Применение холодного компресса

1 2

Цель: охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов.

Показания:

1. Первые часы после ушиба

2. При носовом кровотечении

3. Во втором периоде лихорадки

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащения: емкость с холодной водой, две салфетки (полотенца),

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента

2. Вымыть руки.

3. Сложить салфетку в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну салфетку.

4. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 мин.

5. Снять салфетку через 2-3 мин. и погрузить в холодную воду.

6. Отжать другую салфетку и положить на кожу на 2-3 мин.

7. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

8. Осушить кожу.

9. Вымыть руки.

Примечание: Холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отек тканей.

Манипуляция № 44

«Осуществление оксигенотерапии через носовой катетер и из кислородной подушки»

Цель: Дать пациенту кислород.

Показания:

1. Гипоксия.

2. Назначение врача.

3. Одышка.

Подача кислорода через носовой катетер

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Стерильные носовые катетеры.

2. Аппарат Боброва.

3. Перчатки.

4. Лейкопластырь.

5. Вода дистиллированная или фурациллин (в аппарате Боброва)

6. Глицерин

7. Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

1. Нежелание принимать процедуру.

2. Страх.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.

3. Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.

4. Конец стерильного катетера смажьте глицерином

5. Подсоедините катетер к аппарату Боброва.

6. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

7. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

8. Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

9. Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

10. Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

11. Извлеките катетер по окончании процедуры.

12. Снимите перчатки.

13. Обработайте катетер, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Кислородная подушка.

2. Воронка (мундштук)

3. Марлевая салфетка.

4. Вата.

5. Спирт 70%.

6. Дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

3. Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.

4. Обработайте спиртом воронку.

5. Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.

6. Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.

7. Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.

8. Откройте вентиль кислородной подушки.

9. Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.

10. Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода с помощью кислородной канюли.

(одноразовой из полимерных материалов)

Оснащение:

1. Стерильная одноразовая канюля.

2. Глицирин

3. Перчатки.

4. Лейкопластырь.

5. Дезинфицирующий раствор и емкость.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Проверти срок годности на упаковки кислородной канюли.

2. Вымойте руки.

3. Освободите кислородную канюлю от упаковки.

4. Наденьте перчатки.

5. Конец стерильной кислородной канюли смажьте вазелином.

6. Один конец полиэтиленовой трубки присоедините к системе централизованной подачи кислорода.

7. Осторожно кислородную канюлю введите в передние носовые ходы.

8. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента.

9. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 л в мин.

10. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра.

11. Следите за состоянием пациента.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д. В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.

Дезинфекция кислородной подушки - протирание 3% перекисью водорода.

Дезинфекция воронки (мундштука) – полное погружение в раствор например: хлорамина 3% на 1 час, виркона 2% на 10 мин, аламинола 5% на 60 мин и т.д. с последующим промыванием под проточной водой затем протирают 70% спиртом.

Дезинфекция одноразовой канюли - после манипуляции м/с одноразовую канюлю разрезает на несколько частей, непосредственно в дез. растворе для его проникновения во внутренний канал одноразовой канюли, например: аламинол 5% -60 минут, виркон 2% -10 минут, лизоформин 3000 – 15 минут, хлорамин 3% - 60 минут, перекись водорода 6% - 60 минут. После дезинфекции, изделия однократного применения собираются и хранятся до их утилизации (сжигание).

Дезинфекция многоразового носового катетера после манипуляции погружают в дез. раствор, например хлорамин 3%- 60 мин, виркон 2% - 10 мин, хлордезин – 0,5% - 30 мин, с последующим промыванием проточной водой. Дальнейшее согласно ОСТ 42-21-2-85.

В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.

Манипуляция № 45

«Отпуск местной лечебной ванны»

Показания:

-острый бронхит

-бронхиальная астма

-фарингит

-ларингит

-ларинготрахеит

Противопоказания:

1. Выраженный атеросклероз.

2. Гипертоническая болезнь III стадии.

3. Недостаточность кровообращения.

4. Нарушение мозгового и коронарного кровообращения.

5. Активный туберкулез.

6. Инфекционные заболевания.

7. Новообразования.

8. Кровоточивость, кровотечения.

9. Заболевания крови и кроветворных органов.

Оснащение:

-ведро с теплой водой

-горчичный порошок 50-100 г

-одеяло

-полотенце

Последовательность действий:

Ноги до уровня верхней трети голени помещают в ведро с теплой водой, температуру которой постепенно повышают до 40 град. путем осторожного добавления более горячей воды.

Для усиления активной гиперемии часто в такой ванне через тряпку растворяют 50-100 г горчичного порошка. После того как пациент опустит ноги в воду, ему сверху на бедра накидывают одеяло или сухое махровое полотенце, с тем, чтобы оно прикрывало и ванночку. В конце процедуры голени и стопы необходимо облить чистой водой с температурой на 2 градуса ниже, чем в ванне.

Процедуру повторять ежедневно в течение 3-5-дней.

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

Сидячая ванна

1. Наденьте перчатки.

2. Продезинфицируйте ванну.

3. Заполните емкость согласно составу, температуре.

4. Разденьте пациента.

5. Посадите пациента в ванну так, чтобы таз его был глубоко опущен, вода доходила до пупка, голени согнуты под углом, должны находится вне ванны.

6. Стопы на подставку.

7. Открытые части тела прикройте одеялом.

8. Оставьте пациента в ванне в течение 20-30 мин. (Время может быть индивидуально).