Дисциплина Дерматовенерология

Сим­птом Ар­ди-Гор­ча­ко­ва вы­яв­ля­ет­ся при:

+1) че­сот­ке;

2) педикулёзе;

3) лейш­ма­нио­зе;

4) вуль­гар­ных уг­рях;

5) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии.

 

Си­фи­ли­ти­че­скую ро­зе­о­лу не­об­хо­ди­мо диф­фе­рен­ци­ро­вать с:

1) ток­си­ко­дер­ми­ей;

2) от­ру­бе­вид­ным ли­ша­ем;

3) ро­зо­вым ли­ша­ем Жи­бе­ра;

4) сып­ным ти­фом;

 +5) все от­ве­ты вер­ны.

 

Ги­пе­рер­ги­че­ское гной­ное вос­па­ле­ние не­сколь­ких фол­ли­ку­лов, объединённых об­щим ин­фильт­ра­том, ха­рак­тер­но для:

1) флик­те­ны;

2) фу­рун­ку­ла;

+3) кар­бун­ку­ла;

4) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии;

5) хро­ни­че­ской язвенно-вегетирующей пио­дер­мии.

    

Раз­ли­ча­ют твёрдые шан­кры:

1) ги­гант­ские;

2) кар­ли­ко­вые;

3) мно­же­ст­вен­ные;

4) эро­зив­ные;

+5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

 

Ги­пер­ке­ра­тоз, ги­пер­гра­ну­лёз, акан­тоз на­блю­да­ют­ся при:

1) псо­риа­зе;

+2) крас­ном плос­ком ли­шае;

3) кра­пив­ни­це;

4) папулёзном си­фи­ли­де;

5) ис­тин­ной пу­зыр­чат­ке.

 

Раз­рас­та­ние ве­ге­та­ций на по­верх­но­сти дли­тель­но су­ще­ст­вую­щих из­ме­не­ний ха­рак­тер­но для:

1) флик­те­ны;

2) фу­рун­ку­ла;

3) кар­бун­ку­ла;

4) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии;

+5) хро­ни­че­ской язвенно-вегетирующей пио­дер­мии.

 

Эн­до-, ме­зо-, пе­ри­ар­те­ри­ит, ин­фильт­рат с пре­об­ла­да­ни­ем плаз­ма­ти­че­ских кле­ток в дер­ме на­блю­да­ет­ся при:

1) псо­риа­зе;

2) крас­ном плос­ком ли­шае;

3) кра­пив­ни­це;

+4) папулёзном си­фи­ли­де;

5) ис­тин­ной пу­зыр­чат­ке.

 

По­яв­ле­ние на ко­же не­мно­го­чис­лен­ных пло­ских бу­гор­ков, крас­но­ва­то-си­нюш­но­го цве­та по­ли­цик­ли­че­ских очер­та­ний, с раз­лич­ной сте­пе­нью ин­фильт­ра­ции, со­про­во­ж­даю­щее­ся ран­ним на­ру­ше­ни­ем бо­ле­вой, тем­пе­ра­тур­ной чув­ст­ви­тель­но­сти, по­сте­пен­ным раз­ви­ти­ем ане­сте­зии, сни­же­ни­ем по­то­от­де­ле­ния, тро­фи­че­ски­ми на­ру­ше­ния­ми, ха­рак­тер­но для:

+1) ту­бер­ку­ло­ид­но­го ти­па леп­ры;

2) ле­про­ма­тоз­но­го ти­па леп­ры;

3) ак­ти­но­ми­ко­за;

4) диф­фуз­ной ле­про­ма­тоз­ной леп­ры;

5) по­гра­нич­но-ле­про­ма­тоз­ной леп­ры.

 

Воз­вы­шаю­щий­ся яр­ко-крас­ный ин­фильт­рат во­круг во­ло­ся­но­го фол­ли­ку­ла с гной­но-нек­ро­ти­че­ским стерж­нем в цен­тре ха­рак­те­рен для:

1) флик­те­ны;

 +2) фу­рун­ку­ла;

3) кар­бун­ку­ла;

4) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии;

5) хро­ни­че­ской яз­вен­но-ве­ге­­ти­рую­щей пио­дер­мии

 

Для эпи­дер­мо­фи­тии стоп ха­рак­тер­но:

1) ин­ду­ра­тив­ный отёк с си­ре­не­вым обод­ком по пе­ри­фе­рии;

2) сгруп­пи­ро­ван­ные ве­зи­ку­лы на ги­пе­ре­ми­ро­ван­ном фо­не;

3) ро­зо­ва­то-ко­рич­не­ва­тые пят­на с му­ко­вид­ным ше­лу­ше­ни­ем, про­ба Баль­це­ра – по­ло­жи­тель­ная;

+4) в склад­ке ме­ж­ду IV и V паль­ца­ми стоп – тре­щи­ны, окружённые по пе­ри­фе­рии бе­ле­со­ва­тым от­слаи­ваю­щим­ся вен­чи­ком;

5) на ко­же пе­ре­но­си­цы и щёк – уча­ст­ки эри­те­мы, фол­ли­ку­ляр­но­го ги­пер­ке­ра­то­за, руб­цо­вой ат­ро­фии.

