Какова техника наложения глазных повязок?

Повязки из бинтов шириной 6—7 см применяют в основном после удаления глазного яблока или операции в области орбиты. Повязка должна быть плотной, но у больного не должно быть чувства давления на глаз или стягивания под ухом. Повязка может накладываться на один глаз (монокулярная повязка) и на оба глаза (бинокулярная повязка).

При наложении повязки на глаз вначале на закрытые веки помещают ватно-марлевую подушечку. Конец бинта медицинская сестра придерживает левой рукой у мочки уха на стороне больного глаза. Ватно-марлевую повязку фиксируют бинтом вокруг лба так, чтобы ход бинта был направлен в сторону здорового глаза. Затем проводят бинт под ухом со стороны больного глаза кверху, через глаз, покрывают подушечку главным образом с носовой стороны, затем по затылку и опять ведут бинт под мочку уха. Таких оборотов нужно сделать 4—5, последний тур бинта проводят вокруг лба и заканчивают повязку сбоку на противоположной стороне от больного глаза. В остальных случаях при необходимости повязки в настоящее время вместо бинтов применяют ватно-мар-левые подушечки, которые укрепляют пластырем шириной 1 см.

Как готовят и используют перевязочный материал?

Перевязочный материал заготавливают только из гигроскопической ваты. Для защиты глаз применяют ват-но-марлевые подушечки размером 4—5 см в виде квадратов или круглые диаметром 4—5 см, которые удобно выкраивать из заранее приготовленных слоев ваты, с двух сторон покрытых марлей.

 

 

 

У оперированных больных применяют занавески. Их готовят из кусков марли или бинтов шириной 9 см и длиной 14—16 см и складывают вдвое. Занавески приклеивают ко лбу больного лейкопластырем.

Рыхлые ватные шарики употребляют для туалета век, при закапывании капель и закладывании мази. Ватные шарики, предварительно стерилизованные в автоклаве, заливают раствором оксицианата ртути 1:6000 или 2 % раствором борной кислоты и кипятят 40—60 минут. В этом же растворе шарики сохраняются.

 

ПОДГОТОВКА ГЛАЗА БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией на глазном яблоке производят бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого конъюнктивального мешка.

Для бактериоскопического исследования медицинская сестра берет мазок при помощи петли или зонда. Для этого петлю на спиртовке накаляют докрасна. Когда петля остынет, проводят ею по нижней переходной складке. Лучше после выворачивания века взять маленький комочек слизи из верхней переходной складки.

Взятый секрет наносят тонким слоем на предварительно протертое спиртом предметное стекло. После высыхания препарата его фиксируют над пламенем горелки. Далее карандашом для стекла очерчивают место, на которое нанесен мазок. В таком виде мазок отправляют в лабораторию.

Каковы правила взятия с конъюнктивы глаза материала для посева?

В некоторых случаях производят посевы с конъюнктивы (бактериологическое исследование). Материал для посева берут петлей так же, как и для мазка, и над пламенем горелки распределяют в питательной среде: агаре или бульоне. Можно стерильной пипеткой закапать в глаз несколько капель бульона, затем этой же пипеткой отсосать бульон и перенести в пробирку с питательной средой. Исследование отделяемого из конъюнктивального мешка лучше производить утром, когда бывает больше выделений, и обязательно до закапывания капель.

Какова техника подстригания ресниц накануне операции?

Накануне хирургического вмешательства со вскрытием глазного яблока подстригают ресницы, так как они мешают во время операции. Подстригать ресницы надо осторожно, чтобы не поранить' край века. Одновременно необходимо следить за тем, чтобы ресницы не попали в глаза. Методика подстригания ресниц состоит в следующем. Бравши маленьких тупоконечных ножниц смазывают стерильным вазелином. Больного усаживают напротив окна или перед лампой. При срезании ресниц на верхнем веке пациенту предлагают смотреть вниз. По краю века в направлении снаружи внутрь срезают все ресницы, которые приклеиваются к ножницам, смазанным вазелином. При проведении этой манипуляции на нижнем веке предлагают больному смотреть вверх. После этого в глаз закапывают 30 % раствор альбуцида, а края век протирают палочкой, смоченной в спирту, а затем хорошо отжатой. Бровь на стороне операции тщательно смазывают бриллиантовым зеленым. При подстригании ресниц необходимо пользоваться бинокулярной лупой.

Как проводится предоперационная профилактика инфицирования глаза?

Всем больным, назначенным на внутриглазные операции, за 2—3 дня до хирургического вмешательства с целью профилактики инфекции производят частое закапывание 30 % раствора альбуцида.

 

 

 

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ГЛАЦКОМЫ.

При остром приступе закапывают 1 % раствор пилокарпина и 0,25 % раствор эзерина через каждые 15— 30 минут, комбинируя с отвлекающей терапией (горячие ножные ванны, пиявки на область виска, солевые слабительные), с приемом диамокса по 0,25 г 4 раза в сутки, нейролептических препаратов (аминазин), болеутоляющих (амидопирин, анальгин). В последние годы при лечении острого приступа применяют средства осмотического действия: мочевину и глицерин внутрь в дозе 1—1,5 г/кг массы. Если энергичная консервативная терапия не снимает острого приступа в течение 24 часов, показана операция.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ

Что может служить инородным телом, попадающим на конъюнктиву или роговицу?

Обычно на конъюнктиву или роговицу попадают мелкие кусочки металла, дерева, угля, камня, песчинок и т. д., которые либо только пристают к поверхности конъюнктивы и роговицы, либо внедряются в ткань на различную глубину.

Каковы основные симптомы наличия инородного тела?

У больного наблюдаются слезотечение, светобоязнь, боли, «ощущение песчинки в глазу», блефароспазм. Вокруг инородного тела роговицы часто развивается серый инфильтрат, превращающийся затем в эрозию, а в тяжелых случаях и в язву роговицы. Могут наблюдаться явления ирита и иридоциклита.