Выбор и обоснование метода обезболивания

Метод обезболивания - местная анестезия, т.к. тяжесть эндотрахеального наркоза не соответствует тяжести заболевания..

Профилактика данного заболевания

1. Отказ от вредных привычек.

2. Избегать повышенной физической нагрузки.

Прогноз

В отношении жизни - благоприятный.

В отношении здоровья - благоприятный.

В отношении трудоспособности - временная потеря трудоспособности.

Исход болезни - выздоровление.

 

Дневник курации

Дата	Содержание дневника	Назначения
15.03	Больной жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание проводится во все отделы. Больному выполнена плевральная пункция. Аспирирован воздух до вакуума, введен антибиотик. Пульс - 78 уд/мин, удовлетворительных качеств. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов не выявлено. Перистальтика выслушивается. Физиологические отправления в норме. Рекомендовано продолжить лечение.	Стол №15 Аспирин по 1 табл. 3 раза в день
17.03	Больной жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание проводится во все отделы. Пульс - 76 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.	Стол №15 Аспирин по 1 табл. 3 раза в день
18.03	Больной жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание проводится во все отделы. Пульс - 76 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.	Стол №15 Аспирин по 1 табл. 3 раза в день

Температурный лист

Эпикриз

Крупский Олег Петрович, 17 лет, проживающий по адресу г. Минск, пр. Известий, 56-101, находился в отделении торакальной хирургии 10-ой ГКБ г. Минска с 2.03.99 г. по 19.03.99 г.

Клинический диагноз: Правосторонний спонтанный пневмоторакс

Данные обследования:

Общий анализ крови (12.03.1999): Hb -145 г/л; Лейкоциты - 8,4 х 10⁹/л; Сегменты - 66%; Эозинофилы - 4%; Лимфоциты - 27%; Моноциты - 3%; СОЭ - 14 мм/ч

Общий анализ мочи (12.03.1999): Цвет - соломенно-жёлтый; Прозрачность - прозрачная; Удельный вес - 1019; Белок - нет; Реакция - кислая; Эпителий - единичные плоские клетки; Лейкоциты - 1-2 в поле зрения

Реакция Вассермана (4.03.1999) - отрицательная

Группа крови по системе АВ0 (3.03.1999) - А (II) - Rh (+)

Проведенное лечение:

2.03.99 Операция №72 - Торакоцентез, дренаж плевральной полости справа под местной анестезией. Эуфиллин, бромгексин, аспирин внутрь, ампиокс, анальгин, димедрол, папаверин внутримышечно.

В результате лечения отмечено улучшение состояния: исчезли боли в правой половине грудной клетки, одышка, кашель.

Больной выписан под наблюдение хирурга поликлиники.

Рекомендовано: избегать повышенной физической нагрузки, отказаться от вредных привычек.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1. Кузин М.И. Хирургические болезни: Учебник.- 1-е изд.- М.: Медицина, 1986.- 704 с.

2. Курбат H.М., Станкевич П.Б. Рецептурный справочник врача.- Мн.: Выш. шк., 1996.- 495 с.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 8-е, перераб. и дополн.- М.: Медицина, 1977, т. I, II.

4. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. Учебник.- М.: Медицина, 1988.- 480 с.