 

Клиническими вариантами чесотки являются:

1) чесотка без ходов;

2) орвежская чесотка;

3) скабиозная лимфоплазия кожи;

4) типичная;

+ 5) все перечисленные.

 

 К стафилодермиям относятся:

1) турниоль;

+ 2) фурункул;

3) шанкриформная пиодермия;

4) заеда;

5) все перечисленное.

 

Клиническими симптомами гидраденита являются:

1) процесс глубокий;

2) поражаются апокринные потовые железы;

3) высыпания локализуются в области промежности и подмышечных впадин;

4) характерен эволюционный полиморфизм от узла до рубца;

+5) все перечисленные.

 

 Псевдофурункулёз – это поражение:

1) апокринных потовых желёз;

2) сальных желёз;

+ 3) эккринных потовых желёз;

4) волосяных фолликулов;

5) всего перечисленного.

 

Какие признаки патогномоничны для отрубевидного лишая:

1) симптом Никольского;

+ 2) симптом Бальцера;

3) реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера;

4) симптом Бенье-Мещерского;

5) симптом Уикхема.

 

Перечислите основные диагностические критерии «паховой» эпидермофитии крупных складок:

1) первичный морфологический элемент – эритема;

2) поражение крупных складок;

3) эритема с непрерывным валиком;

4) интенсивный зуд;

+ 5) все перечисленные.

 

 Какой диагноз может быть у ребёнка при обнаружении у матери хронической черноточечной трихофитии:

1) хроническая трихофития;

2) инфильтративно-нагоительная трихофития;

3) микроспория;

+ 4) поверхностная трихофития;

5) фавус.

 

Для интертригинозной формы микоза стоп характерно:

1) вовлечение в процесс всех межпальцевых промежутков;

2) преимущественное правостороннее поражение;

+ 3) начало заболевания с 4 межпальцевого промежутка;

4) поражение кожи стоп;

5) все перечисленное.

 

Какие симптомы наблюдаются при псориазе:

1) изоморфная реакция Кебнера;

2) симптом Ауспица;

3) симптом «наперстка»;

4) симптом «масляного пятна»;

+ 5) все перечисленные.

 

Какие атипичные формы могут наблюдаться при красном плоском лишае:

1) пигментная;

2) атрофическая;

3) бородавчатая;

4) пемфигоидная;

+ 5) все перечисленные.

Дисциплина Хирургия

Боль­ная 22 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39°С, бо­ли и при­пух­лость в мо­лоч­ной же­ле­зе. Две не­де­ли на­зад бы­ли ро­ды. Мо­лоч­ная же­ле­за отеч­на, баг­ро­во-крас­но­го цве­та. Паль­па­тор­но – боль, диф­фуз­ный ин­фильт­рат. В под­мы­шеч­ной об­лас­ти бо­лез­нен­ные лим­фо­уз­лы. Ди­аг­ноз?

+1) ост­рый мас­тит

2) мас­то­па­тия диф­фуз­ная

3) хро­ни­че­ский мас­тит

4) ро­же­по­доб­ный рак

5) уз­ло­вая мас­то­па­тия

 

Ука­жи­те, ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов на­блю­да­ют­ся при сдав­ли­ваю­щем пе­ри­кар­ди­те: а) от­сут­ст­вие вер­ху­шеч­но­го толч­ка; б) на­ли­чие шу­мов в серд­це; в) уве­ли­че­ние пе­че­ни; г) по­яв­ле­ние ас­ци­та; д) спле­но­ме­га­лия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

+1) а, в, г

2) б, г, д

3) а, г, д

4) б, в, г

5) а, б, в

 

Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ха­рак­тер­ны для кро­во­то­ча­щей га­ст­ро­дуо­де­наль­ной яз­вы? а) уси­ле­ние бо­лей в жи­во­те; б) от­сут­ст­вие бо­ле­во­го син­дро­ма в этот пе­ри­од; в) кал по ти­пу «ма­ли­но­во­го же­ле»; г) рво­та «ко­фей­ной гу­щей»; д) ме­ле­на. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) б, в, г

+3) б, г, д

4) а, г, д

5) в, г, д

 

