Сдавливание головного мозга

Развивается вследствие образования внутричерепной гематомы после травмы головы.

Симптомы:

вначале кратковременная потеря сознания
«светлый период», длящийся до нескольких часов
длительная потеря сознания (кома)
хриплое, прерывистое дыхание, брадикардия
разная величина зрачков

ПМП: уложить на спину, повернуть голову на бок, холод на голову, доставка в лечебное учреждение.

Перелом костей головного мозга:

является одним из самых опасных и тяжелых травм. Опасен повреждением продолговатого мозга, что приводит к нарушению дыхания вплоть до его остановки.

Симптомы:

отсутствие сознания
кровотечение из ушей и носа
дыхание аритмичное
редкий пульс
асимметрия лица
рвота
на вторые сутки «травматические очки» (кровоподтеки под глазами)

ПМП: бережная транспортировка, холод на голову, голову на бок при рвоте, доставка в лечебное учреждение.

Травмы позвоночника

закрытые и открытые
с повреждениями спинного мозга и без
компрессионный перелом

Симптомы закрытого перелома:

резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при надавливании на голову или остистый отросток в месте перелома
деформация позвоночника
рефлекторное напряжение мышц спины
нарушение подвижности позвоночника

При сдавливании спинного мозга:

нарушение чувствительности ног
паралич нижних конечностей
нарушение функций тазовых органов

При переломе в шейном отделе:

паралич верхних и нижних конечностей
нарушение дыхания

ПМП: обезболивание, правильная транспортировка в медицинское учреждение на твердых носилках под место перелома – твердый валик. Если нет твердых носилок – на животе на мягких носилках, валик – под грудную клетку. При открытом переломе – асептическую повязку. При повреждении шейных позвонков – плотный ватный валик на шею.

Травмы костей таза

· закрытые

· открытые

возникают при падении, сдавливании, огнестрельном ранении. Могут повреждаться внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь.

Симптомы:

сильная боль
нарушение мочеиспускания, кровь в моче
«симптом пятки» - пострадавший, лежа на спине, не может оторвать пятку от земли

ПМП: обезболивание, транспортировка на спине в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону)

Закрытые травмы грудной клетки

Сотрясение органов грудной клетки

Симптомы:

отдышка
пульс редкий
бледность лица, сменяющаяся цианозом
холодный пот
потеря сознания в тяжелых случаях

ПМП:

придать пострадавшему полусидящее положение
освободить грудную клетку
при ухудшении состояния – срочная транспортировка в полусидящем положении

Закрытые переломы ребер:

трещина ребра
поднадкостничный перелом («зеленая веточка»)
полный перелом без смещения и со смещением костных отломков
неосложненные и осложненные с повреждением плевры и легкого)

Симптомы:

боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании движении
при прощупывании места перелома боль усиливается, хруст
отставание при дыхании поврежденной половины грудной клетки
при повреждении легочной ткани отломком ребра – подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей) - кровохарканье, затрудненное дыхание

ПМП:

дать обезболивающее
наложить на грудную клетку тугую круговую повязку на фазе выдоха – «корсетную повязку»
транспортировка полусидя

Травматическая асфиксия (синдром верхней полой вены)

Возникает обратный ток крови по полым венам и затрудняется отток венозной крови из верхней половины туловища и рук. Потом происходит разрыв мелких вен головы, шеи, рук и образование множества кровоизлияний.

Симптомы:

· лицо и шея одутловатые, багрово – синюшний цвет кожи, точечное кровоизлияние

· возможно кровотечение из носа, ушей

· потеря слуха, зрения

· может сопровождаться повреждение костного скелета

ПМП:

· освободить от сдавления

· обезболивающее

· при остановке дыхания – искусственная вентиляция легких

· транспортировка в полусидящем положении в лечебное учреждение

Проникающие ранения грудной клетки

Симптомы:

наличие раны грудной клетки
боли при дыхании, кровохарканье
цианоз, ощущение нехватки воздуха
дыхание частое, поверхностное
брадикардия
при возникновении открытого и клапанного пневмоторакса кровь начинает пузыриться, может возникнуть подкожная эмфизема вокруг раны

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.

Виды:

· закрытые (через рану воздух поступил и рана закрылась)

· открытые (при дыхании через рану воздух поступает и выходит)

· клапанные (возникает, когда при вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе не выходит)

ПМП:

· наложить на рану полиэтиленовую пленку или оболочку индивидуального перевязочного пакета

· слой ваты

· фиксация «корсетной повязкой»

· обезболивающее

· утепление пострадавшего

· покой

· транспортировка в полусидящем положении

Травмы органов брюшной полости

· открытые

· закрытые

· легкие

повреждение брюшной стенки

Симптомы: ссадина на коже, кровоподтек, припухлость, ограниченная болезненность, местное напряжение мышц

ПМП: покой, холод на живот

· тяжелые

разрыв внутренних органов: при разрыве паренхиматозных органов – обильное кровотечение, при разрыве полых органов – содержимое поступает в брюшную полость. что приводит к развитию перитонита (воспаление брюшины).

Симптомы:

· сильная боль в животе

· тошнота, рвота (при разрыве желудка в рвотных массах примесь крови)

· сухость во рту, сильная жажда

· напряжение мышц живота (доскообразный живот)

Симптомы внутреннего кровотечения: