Наружные контуры очаговых теней в легких при наличии активности туберкулезного процесса являются

а) четкими

+б) размытыми

в) закономерности не выявляется

 

К методам коллапсотерапии легочного туберкулеза относят

 а) лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум

 б) клапанную бронхоблокацию

 в) торакопластику

 г) все ответы правильные

+д) правильные ответы а) и б)

 

Диссеминированный туберкулез легких - это

 а) гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких

 б) распространенное двустороннее поражение легких

+ в) распространенное, чаще двустороннее, тотальное или ограниченное поражение легких с преобладанием очаговых или интерстициальных изменений в легких гематогенного, лимфогенного или броногенного происхождения

 

Распад при туберкулеме чаще всего бывает

а) центральным

б) периферическим

в) краевым

+г) краевым, эксцентричным, в зоне дренирующего бронха

д) любой их перечисленных вариантов

 

Для лобулярного инфильтрата наиболее характерными рентгенологическими признаками являются

а) однородный круглый фокус с очагами вокруг

+б) однородная неправильной формы фокусная тень, нередко с очагами вокруг

в) неоднородный участок затемнения с очагами вокруг

г) треугольный неоднородный участок с очагами вокруг

 

К кавернозной форме следует относить

а) свежий деструктивный туберкулез, ограниченной протяженности с каверной без резко выраженной перифокальной реакции и значительной диссеминации

б) свежий деструктивный туберкулез, подвергшийся лечению при сохранении полости распада к концу основного курса химиотерапии

+в) туберкулезный процесс, ограниченной протяженности, ведущим признаком которого является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных изменений и распространенного обсеменения

 

Дисциплина Судебная медицина

 Огнестрельным считают повреждение, причиненное:

А) прикладом винтовки;

В) шомполом;

+С) газами выстрела;

Д) штыком винтовки;

Е) рукояткой пистолета.

 

Из перечисленных ядов выраженным местным некротизирующим и гемолитическим действием обладает:

А) азотная кислота;

В) карболовая кислота;

+С) уксусная кислота;

В) нашатырный спирт;

Е) сулема.

 

Метгемоглобинемия является ведущим симптомом отравления:

А) цианистым калием;

В) этнленгликолем;

С) оксидом мышьяка;

+Д) бертолетовой солью;

Е) никотином.

 

Дисциплина Госпитальная терапия

Пневмония считается нозокомиальной, если она диагностирована:

1) при поступлении в стационар;

+2) через 2 дня и более после госпитализации;

3) после выписки из стационара.

    

Для ди­аг­но­сти­ки В12‑де­фи­цит­ной ане­мии дос­та­точ­но вы­явить:

1) ги­пер­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию;

2) ги­пер­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию и ат­ро­фи­че­ский га­ст­рит;

3) ги­пер­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию с оп­ре­де­ле­ни­ем в эрит­ро­ци­тах те­лец Жол­ли и ко­лец Ке­бо­та;

4) ги­по­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию;

+5) ме­га­лоб­ла­сти­че­ский тип кро­ве­тво­ре­ния.

 

На­зо­ви­те ос­лож­не­ния ост­ро­го гло­ме­ру­ло­неф­ри­та: а) оли­гоа­ну­рия в ост­рой фа­зе за­бо­ле­ва­ния с раз­ви­ти­ем ОПН; б) мас­сив­ное по­чеч­ное кро­во­те­че­ние; в) эк­лам­псия; г) тром­бо­эм­бо­ли­че­ский син­дром; д) ост­рая ле­во­же­лу­доч­ко­вая не­дос­та­точ­ность. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

 1) а, б, в;

 2) а, г;

 3) а, г, д;

+4) а, в, д;

 5) а, в, г, д.

 

Ес­ли у боль­но­го су­точ­ная про­теи­ну­рия бо­лее 3,5 г, оп­ре­де­ля­ет­ся бе­лок Бенс-Джон­са, ги­пер­про­теи­не­мия, то сле­ду­ет ду­мать о:

1) неф­ро­ти­че­ском син­дро­ме;

 +2) мие­лом­ной бо­лез­ни;

 3) мак­ро­гло­бу­ли­не­мии Валь­ден­ст­ре­ма.

 

Ди­аг­но­сти­че­ски­ми кри­те­рия­ми «неф­ро­ти­че­ско­го син­дро­ма» яв­ля­ют­ся: а) про­теи­ну­рия бо­лее 3,5 г/су­тки; б) ги­по­аль­бу­ми­не­мия; в) ги­пер­гам­маг­ло­бу­ли­не­мия; г) ги­пер­хо­ле­сте­ри­не­мия; д) ги­пер‑2‑гло­бу­ли­не­мия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, д;

 2) в, д;

3) а, д;

 4) а, б;

 +5) а, б, г.