Боль­ной 76 лет 3 ча­са на­зад вне­зап­но от­ме­тил ост­рые бо­ли в ниж­них от­де­лах жи­во­та, хо­лод­ный пот, тош­но­ту. Из анам­не­за из­вест­но, что в те­че­ние 3 лет он стра­да­ет за­по­ра­ми, ино­гда в ка­ле бы­ва­ет тем­ная кровь и слизь. В по­след­ние пол­го­да уве­ли­чи­лась про­дол­жи­тель­ность за­по­ров, боль­ной стал пе­рио­ди­че­ски ощу­щать взду­тие жи­во­та. В те­че­ние по­след­них 4 дней сту­ла не бы­ло, пе­ре­ста­ли от­хо­дить га­зы. При объ­ек­тив­ном ос­мот­ре: язык су­хо­ват, ко­жа блед­но-ро­зо­вая. Боль­ной по­ни­жен­но­го пи­та­ния. Пульс - 96 уд./мин. При пер­кус­сии жи­во­та – тим­па­нит, жи­вот уме­рен­но вздут, зна­чи­тель­но бо­лез­не­нен и на­пря­жен в ниж­них от­де­лах, боль­ше сле­ва, там же - по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) ди­вер­ти­ку­лез сиг­мо­вид­ной киш­ки с по­доз­ре­ни­ем на мик­ро­пер­фо­ра­цию

+2) рак сиг­мо­вид­ной киш­ки, об­ту­ри­рую­щей ее про­свет, пер­фо­ра­ция, пе­ри­то­нит

3) за­во­рот сиг­мо­вид­ной киш­ки

4) об­ту­ра­ци­он­ная тол­сто­ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

5) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит

 

Боль­ной 76 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на седь­мые су­тки по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, сла­бость, по­втор­ную рво­ту, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 38°С. При ос­мот­ре: об­щее со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, бле­ден. Паль­пи­ру­ет­ся уве­ли­чен­ный бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь, в пра­вом под­ре­бе­рье от­ме­ча­ет­ся на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Боль­ной стра­да­ет ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью и са­хар­ным диа­бе­том. Ка­кой ме­тод ле­че­ния пред­поч­ти­те­лен?

1) экс­трен­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия

2) сроч­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия

3) сроч­ная мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ или ла­па­ро­ско­пии как окон­ча­тель­ный этап

+4) дис­тан­ци­он­ная ли­тот­рип­сия

5) сроч­ная мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ или ла­па­ро­ско­пии с по­сле­дую­щей от­сро­чен­ной хо­ле­ци­стэк­то­ми­ей.

 

У боль­ной, опе­ри­ро­ван­ной по по­во­ду диф­фуз­но­го зо­ба с яв­ле­ния­ми ти­ре­о­ток­си­ко­за сред­ней тя­же­сти, на сле­дую­щий день по­сле опе­ра­ции от­ме­ча­ют­ся па­ре­сте­зии в об­лас­ти кон­чи­ков паль­цев рук, ощу­ще­ние «му­ра­шек». За­тем поя­вил­ся сим­птом «ру­ки аку­ше­ра», бо­ли в мыш­цах пред­пле­чий. Ка­кое ос­лож­не­ние мож­но пред­по­ло­жить у боль­ной?

1) ги­по­ти­рео­ид­ная ре­ак­ция

2) ги­пер­ти­рео­ид­ная ре­ак­ция

2) па­ра­ти­рео­ид­ная не­дос­та­точ­ность

+3)ги­пер­па­ра­ти­рео­и­доз

4) по­вре­ж­де­ние n.vagus

 

Жен­щи­на 20 лет об­ра­ти­лась к он­ко­ло­гу с жа­ло­ба­ми на на­ли­чие опу­хо­ле­вид­но­го об­ра­зо­ва­ния в ле­вой мо­лоч­ной же­ле­зе. При ос­мот­ре в верх­нем квад­ран­те - плот­ная опу­холь 2 см в диа­мет­ре, сим­птом «пло­щад­ки», пе­ри­фе­ри­че­ские лим­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Ука­жи­те наи­бо­лее дос­то­вер­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния?

1) дук­то­гра­фия

2) мам­мо­гра­фия

+3) пунк­ци­он­ная био­псия

4) ме­диа­сти­но­ско­пия

5) УЗИ

 

У боль­но­го 55 лет око­ло 2 ме­ся­цев на­зад кли­ни­че­ски и при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии бы­ла ди­аг­но­сти­ро­ва­на кру­поз­ная пнев­мо­ния. В свя­зи с не­пе­ре­но­си­мо­стью ан­ти­био­ти­ков ле­чил­ся в ос­нов­ном фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ски­ми про­це­ду­ра­ми. Че­рез три не­де­ли во­зоб­но­ви­лась ги­пер­тер­мия с про­лив­ны­ми по­та­ми, по­ху­да­ни­ем, бо­лью в груд­ной клет­ке при глу­бо­ком ды­ха­нии. 2 дня на­зад поя­вил­ся при­ступ силь­но­го каш­ля, от­хо­ди­ло мно­го мок­ро­ты с гно­ем и про­жил­ка­ми кро­ви, по­сле че­го тем­пе­ра­тур­ная ре­ак­ция нор­ма­ли­зо­ва­лась. Ди­аг­ноз?

