Б. Химический метод стерилизации газами

Применяется для стерилизации изделий медицинской техники, зубных боров и инструмента. Для стерилизации газами используют: оксиды этилена и пропилена, оксиды пропиллактона, полиэтиленоксиды, смесь этилена оксида с углерода диоксидом или метилом бромистым и др.

Химический способ позволяет стерилизовать любые изделия, чувствительные к высокой температуре: пластики, имплантаты, медицинскую оптику, включая эндоскопическую аппаратуру, дорогостоящий инструментарий.

Таблица 3.11. Стерилизация раствором перекиси водорода

Наименование объекта	Стерилизующий агент	Режим стерилизации		Условия стерилизации	Срок сохранения стерильности
		Температура град.С	время выдержки (мин)
Изделия из стекла, коррозионностойких металлов и сплавов, полимерных материалов, резины	6% раствор перекиси водорода (ГОСТ 177)	18 50 + 2	360 + 5 180 + 5	Закрытые емкости из стекла, пластмассы, эмаль без повреждений. Стерилизацию проводят при полном погружении изделия в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего промывают стерильной водой в стерильной емкости	В стерильной емкости, выложенной стерильной, простыней - 3 сут

Современные химические стерилизаторы характеризуются следующими техническими особенностями: - наличие видеоэкрана с показом статуса цикла;

- одноразовые дозированные картриджи, которые прокалываются внутри камеры с отрицательным давлением только при достижении должных условий в камере;

- в процессе стерилизации осуществляется постоянный контроль относительной влажности в стерилизационной камере в подготовительную фазу, непрерывный контроль температуры с допустимым отклонением 3 град.С для выбранного цикла и автоматическим отключением при отклонении температуры на 4 град.С от заданного режима;

- программируемые коды доступа позволяют контролировать и отслеживать работу оператора;

- встроенный аэратор включается автоматически по завершении стерилизации и удаляет стерилизующий агент.

Лекция №3

Контрольные вопросы

1. Что такое стерилизация и в чем ее отличие от дезинфекции?

2. Какие методы используются для дезинфекции объектов и стерилизации растворов?

3. Почему вязкие жидкости стерилизуют сухожаровым методом, а растворы - в паровых стерилизаторах?

4. Какие температурные режимы стерилизации воздухом и паром одобрены ГФ?

5. Какова эффективность стерилизации газами и радиацией? Какие преимущества и недостатки в сравнении со стерилизацией паром?

6. Как стерилизуют термолабильные вещества?

Тесты

1. Перепланировка помещений аптеки может проводиться только по согласованию с местными органами:

1. Санэпиднадзора.

2. Организации, выдавшей лицензию на фармацевтическую деятельность.

3. Местного самоуправления.

2. Санитарный режим:

1. Распорядок дня.

2. Действия и условия деятельности, направленные на проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий.

3. Санитарная одежда предназначена для защиты:

1. Медикаментов, материалов и готовой продукции от дополнительных загрязнений, выделяемых персоналом.

2. Персонала от вредного влияния лекарственных веществ или продуктов их переработки, а также вредных производственных выбросов.

4. Комплект технологической одежды для асептического блока предназначен для защиты:

1. Медикаментов. 2. Вспомогательных веществ и материалов.

3. Готовой продукции. 4. Персонала. 5. Воздушной среды.

6. Воздушной среды от загрязнения микроорганизмами.

7. От вторичной контаминации микроорганизмами.

8. От загрязнения механическими частицами, выделяемыми персоналом.

9. От загрязнения механическими частицами из атмосферного воздуха.

5. Асептический блок - территория аптеки, специально выделенная, оборудованная и используемая таким образом, чтобы снизить:

1. Проникновение микробиологических и других загрязнений.

2. Образование микробиологических и других загрязнений.

3. Задержку в ней микробиологических и других загрязнений.

4. Умерщвление микроорганизмов.

6. Дезинфекция - это:

1. Процесс умерщвления на изделии, или в изделии, или на поверхности патогенных и других видов микроорганизмов.

2. Процесс умерщвления на изделиях, или в изделиях, или удаление из объекта микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споры.

7. Мойка и моюще-дезинфицирующая обработка изделий и объектов:

1. Определяет эффективность стерилизации.

2. Повышает чистоту изделий и объектов.

3. Снижает риск пирогенных реакций у пациента.

8. Очистка приспособлений для чистки обуви должна проводиться:

1. По мере необходимости. 2. Не реже 1 раза в день. 3. 5 раз в день.

9. В помещении аптек использование гипсокартонных полых перегородок:

1. Допускается. 2. Не допускается.

10. Места примыкания стен к потолку и полу не должны иметь:

1. Углубления. 2. Выступы. 3. Карнизы.

11. Полы покрываются:

1. Неглазурованными керамическими плитками.

2. Глазурованными керамическими плитками.

3. Линолеумом или релином с обязательной сваркой швов.

12. Оборудование, используемое в аптеках:

1. Должно быть зарегистрировано в МЗ.

