гострий аритмічний синдром (загрожуючи шлуночкові аритмії, пароксизмі надшлуночкових тахікардій, брадиаритмії); · гостра лівошлуночкова недостатність (у тому числі набряк легенів); - гостра розшаровуюча аневризма аорти; · гостра ниркова недостатність (анурія чи олігоурія) або гематурія; · прееклампсія та еклампсія; · гостра післяопераційна кровотеча.
3.	Алгоритм надання невідкладної допомоги при ГК	Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002. С. 55-59.	Лабеталол рекомендують вводити болюсно в дозі 100–125 мг або у вигляді інфузії 0,5 мг/хв до 200 мг на добу. За необхідності препарат вводять дрібно болюсами по 20–80 мг через 10–15 хвилин.