1) хро­ни­че­ская не­спе­ци­фи­че­ская пнев­мо­ния

 +2) абс­цесс лег­ко­го

3) ту­бер­ку­лез лег­ких

4) эм­пие­ма плев­ры

5) брон­хо­ген­ный рак лег­ко­го

 

Ука­жи­те ран­ние кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ущем­ле­ния тон­кой киш­ки при внут­рен­них гры­жах:

1) диа­рея

2) кол­лапс

+3) схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, за­держ­ка от­хо­ж­де­ния га­зов

4) сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны

5) де­гид­ра­та­ция

 

У прак­ти­че­ски здо­ро­во­го па­ци­ен­та, зло­упот­реб­ляю­ще­го ал­ко­го­лем, по­сле мно­го­крат­ной рво­ты без при­ме­си кро­ви на­ча­лось мас­сив­ное кро­во­те­че­ние из верх­них от­де­лов ЖКТ. Ука­за­ния на яз­вен­ную бо­лезнь в анам­не­зе от­сут­ст­ву­ют. Что, ско­рее все­го, по­слу­жи­ло при­чи­ной кро­во­те­че­ния?

1) хиа­таль­ная гры­жа

2) рак же­луд­ка

3) яз­ва две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки

+4) син­дром Мел­ло­ри-Вейс­са

5) га­ст­рит

 

Ка­кие сим­пто­мы наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для ост­ро­го де­ст­рук­тив­но­го ап­пен­ди­ци­та с ме­ст­ным пе­ри­то­ни­том? а)»дос­ко­об­раз­ный» жи­вот; б) сим­птом «ток­си­че­ских нож­ниц»; в) вне­зап­ное уси­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти; г) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти; д) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д

+2) б, г

3) в, г

4) а, д

5) в, д

 

Для ге­мор­роя ти­пич­ны сле­дую­щие сим­пто­мы:

1) час­тый жид­кий стул, те­нез­мы, сли­зи­сто-кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния, пе­рио­ди­че­ское по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла;

2) силь­ная боль по­сле де­фе­ка­ции, вы­де­ле­ние ка­пель кро­ви по­сле нее, хро­ни­че­ские за­по ры

3) не­ус­той­чи­вый стул, ино­гда с при­ме­сью кро­ви, кал ти­па «овечь­е­го»

4) по­сто­ян­ная боль в об­лас­ти зад­не­го про­хо­да, уси­ли­ваю­щая­ся по­сле прие­ма ал­ко­го­ля и ост­рых блюд, зуд аналь­ной об­лас­ти

+5) вы­де­ле­ние алой кро­ви при де­фе­ка­ции, уве­ли­че­ние ге­мор­рои­даль­ных уз­лов

 

Что яв­ля­ет­ся наи­бо­лее час­той при­чи­ной раз­ви­тия ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи?

1) руб­цо­вые стрик­ту­ры вне­пе­че­ноч­ных желч­ных пу­тей

+2) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз

3) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

4) эхи­но­кок­коз пе­че­ни

5) ме­та­ста­зы в пе­чень опу­хо­лей раз­лич­ной ло­ка­ли­за­ции

Син­дром Мел­ло­ри-Вей­са - это:

1) сте­ноз при­врат­ни­ка

2) на­ли­чие «це­лую­щих­ся язв»

3) пе­нет­ри­рую­щая в пе­чень яз­ва

+4)тре­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка

5) стой­кий спазм кар­ди­аль­но­го сфинк­те­ра

 

Триа­да Мон­до­ра при пер­фо­ра­тив­ной яз­ве вклю­ча­ет в се­бя: а) яз­вен­ный анам­нез; б) сво­бод­ный газ на об­зор­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском сним­ке; в)»дос­ко­об­раз­ный» жи­вот; г) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти при пер­кус­сии; д)»кин­жаль­ные» бо­ли. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) а, в, д

+3) в, г, д

4) б, г, д

5) б, в, г

 

При про­ве­де­нии диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за ме­ж­ду ост­рым ап­пен­ди­ци­том и при­кры­той пер­фо­ра­ци­ей 12‑пер­ст­ной киш­ки не­об­хо­ди­мо при­ме­нить сле­дую­щие ме­то­ды об­сле­до­ва­ния: а) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию; б) об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию брюш­ной по­лос­ти; в) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; г) ла­па­ро­ско­пию; д) ир­ри­го­ско­пию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) б, в, д

+3) а, б, г

4) б, д

5) все от­ве­ты пра­виль­ные