2018-02-20
855
Для определения функционального состояния лимфоцитов исследуют способность этих клеток размножаться в ответ на введение митогенов (веществ, стимулирующих размножение) в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с ФГА – митогеном для Т-клеток. Снижение пролиферативного ответа на ФГА свидетельствует о наличии иммунодефицита, однако причины его могут быть различными. Повышение пролиферативного ответа на ФГА может свидетельствовать о наличии инфекции или какой-либо аутоиммунной патологии.
Оценка функционального состояния фагоцитов.
Фагоцитарную активность оценивают с помощью методов, позволяющих определить долю клеток, способных формировать внутри себя "пищеварительный пузырек" - фагосому. Антигенный материал - частицы латекса, эритроциты, тест-культуры бактерий (например, кишечной палочки). Под понятием "фагоцитарный индекс" (норма- 40-80 %) подразумевается процент нейтрофилов с поглощенным антигенным материалом. Для оценки кислородозависимой микробицидной способности нейтрофилов используют НСТ-тест (НСТ - краситель нитросиний тетразолий). Поглощение фагоцитами микробов сопровождается повышением потребления кислорода этими клетками и образованием перекиси водорода и свободных радикалов кислорода (те и другие можно объединить под названием - активные формы кислорода - АФК). Суть реакции состоит в том, что НСТ в присутствии АФК окрашивается в синий цвет, а в отсутствии АФК остается бесцветным (норма- 5-12%).
|
|
|
Причины повышения фагоцитарной активности лейкоцитов:
- острые бактериальные инфекции;
- постоперационный период.
Причины снижения фагоцитарной активности лейкоцитов:
- иммунодефициты врожденные;
- хронические инфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергические заболевания;
- вирусные инфекции;
- СПИД.
Сывороточные антитела определяют методом радиальной иммунодиффузии.
Норма для IgA: 0,7 – 3.1 г/л
Причины повышения содержания IgA:
- острые инфекции на слизистых верхних дыхательных путей;
- гепатиты, холециститы, билиарный цирроз;
- саркоидоз;
- аутоиммунные заболевания с локализацией процесса в легких или в кишечнике;
- IgA нефропатия.
Причины снижения содержания IgA:
- хронические заболевания (особенно респираторного и желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы);
- иммунодефициты;
- туберкулез;
- опухоли.
Норма для IgM: 0,8 - 2,56 г/л
Причины повышения содержания IgM:
- активация первичного иммунного ответа на антиген в первые 5 дней;
- инфекции (острые или обострения хронических);
- аутоиммунные заболевания, особенно ревматоидный артрит.
Причины снижения содержания IgM:
- иммунодефициты первичные и вторичные.
|
|
|
Норма для IgG: 8,0 - 16,8 г/л
Причины повышения содержания IgG:
- специфические антитела в иммунном ответе с 5-7 до 21 дня;
- иммунопатологические реакции на основе II и III типа повреждения тканей;
- аутоиммунные заболевания.
Причины снижения содержания IgG:
- иммунодефициты первичные и вторичные.
Норма для IgE: 20 - 100 Ке/л
Содержание Ig E повышается при различных видах аллергии, паразитозах.
Клиническая оценка иммунограммы
Основные правила интерпретации иммунограммы:
1. Комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка каждого показателя.
2. Необходимо учитывать как относительные так и абсолютные значения каждого показателя иммунограммы.
3. Анализ показателей можно проводить только с учетом клинической картины заболевания.
4. Реальную информацию в иммунограмме несут сильные сдвиги показателей, слабые сдвиги позволяют повысить уверенность в правильности сделанного заключения.
5. Анализ иммунограммы в динамике всегда более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении.
6. Отсутствие сдвигов в иммунограмме при наличии клинических симптомов свидетельствует о включении приспособительных механизмов, стрессовых реакций.
7. Выявленные сдвиги в иммунограмме без клинических симптомов целесообразно учесть и включить пациента в группу риска по развитию иммунодефицита.
8. Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы следует учитывать возрастные, половые и индивидуальные нормы данного пациента.
9. Первостепенную значимость в иммунограмме имеют соотношения субпопуляций клеток и спонтанных и стимулированных тестов, нежели абсолютные значения каждого показателя.
Некоторые особенности интерпретации иммунологических показателей.
Повышение числа лимфоцитов - лимфоцитоз, снижение - лимфопения.
Эти состояния могут быть абсолютными (анализ выражается в количестве клеток в единице объема) и относительными (анализ выражается в процентах, при этом изменение числа лимфоцитов происходит за счет повышения или снижения содержания в сыворотке крови других клеток, например, нейтрофилов).
Причины абсолютного лимфоцитоза:
1. Хронический лимфолейкоз.
2. Хроническая лучевая болезнь.
3. Бронхиальная астма приступный период.
4. Тиреотоксикоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы).
5. Некоторые инфекционные заболевания (коклюш, туберкулез, вирусные инфекции).
6. Состояние после спленэктомии (после удаления селезенки, например, после ее травмы).
Причины абсолютной лимфопении:
1. Аномалии развития лимфоидной системы.
2. Ионизирующее облучение.
3. Иногда при пролиферативных заболеваниях системы крови (лейкозах, миеломах, лимфосаркоме, саркоидозе, карциноме).
4. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).
5. Прием кортикостероидных препаратов.
6. Туберкулез (казеозная пневмония).
7. СПИД.
