Трансмиссивные заболевания

Малярия

Возбудитель: малярийный плазмодий

Источник: больной человек, носитель, переносчик - комар

Пути передачи: трансмиссивный

Симптомы: начинается с озноба, температура 41-42 °C, сильная головная боль, бред. галлюцинации, возможны судороги и потеря сознания, увеличивается печень и селезёнка. приступы резко прекращаются, температура снижается. Наблюдается потоотделение. слабость, сонливость. Общая продолжительность приступа: 6-12 часов. Далее может быть промежуток 3-4 дня. При длительном течении развивается анемия.

Профилактика: борьба с комарами, химическая профилактика в эпидемических районах.

Сыпной тиф

Возбудитель: риккетсия Провачека

Источник: больной человек

Пути передачи: трансмиссивный, через платяных и головных вшей

Симптомы:

• начальный (4-5 дней):высокая температура, головные и мышечные боли, боли в суставах
• сыпи (4-8 дней): к концу 5-х суток появляется сыпь. Элементы сыпи различны по величине и форме. На коже появляются петехии – мелкие кровоизлияния. Состояние ухудшается, увеличивается печень и селезенка.
• выздоровления: постепенное угасание всех симптомов

Осложнения: миокардиты, пневмонии, кишечные кровотечения, тромбоэмболии.

Профилактика: ранее выявление и изоляция больного, борьба с вшивостью.

Антропонозные инфекции

Грипп

Возбудитель: вирус гриппа (A,B,C)

Источник: больной человек

Пути передачи: воздушно-капельный, характерна сезонность: холодное время года.

Инкубационный период: несколько часов – 3 дня

Симптомы: повышение температуры, сильная головная боль в области лба, болезненность надбровных дуг, глаз, общая слабость, мышечные боли, ломота в суставах, першение в горле, сухой кашель, осиплость, к 3-4 дню – мокрый кашель, боль в грудной клетке при кашле, насморка обычно нет. Через 4-6 дней температура спадает, больной выздоравливает.

Осложнения: отеки легких и мозга, пневмония, отит, гайморит, менингит, бронхит.

ПМП: постельный режим, большое количество жидкости, применение жаропонижающих, вызов врача.

Профилактика: вакцинация, в период эпидемии: применение 4-слойной марлевой повязки, проветривание помещений, оксолиновая мазь, интерферон.

ОРВИ

Источник: больной человек

Пути передачи: воздушно-капельный

Симптомы: температура субфебрильная, насморк першение в горле, кашель, боль в горле

Осложнения: отеки легких и мозга, пневмония, отит, гайморит, менингит, бронхит.

ПМП: постельный режим, большое количество жидкости, применение жаропонижающих, вызов врача, полоскание горла, сосудосуживающие и антимикробные капли в нос.

Профилактика: вакцинация, изоляция больного.

Вирусные гепатиты B и C

Гепатит B (сывороточный)

Возбудитель: вирус

Источник: больной человек, носитель

Пути передачи: половой и через кровь

Инкубационный период: 2-3 месяца

Симптомы:

• преджелтушный (4-10 дней)

слабость, головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в крупных суставах, но без нарушения их функций.

• желтушный

желтеет склера глаз и кожа, самочувствие ухудшается, прогрессируют симптомы интоксикации, характерен кожный зуд, боли в правом подреберье, носящие распирающий характер, увеличивается печень и селезенка.

• выздоровления

симптомы угасают, но долго сохраняются боли в правом подреберье и увеличенные печень и селезенка. (2-12 мес.). Возможно развитие хронической формы.

Осложнения: острая печеночная недостаточность, цирроз печени, поражение желчных путей и желчного пузыря.

Профилактика: обследование доноров, стерилизация инструментов, использование одноразовых игл, борьба с наркоманией, упорядоченная половая жизнь, вакцинация.

Гепатит C

Возбудитель: вирус

Источник: больной человек и носитель

Пути передачи: см. гепатит B

Инкубационный период: 2 нед. – 5 мес.

Симптомы: небольшое повышение температуры, возможны боли в суставах, может протекать без желтухи. Болезни свойственно волнообразное течение с периодическими обострениями. В 50% случаев развивается хроническая форма. Возможно развитие острой печеночной недостаточности.

Профилактика: см. гепатит B

СПИД, ВИЧ

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека (выделен группой Люка Монтанье в 1983 г.)

СПИД развивается у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией и является конечной стадией заболевания.

Возбудитель: вирус ВИЧ-1, ВИЧ-2 (медленнее разрушает иммунную систему). Погибает при температуре 56 °C через 30 мин., под действием ультрафиолета

Источник: больной СПИДом, ВИЧ-инфицированный.

Пути передачи: через кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко: переливание, попадание крови через ранки, язвочки, слизистые оболочки, применение инъекционных наркотиков, незащищенный секс, медицинские, косметические инструменты, от матери к ребенку.

!!!!Заражение не происходит через:

• воздушно-капельный путь
• при бытовом контакте
• пот, слезы
• туалет
• пища
• предметы общего пользования

Группы риска:

• наркоманы
• гомосексуалисты, бисексуалы
• проститутки
• люди, подверженные частым медицинским манипуляциям

Диагностика осуществляется путем обнаружения антител к антигенам вируса. Положительный результат означает, что у человека обнаружены антитела к антигенам вируса. Отрицательный:

• человек не заражен
• человек заражен, но антитела ещё не выработались («период окна»)
• терминальная стадия СПИДа, когда иммунная система уже не работает

Продолжительность «периода окна»: у 90-95 % - от 2 нед. до 3 мес., у 5-9 % - 6 мес., у 0,5-1% - до 42 мес.

Стадии ВИЧ-инфекции:

1. стадия инкубации

2. стадия первичных проявлений

· острая лихорадочная стадия

массовое размещение ВИЧ в крови, сопровождающееся гибелью части лимфоцитов. Поднимается температура, увеличиваются лимфожелезы, воспаление горла, катаральные явления, появляется кожная сыпь, расстройство стула, головная боль, бессонница.

· бессимптомная

появляются антитела, все симптомы исчезают.

3. стадия вторичного заболевания

· потеря веса < 10 кг, поражение кожи и слизистых, частые синуситы, фарингиты, опоясывающий лишай.

· потеря веса > 10 кг, необъяснимая диарея, длительная лихорадка, туберкулез легких, микробное поражение внутренних органов, локализуется саркома Капоши.

· развитие множества инфекционных заболеваний, пневмония, поражение ЦНС (вплоть до развития слабоумия), исхудание, саркома Капоши.

Общее: потеря веса, лихорадка, частые инфекционные заболевания, нарушения желудочно-кишечного тракта, онкологические заболевания, поражение ЦНС.

4. терминальная стадия

Профилактика: отказ от наркотиков, беспорядочных половых связей, использование презервативов.

Раны

Рана – нарушение целостности кожи или слизистой оболочки с возможным повреждением структуры глубжележащих тканей и органов. Раны делятся

по происхождению:

• операционные
• случайные

· проникающие

· непроникающие

по характеру повреждения:

• резаные (небольшие повреждения, линейная направленность, хорошо заживают)
• рубленые (глубокое повреждение тканей тяжелым предметом, окружающие ткани повреждены, плохо заживают)
• колотые (представляет опасность повреждения внутренних органов крупных кровяных сосудов, нервов)
• ушиблено-рваные (наносятся тупым предметом, большое количество разожженных, пропитанных кровью, нежизнеспособных тканей, болезненны и плохо заживают)
• укушенные (инфицированы, может попасть вирус бешенства, плохо заживают, нагнаиваются)
• огнестрельные (глубина поражения, обильное кровотечение, обширное разрушение тканей, сильная боль, травматический шок)

Признаки раны:

• боль
• кровотечение
• зияние
• нарушение функций поврежденного участка тела

ПМП:

1. При поверхностных ранениях:

• промыть
• обработать антисептическим раствором (перекись, марганцовка)
• наложить асептическую повязку

2. при глубоких ранениях:

· остановить кровотечение

· дать обезболивающее

· промыть рану

· обработать кожу вокруг раны зеленкой

· наложить асептическую сухую повязку

· обеспечить покой поврежденного участка тела

· доставить к врачу

!!!Нельзя накладывать повязку с мазью, антисептическими средствами!!!

Раневые инфекции

Столбняк

Возбудитель: палочка

Инкубационный период: 5-14 дн.

