При ответе на вопрос билета обучающийся должен

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проведите анализ инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата с точки зрения особенностей фармакокинетики: биологическая доступность.

При ответе на вопрос билета обучающийся должен уметь: - находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

- давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств

знать: - лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

- основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

- побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии

Ответ на вопрос. Биологическая доступность -это скорость и полнота всасывания лекарства, определяющие время наступления действия и его силу. При внутривенном и внутриартериальном введении лекарственное вещество «всасывается» сразу и полностью, и его биодоступность составляет 100%. При введении через рот – хорошая биологическая доступность 50 – 60%.

2. Проведите анализ   антигипертензивных лекарственных средств: диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты ионов Са, препараты магния, бета- адреноблокаторы (с учетом определения, классификации, характеристики групп, показаний к применению и типичных побочных эффектов).

При ответе на вопрос билета обучающийся должен уметь:

- ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

- применять лекарственные средства по назначению врача;

- давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств

знать: - лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

- основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

- побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии

Ответ на вопрос. Диуретики-  препараты, влияющие на водно-солевой обмен     Угнетают реабсорбцию Na в почках, увеличивают выведение из организма Na и воды    Калий выводящие диуретики -мочегонные препараты, вместе с ионами Na выводят ионы К и вызывают гипокалиемию (мало калия в крови). К⁺ необходим для работы скелетных и сердечной мышц (применяются с Панангином и KCL) Средней силы действия – тиазидные диуретики - угнетают реабсорбцию Na,CL дистальных извитых канальцах  Индапамид (+сосудорасширяющее действие)арифон ретард   Сильного действия – петлевые диуретик    Угнетают реабсорбцию Na,CL и H₂O в петле Гентле Фуросемид (Лазикс)  Ф.э.: мочегонное; гипотензивное, антитоксическое П.э.: ↓К, ↓Са, гипотензия, гиперурикемия, тромбоз, обратимая потеря слуха. Калий сберегающие диуретики    Антагонисты альдостерона Спиронолактон (верошпирон) Увеличивают выведение ионов Na и воды, уменьшают выведение ионов К П.э.: тошнота, сонливость, кожная сыпь

Ингибиторы АПФ - препараты, действующие на ренин, ангиотензин,альдостерон систему. Эта система играет важную роль в регуляции АД,сердечной деятельности,водно-солевого баланса. АПФ(ангиотензин превращающий в фермент способствует преврашение ангиотензин 1 в ангиотензин 2).Ингибиторы АПФ препятствуют образование ангиотензина 2 и в связи с этим уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина 2. В результате АД понижается. 1.поколение (назначают 3-4 раза в сутки) Каптоприл ( капотен,) 2 поколение (назначают 1-2 раза в сутки  Эналаприл,(ренитек, эднит, эназил, эналакор, энам) Эналаприлат (Энап Р) Периндоприл (престариум) Ф. д.: ↓ преднагрузка, ↓ постнагрузка, ↓ гипертрофия сосудов и миокарда левого желудочка, ↑ диурез, ↓ калийурез, ↓ прогрессирование атеросклероза, ↓ агрегация тромбоцитов. П.д.: резкое ↓ АД от 1-й дозы, сухой кашель.

Блокаторы кальциевых каналов(БКК)-антагонисты кальция -средства, которые блокируют поступление ионов Ca²⁺ в клетки гладкой мускулатуры сосудов и сердца по медленным кальциевым каналам.  Действующие на кальциевые каналы кровеносных сосудов Нифедипин (коринфар, коринфар ретард,) Амиодинин (норваск) Действующие на сердце. Верапамил (изоптин, Действующие на сердце и артерии. Дилтиазем ( кардил) Ф.д.: ↓ потребность миокарда в О₂,↓ постнагрузку, ↓ напряжение стенки сосудов, ↓ АД, ↓ сократимость сердца (Верапамил, Дилтиазем), ↓ ЧСС (Верапамил, Дилтиазем), ↑ доставка О₂, ↑ коронарную перфузию, ↓ коронароспазм. П.д.: головная боль, приливы жара, ↓ сократимость левого желудочка (Верапамил, Дилтиазем), значительная брадикардия, запоры(Верапамил, Дилтиазем), отёки (Нифедипин, Дилтиазем), рефлекторная тахикардия(Нифедипин); расширяет арт. конечности => отёк конечностей(Нифедипин).

