Основы заместительной терапии

Заместительная (или пассивная) терапия представлена иммуноглобулинами и гаммаглобулинами, полученными из иммунных сывороток доноров.

Необходимо помнить, что иммуноглобулины выполняют важную функцию посредников в каскадном развитии иммунного ответа, определяя эффективность конечных реакций клеточного иммунитета по инактивации и элиминации антигенов (бактериальных, вирусных и грибковых). Таким образом, применение иммуноглобулинов обеспечивает:

1) агрегацию инфекционных агентов;

2) повреждение поверхностных молекул бактерий и вирусов, необходимых для прикрепления к клеткам хозяина;

3) увеличение клиренса возбудителя посредством активации комплемента и усиление его опсонизации для реакций фагоцитоза.

До 1982 г. иммуноглобулины в основном применялись в лечении первичных иммунодефицитов. С появлением современных стандартизированных иммуноглобулинов (сандоглобулина, интраглобина и т.д.), сфера их применения расширилась.

Показания: рекомендованы для лечения первичных иммунодефицитов с проявлениями нарушения синтеза собственных иммуноглобулинов, для профилактики вторичных иммунодефицитов, сопровождающихся гипоглобулинемией, в лечении хронического лимфолейкоза, сепсиса.

Основной проблемой в применении иммуноглобулинов остается «условно» гарантированная вирусобезопасность. Среди побочных эффектов возможны: головная боль, тошнота, боли в пояснице, гемолиз, ДВС при сверхвысоких дозах.

Наиболее часто используемые препараты:

Интраглобин, форма выпуска - 2,5 и 5 г/фл, содержание Ig G 50-90 мг/мл, Ig А 2 мг/мл.

Сандоглобин, форма выпуска - 1,3,6,12 г/фл, содержание Ig G - 50-96 мг/мл, IgA- 0,1 мг/мл.

Октагам, форма выпуска - 50,100,200 мл/фл, содержание  IgG - 50-90 мг/мл, IgA -0,03 мг/мл.

Пентаглоби н (содержит IgМ, IgG, Ig А), форма выпуска - 10, 20, 50 мл/фл.