 

Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­тер­ны для мит­раль­но­го сте­но­за?

1) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца, уси­ли­ваю­щий­ся на вы­до­хе;

2) ак­цент и раз­двое­ние II то­на над аор­той;

3) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца, уси­ли­ваю­щий­ся на вдо­хе;

 +4) до­пол­ни­тель­ный вы­со­ко­час­тот­ный тон в диа­сто­ле, от­стоя­щий от II то­на на 0,07–0,12 сек.

 

Ука­жи­те ос­нов­ные син­дро­мы при виб­ра­ци­он­ной бо­лез­ни: а) ан­гио­ди­сто­ни­че­ский; б) ан­ги­ос­па­сти­че­ский; в) ве­ге­то­сен­сор­ная по­ли­нев­ро­па­тия; г) ве­ге­то­мио­фас­цит; д) вес­ти­бу­ляр­ный. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, д;

2) а, б, в;

3) а, г, д;

4) б, г, д;

 +5) все ответы правильные.

 

Ка­кой сим­птом не ха­рак­те­рен для брюш­но­го ти­фа?

  1) ади­на­мия;

2) дик­ро­тия пуль­са;

+3) эй­фо­рия;

4) ро­зе­о­лез­ная сыпь;

5) ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия.

 

Рент­ге­но­ло­ги­че­ским при­зна­ком, кос­вен­но под­твер­ждаю­щим ту­бер­ку­лез­ную этио­ло­гию по­лос­ти рас­па­да в лег­ких, яв­ля­ет­ся:

1) го­ри­зон­таль­ный уро­вень жид­ко­сти в по­лос­ти;

2) пар­ная по­лос­ка дре­ни­рую­ще­го брон­ха;

+3) оча­го­вые те­ни брон­хо­ген­но­го об­се­ме­не­ния;

  4) се­к­вестр в по­лос­ти;

5) ло­ка­ли­за­ция по­лос­ти в хо­ро­шо вен­ти­ли­руе­мых от­де­лах.

 

Ка­кие ор­га­ны наи­бо­лее час­то по­ра­жа­ют­ся при ами­лои­до­зе? а) поч­ка; б) серд­це; в) ки­шеч­ник; г) се­ле­зен­ка; д) пе­чень. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

 +1) а, г, д;

   2) а, г;

 3) а, д;

 4) все от­ве­ты пра­виль­ные;

 5) а, б, г.

 

Ос­нов­ны­ми кли­ни­че­ски­ми сим­пто­ма­ми не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та яв­ля­ют­ся:

 1) бо­ли в жи­во­те;

 2) на­ли­чие кро­ви в ка­ле;

 3) на­ру­ше­ние функ­ции ки­шеч­ни­ка;

 4) ане­мия;

 +5) все пе­ре­чис­лен­ные вы­ше сим­пто­мы.

 

Ука­жи­те ос­нов­ные фер­мен­ты ре­п­ли­ка­ции HCV:

 1) ДНК-по­ли­ме­ра­за, про­теа­за;

 2) ге­ли­ка­за, РНК-за­ви­си­мая РНК-по­ли­ме­ра­за;

 3) се­ри­но­вая про­теа­за, ДНК-по­ли­ме­ра­за;

 +4) ге­ли­ка­за, ме­тал­ло­про­теа­за, РНК-за­ви­си­мая РНК-по­ли­ме­ра­за, сери­но­вая про­теа­за.

 

У боль­но­го име­ет­ся пан­ци­то­пе­ния, по­вы­ше­ние уров­ня би­ли­ру­би­на и уве­ли­че­ние се­ле­зен­ки. Вы мо­же­те пред­по­ло­жить:

1) на­след­ст­вен­ный сфе­ро­ци­тоз;

2) та­лас­се­мию;

3) В12‑де­фи­цит­ную ане­мию;

 4) бо­лезнь Мар­киа­вы-Ми­кел­ли;

 +5) ау­то­им­мун­ную пан­ци­то­пе­нию.

 

Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти, обу­слов­лен­ной экс­су­да­тив­ным пе­ри­кар­ди­том?

1) кар­дио­ме­га­лия;

 +2) ха­рак­тер­ная по­за с на­кло­ном те­ла впе­ред или ко­лен­но-лок­те­вое по­ло­же­ние;

3) от­сут­ст­вие шу­мов в серд­це;

4) ас­цит, оте­ки.

 

Ка­кой сим­птом не ха­рак­те­рен для ост­рой пе­че­ноч­ной не­дос­та­точ­но­сти?