Симптомы: тянущие боли в ране, судорожное сокращение мышц вокруг, повышение температуры, судороги жевательных мышц и мимической мускулатуры (сардоническая улыбка), судороги дыхательных мышц (смертельны) и скелетных.

Профилактика: ПМП при ранениях, плановая вакцинация, ведение противостолбнячной сыворотки.

Газовая гангрена

Возбудитель:  палочка

Инкубационный период: 3-4 дн.

Симптомы: распирающие боли в ране, повышение температуры и пульса, отек тканей в области раны, в ране мышцы в виде вареного мяса, хруст при пальпации. Патологический процесс распространяется по мышечной ткани, вызывая тяжелую интоксикацию и смерть.

Профилактика: обработка раны, противогангренная сыворотка

Рожистое воспаление

Возбудитель:  стрептококк

Пути передачи: контактный

Источник: больной рожей, ангиной, скарлатиной, пневмонией

Симптомы: внезапно поднимается температура до 39-40 °C, озноб рвота, головная боль, ощущение жара, жгучая боль на поврежденном участке, яркая краснота с четкими неровными гранями, могут быть пузырьки с кровяным гнойничковым содержимым.

ПМП: обратиться к врачу

Абсцесс

Причины:

• попадание микробов в подкожную клетчатку при различных повреждениях кожи
• нарушение правил асептики при подкожных и внутримышечных инфекциях
• нагноение гематомы

Симптомы: признаки поверхностного абсцесса: припухлость, покраснение, болезненность кожи над абсцессом, местное повышение температуры.

ПМП: согревающий компресс, неподвижность, обращение к врачу.

Панариций

• поверхностный
• глубокий (суставы, кости, сухожилия)

Симптомы: покраснение, отек пальца, боль

ПМП: горячие ванночки с марганцовкой, повязка с мазью Вишневского, обращение к врачу.

Кровотечения-

выход крови из сосуда во внешнюю среду или в ткани и полости организма.

Причины: травмы, повышение АД, гнойничковые расплавления стенок сосуда, резкое понижение барометрического давления (кровь из носа и ушей)

Виды кровотечений:

• артериальное (ярко-алый цвет крови, пульсирующий ток, отсутствует или ослаблен пульс на поврежденной артерии, при разрыве артерий в тканях – пульсирующая гематома)
• венозное (тёмно-вишневый цвет крои, непульсирующий ток крови, пульс на артерии не изменяется, при подкожном разрыве вен – непульсирующая гематома)
• капиллярное (возникает при повреждении поверхностных слоев кожи, кровь выделяется как из губки в виде отдельных точек на поверхности травмы)
• паренхиматозное (при ранении печени, селезенки, почки, кровотечение смешанное, обильное, можно остановить только хирургическим методом)

Классификация кровотечений

по месту излияния крови

• наружное
• внутреннее

по клиническому течению

• острые
• хронические

Симптомы анемии:

• бледность кожи, осунувшееся лицо, запавшие глаза, пот на лице
• головокружение, потемнение в глазах, жажда, тошнота и рвота
• тахикардия, слабый пульс, понижение АД, частое и поверхностное дыхание

Исходы кровотечений:

• благоприятный
• неблагоприятный

Способы временной остановки кровотечения:

• придание поврежденной конечности приподнятого положения
• пальцевое прижатие артерии
• максимальное сгибание конечности в суставе
• наложение давящей повязки при венозном кровотечении и
• наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении

· конечность приподнять вверх

· участок конечности, где будет жгут. обернуть тканью

· жгут слегка растянуть и в таком положении сделать 2-3 оборота вокруг конечности

· не ослабляя натяжения наложить остальные туры жгута, закрепить его

· под жгут помещают записку со временем наложения жгута

Критерии правильного наложения жгута:

• побледнение кожи конечности
• прекращение кровотечения
• нет пульса на артерии ниже жгута

Время наложения: летом до 2 часов, зимой до 1 часа.

Перекладывание жгута:

• ослабить жгут на 3-5 минут, чтобы обеспечить приток крови к конечности
• при этом через ткань нужно прижать пальцем артерию, чтобы уменьшить кровотечение
• наложить жгут выше или ниже на 2-3 см
• положить новую записку

Нельзя использовать для жгута-закрутки провода, бечевки. Можно платок, шарф, галстук.