 Препараты магния  Магния сульфат Ф.э.: седативный, спазмолитический, гипотензивный, противосудорожный(при внутривенном применении); желчегонный, слабительный (при применении внутрь). П.э.: ортостатический коллапс, при быстром введение в. в - остановка дыхания

 B- адреноблокаторы-    препараты этой группы блокируют B-адренорецепторы сердца, сосудов, бронхов, матки и других органов. Блокада B₁-адренорецепторов проявляется уменьшением ЧСС, ослаблением силы сокращений, замедлением проводимости импульсов в миокарде. Блокада B₂-адренорецепторов в гладких мышцах проявляется ↑ тонуса бронхов, матки. Некардиоселективные средства Пропранолол (   Анаприлин, обзидан )        Кардиоселективные средства (B₁- адреноблокаторы)  АтенололМетопролол ( Беталок, беталок Зок)  Бисопролол ( конкор) П.д.: избыточная брадикардия, ↓ сократительная функция левого желудочка, бронхоспазм, могут ухудшить контроль диабета, слабость

Укажите фармакологическую группу и основное фармакологическое действие перечисленных препаратов:  Бензилпенициллина натриевая соль, Либексин, Нимесулид (Найс). Фамотидин (Квамател) Диазепам (Реланиум).  

 При ответе на вопрос билета обучающийся должен 

уметь: -ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

- давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств

знать: - основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам

Ответ на вопрос. Бензилпенициллина натриевая соль   природные пенициллины короткого действия (4-6 раз в сутки) ТД – бактерицидно СД: Г “+” и Г “–” кокки,возбудители дифтерии, возбудитель сибирской язвы, спирохеты,клостридии       ПЭ: аллергические реакции,,диспепсия

Либексин Противокашлевые средства. Периферического действия (блокирует рецепторы слизистой бронхов). Ф.Д: противокашлевое, слабое местно-анестезирующее, противовоспалительное, бронхолитическое    . П.Д: аллергия, онемение полости рта.

 Нимесулид ( Найс) .- Ненаркотический анальгетик     Подавляет активность циклооксигеназы (ЦОГ), нарушает синтез простагландинов. Простагландины (медиаторы воспаления) образуются под действием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ₁ , ЦОГ₂. ЦОГ₁ участвует в выработке защитных простагландинов, обладающих цитопротективным действием в желудке, почках ЦОГ₂ («воспалительная» циклооксигеназа), в норме незначителен, но повышается в 20 раз при воспалении   Ф.д: противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, антиагрегатное (ацетилсалициловая к-та) Применение: воспаление соединительной ткани (ревматизм),миалгия, радикулит,бурсит,головная боль, гипертермия,боли при травматических повреждениях,артриты                                                                                                                                                                              П.д: аллергическая реакция - ульцерогенное действие (язва желудка), повышение кровоточивости, лейкопения, бронхоспазм (редко)

Диазепам (Реланиум).   Транквилизаторы (анксиолитики)- противотревожные препараты Ф.д: психоседатвное, потенцирующее, мышечнорасслабляющее, умеренное снотворное действие, противосудорожное Применение: неврозы, легкие психозы, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, анестезиология, спастические состояния, нарушение сна,синдром абстиненции, стенокардия П.д: зависимость, вялость, сонливость                                                                                                 Примечание: нельзя сочетать с алкоголем и др. препаратами угнетающими ЦНС!

Фамотидин ( Квамател, Ульцеран,)  Блокаторы Н₂ – гистаминовых рецепторов

ФД: блокируют Н2-гистаминовый рецепторы париетальных клеток слизистой ж-ка, снижают базальную и стимулированную секрецию, уменьшают объем желудочного сока ПД: замедляют регенерацию, синдром отмены, изменяют функцию печени, редко - аллергия, головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сна.

4. Выпишите в рецепте и выполните необходимые расчеты: Diazepamum в драже по 5 миллиграмм, количеством 20. Назначить по 10 миллиграмм на ночь за 30 минут до сна.

При ответе на вопрос билета обучающийся должен

уметь:- выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы.

знать: - лекарственные формы, пути введения лекарственных средств,

- правила заполнения рецептурных бланков.

     Rр.: Dr. Diazepami 5mg

        D. t.d.№20

        S. Внутрь по 2 драже на ночь за 30 минут до сна.