+1) уве­ли­че­ние раз­ме­ров пе­че­ни;

 2) та­хи­кар­дия;

3) со­кра­ще­ние раз­ме­ров пе­че­ни;

4) эн­це­фа­ло­па­тия;

5) ге­мор­ра­гии.

 

Больная, 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

+1) доброкачественная опухоль (аденома);

2) рак;

3) бронхостеноз;

4) дивертикул бронха;

5) инородное тело.

 

Какие из перечисленных показателей характерны для больного с ХОБЛ IV стадии а) РаО2 85 мм рт. ст.; б) РаСО2 35 мм рт. ст.; в) гемоглобин крови 190 г/л; г) ЖЕЛ 35% от должного; д) ОФВ1 30% от должного. Выберите правильную комбинацию ответов.

+1) в, д;

2) а, в;

  3) в, г;

4) б, д;

5) б, г.

 

На­зо­ви­те ос­нов­ной этио­ло­ги­че­ский фак­тор ост­ро­го гло­ме­ру­ло­неф­ри­та:

1) ста­фи­ло­кокк;

2) клеб­си­ел­ла;

+3) в‑ге­мо­ли­ти­че­ский стреп­то­кокк груп­пы А;

4) си­нег­ной­ная па­лоч­ка;

5) пнев­мо­кокк.

 

Ге­мо­ди­на­ми­че­ские на­ру­ше­ния при ост­ром гло­ме­ру­ло­неф­ри­те обу­слов­ле­ны: а) ги­пер­во­ле­ми­ей; б) за­держ­кой на­трия и во­ды; в) ги­пер­ре­ни­не­ми­ей; г) по­вы­ше­ни­ем кон­цен­тра­ции про­стаг­лан­ди­нов; д) спаз­мом со­су­дов. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, д;

+2) а, б;

3) а, б, г;

  4) б, д;

5) а, б, д.

 

Боль­ной жа­лу­ет­ся на диа­рею, схват­ко­об­раз­ные бо­ли по все­му жи­во­ту, чув­ст­во жа­ра, ги­пе­ре­мию ли­ца, при­сту­пы серд­це­бие­ния и уду­шья. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) бо­лезнь Уип­п­ла;

 2) лим­фо­сар­ко­ма;

3) лим­фо­гра­ну­ле­ма­тоз;

 +4) кар­ци­но­ид;

 5) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит.

 

Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных кли­ни­че­ских син­дро­мов свой­ст­вен­ны не­ал­ко­голь­но­му стеа­то­ге­па­ти­ту?

1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции;

2) из­бы­точ­ная мас­са те­ла;

3) ги­пер­ли­пи­де­мия, пре­иму­ще­ст­вен­но за счет триг­ли­це­ри­дов;

4) от­сут­ст­вие ука­за­ний на зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

+5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

 

Боль­ной 52 лет с рев­ма­ти­че­ским по­ро­ком серд­ца, с кли­ни­кой ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти. При ос­мот­ре вы­яв­ле­но: сис­то­ли­че­ский и диа­сто­ли­че­ский шу­мы в точ­ке Бот­ки­на и вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва. Сис­то­ли­че­ский шум гру­бо­го тем­бра, про­во­дит­ся в ярем­ную ям­ку и сон­ную ар­те­рию, паль­па­тор­но оп­ре­де­ля­ет­ся сис­то­ли­че­ское дро­жа­ние во вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва от гру­ди­ны. I и II то­ны ос­лаб­ле­ны. Вы­став­лен ди­аг­ноз со­че­тан­но­го по­ро­ка. Ка­кие при­зна­ки сви­де­тель­ст­ву­ют о не­дос­та­точ­но­сти аор­таль­но­го кла­па­на?

1) сис­то­ли­че­ский шум;

+2) диа­сто­ли­че­ский шум;

3) сис­то­ли­че­ское дро­жа­ние во вто­ром меж­ре­бе­рье спра­ва;

4) ос­лаб­ле­ние II то­на.

 

Дос­то­вер­ным кли­ни­че­ским при­зна­ком сте­но­за при­врат­ни­ка яв­ля­ет­ся:

1) рво­та жел­чью;

2) ур­ча­ние в жи­во­те;

+3) рвота съе­ден­ной на­ка­ну­не пи­щей;

4) взду­тие жи­во­та;

5) диа­рея.

 

Ука­жи­те наи­бо­лее ти­пич­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских при­зна­ков ау­то­им­мун­но­го ге­па­ти­та:

+1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, мо­ло­дой воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­нук­ле­ар­ные, ан­ти­глад­ко­мы­шеч­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, g‑гло­бу­ли­нов, вы­со­кий ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та, зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

2) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, стар­ший или сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­ми­то­хон­д­ри­аль­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, g‑гло­бу­ли­нов, при гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся ин­тен­сив­ная про­ли­фе­ра­ция эпи­те­лия желч­ных про­то­ков, от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы на­ря­ду с уме­рен­ным по­вы­ше­ни­ем тран­са­ми­наз.

