Постановка очистительной клизмы

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:

1. Задержка стула.

2. Отравления.

3. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

4. Перед операциями, родами, абортами.

5. Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания:

1. Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Опухоли прямой кишки.

5. Желудочное и кишечное кровотечение.

6. Острый аппендицит, перитонит.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Налейте в кружку Эсмарха 1—1,5 литра воды комнатной температуры (20°), при спастическом запоре температура воды 40°, при атоническом — 12°.

4. Заполните систему водой.

5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

7. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

8. Вьптустите воздух из системы.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. Встаньте слева от пациента.

11. Разведите левой рукой ягодицы пациента.

12. Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.

13. Откройте вентиль (или зажим).

14. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

15. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

16. Извлеките наконечник.

17. Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5—10 минут.

18. Сопроводите пациента в туалетную комнату.

19. Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

20. Снимите перчатки, фартук и халат.

21. Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

22. Вымойте руки.

 

Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин

Оснащение

1. Два стерильных катетера.

2. Стерильный лоток.

3. Стерильные перчатки (2 пары).

4. Стерильные салфетки и тампоны.

5. Емкость для отработанного материала.

6. Стерильный глицерин или вода.

7. Стерильный пинцет.

8. Емкости с дезинфицирующим раствором.

9. Емкость для сбора мочи.

10. Дозатор с жидким мылом.

Возможные проблемы пациента

Необоснованный отказ.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

3. Придайте пациента удобное положение «полусидя» с разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациента клеенку, поверх которой положите пеленку.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Поставьте лоток для сбора обработанного материала и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

7. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки.

8. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе, большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора мусора.

9. Закрывайте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости). Смените перчатки.

10. Обработайте руки.

11. Наденьте стерильные перчатки, проверив срок годности.

12. Вскройте упаковку с катетером.

13. Стерильным пинцетом положите стерильный катетер в стерильный лоток.

14. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3–4 см, свободный конец зажмите четвертым–пятым пальцами этой же руки.

15. Смажьте конец катетера стерильным глицерином.

16. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

17. Введите катетер в отверстие на глубину 3–4 см.

18. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

19. Извлеките катетер после выведения мочи и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

20. Уберите емкость с мочой и остальные предметы.

21. Снимите перчатки, поместите их в емкость с дезраствором.

22. Вымойте руки.

23. Уложите удобно пациента