 

Для ди­аг­но­сти­ки мие­лом­ной бо­лез­ни не при­ме­ня­ет­ся:

1) стер­наль­ная пунк­ция;

+2) ре­но­ра­дио­гра­фия;

3) оп­ре­де­ле­ние М‑гра­ди­ен­та и уров­ня им­му­ног­ло­бу­ли­нов;

4) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние пло­ских кос­тей;

5) оп­ре­де­ле­ние ко­ли­че­ст­ва плаз­ма­ти­че­ских кле­ток в кро­ви.

 

По­вы­ше­ние ка­ких сы­во­ро­точ­ных фер­мен­тов на­блю­да­ет­ся в пер­вые 6–12 ча­сов ин­фарк­та мио­кар­да?

+1) креа­тин­фос­фо­ки­на­за;

2) лак­тат­де­гид­ро­ге­на­за;

3) ами­нотранс­фе­ра­зы;

4) ще­лоч­ная фос­фа­та­за.

 

Ес­ли у боль­но­го име­ет­ся уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов, уве­ли­че­ние се­ле­зен­ки, лей­ко­ци­тоз с лим­фо­ци­то­зом, то сле­ду­ет ду­мать о:

1) лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зе;

2) ост­ром лим­фоб­ла­ст­ном лей­ко­зе;

 +3) хро­ни­че­ском лим­фо­лей­ко­зе;

4) хро­ни­че­ском мие­ло­лей­ко­зе;

5) эрит­ре­мии.

 

Для суб­лей­ке­ми­че­ско­го мие­ло­за, в от­ли­чие от хро­ни­че­ско­го мие­ло­лей­ко­за, ха­рак­тер­но:

 1) фи­ла­дель­фий­ская хро­мо­со­ма в опу­хо­ле­вых клет­ках;

+2) ран­нее раз­ви­тие мие­ло­фиб­ро­за;

3) тром­бо­ци­тоз в пе­ри­фе­ри­че­ской кро­ви;

4) ги­пер­лей­коз.

 

У боль­но­го 39 лет, в про­шлом пе­ре­нес­ше­го ин­фаркт мио­кар­да, че­рез 3 не­де­ли по­сле АКШ на фо­не прие­ма ан­ти­коа­гу­лян­тов уси­ли­лась одыш­ка, поя­ви­лись оте­ки, зна­чи­тель­но уве­ли­чи­лись раз­ме­ры серд­ца и сгла­ди­лись ду­ги кон­ту­ра. На­зо­ви­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ные при­чи­ны:

1) гид­ро­пе­ри­кард;

 +2) ге­мо­пе­ри­кард;

3) по­втор­ный ин­фаркт мио­кар­да;

4) ин­фек­ци­он­ный экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит.

 

Ка­кие сус­та­вы наи­бо­лее час­то по­ра­жа­ют­ся при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те?

1) дис­таль­ные меж­фа­лан­го­вые сус­та­вы;

+2) про­кси­маль­ные меж­фа­лан­го­вые сус­та­вы;

3) пер­вый пя­ст­но-фа­лан­го­вый сус­тав;

4) сус­та­вы шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка;

5) сус­та­вы по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка.

 

Ка­кой вид по­ра­же­ния по­чек наи­бо­лее час­то встре­ча­ет­ся у боль­ных при ин­фек­ци­он­ном эн­до­кар­ди­те?

1) оча­го­вый неф­рит;

+2) диф­фуз­ный неф­рит;

3) ами­лои­доз;

4) ин­фаркт по­чек;

5) апо­сте­ма­тоз­ный неф­рит.

 

К ран­ним при­зна­кам рев­ма­тиз­ма от­но­сят­ся: а) ма­лая хо­рея; б) диа­сто­ли­че­ский шум над аор­той; в) арт­рит; г) коль­це­вид­ная эри­те­ма; д) уз­ло­ва­тая эри­те­ма. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б;

2) б, в;

+3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

Ка­кое ис­сле­до­ва­ние вы про­ве­де­те в пер­вую оче­редь при по­доз­ре­нии на экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит?

1) пунк­ция пе­ри­кар­да;

2) из­ме­ре­ние ЦВД;

+3) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки;

 4) ФКГ;

5) ЭКГ.

 

Ка­кой при­знак яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ран­ним при ами­лои­до­зе?

+1) про­теи­ну­рия;

2) ге­ма­ту­рия;

3) лей­ко­ци­ту­рия;

4) ци­лин­д­ру­рия;

5) изо­сте­ну­рия.