2. Должно быть разрешено к применению в установленном порядке.

3. Должно соответствовать эргономическим требованиям.

4. Должно иметь сертификат соответствия.

13. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины (ванны) для мытья посуды, предназначенной для приготовления:

1. Инъекционных растворов и глазных капель.

2. Внутренних лекарственных форм.

3. Наружных лекарственных форм.

4. Стирки санитарной одежды.

5. Мойки рук.

14. В шлюзе стерильного блока должны быть предусмотрены:

1. Скамья для переобувания с ячейками для спецобуви.

2. Шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды.

3. Раковина (кран с локтевым приводом).

4. Воздушная электросушилка и зеркало.

5. Полотенце.

6. Гигиенический набор для обработки рук.

7. Инструкции о порядке переодевания и обработки рук.

8. Правила поведения в асептическом блоке.

15. В ассистентской-асептической подводка воды и канализации:

1. Не допускается.

2. Допускается при условии обеспечения доступности для обработки.

16. Движение воздушных потоков должно быть направлено:

1. В асептический блок.

2. Из асептического блока.

3. С преобладанием притока над вытяжкой.

4. С преобладанием вытяжки над притоком.

17. Количество и мощность бактерицидных ламп подбирают из расчета: не менее 2-2,5 Вт мощности на:

1. 1 м³ объема помещения.

2. На 1 м² помещения.

18. Перед началом работы необходимо провести:

1. Сухую уборку помещений.

2. Влажную уборк у.

19. Генеральная уборка производственных помещений должна проводиться не реже:

1. 1 раза в день.

2. 1 раза в 1 нед.

3. 1 раза в 1 мес.

20. Медицинское обследование проходят работники аптеки:

1. Занимающиеся изготовлением лекарственных средств.

2. Занимающиеся контролем лекарственных средств.

3. Занимающиеся расфасовкой лекарственных средств.

4. Занимающиеся обработкой аптечной посуды.

5. Контактирующие с готовой продукцией.

6. При поступлении на работу.

7. Все работники.

21. Смена санитарной одежды должна проводиться не реже:

1. 1 раза в неделю.

2. 2 раз в неделю

3. 1 раза в 2 недели.

22. Срок хранения воды очищенной:

1. Не более 3 сут.

2. Не более 5 сут.

3. 10 сут.

23. Количество микроорганизмов в 1 мл воды очищенной должно быть:

1. Равно 0.

2. Не более 10.

3. Не более 100.

24. Воду для инъекций используют свежеприготовленной или хранят:

1. При температуре от 5 до 10?С.

2. При температуре от 18 до 20?С.

3. При температуре от 80 до 95?С.

4. В закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойств воды.

5. В емкостях, защищающих ее от попадания механических включений.

6. В емкостях, защищающих ее от микробиологических загрязнений.

7. Не более 24 ч.

8. Не более 48 ч.

9. Не более 3 сут.

25. Трубопроводы из полимерных материалов и стекла можно стерилизовать:

1. 3% раствором формальдегида в течение 3 ч.

2. 6% раствором перекиси водорода в течение 6 ч.

3. Раствором перманганата калия в серной кислоте.

4. С последующим тщательным промыванием водой очищенной.

5. С последующей проверкой на отсутствие восстанавливающих веществ.

6. С последующей проверкой на микробиологическую чистоту.

26. Для очистки от пирогенных веществ стеклянные трубки и сосуды обрабатывают:

1. Подкисленным раствором калия перманганата в течение 25-30 мин.

2. Для приготовления раствора к 10 частям 1% раствора калия перманганата добавляют 6 частей 1,5% раствора кислоты серной.

3. Затем промывают свежеприготовленной водой для инъекций.

27. В начале и в конце каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают:

1. 3% раствором перекиси водорода.

2. Спиртоэфирной смесью (1:1).

3. Водой очищенной.

28. Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней:

1. Освобождают от концентратов.

2. Моют горячей водой со взвесью горчичного порошка.

3. Моют 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствора моющего средства.

4. Моют очищенной водой.

5. Контролируют на отсутствие моющих средств.

6. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей, протирают спиртоэфирной смесью (1:1).

29. Горловину и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли:

1. После каждого отмеривания или отвешивания лекарственного вещества.

2. В начале и в конце смены.

3. Салфетка употребляется 1 раз.

4. Салфетка употребляется 5 раз.

30. Используемые для работы бумажные и вощаные капсулы, шпатели, нитки, резинки обхваточные и другие хранят:

1. В биксах.

2. В ящиках фасовочного стола.

3. На поверхности ассистентского стола.

31. Объектами микробиологического контроля в аптеках являются:

1. Исходные продукты.

2. Промежуточные продукты.

3. Готовые продукты.

4. Вспомогательные вещества и материалы.

5. Руки и санитарная одежда персонала.

6. Воздушная среда.

7. Поверхности помещений и оборудования.

32. Комплект одежды стерилизуют в биксах:

1. В паровых стерилизаторах при 120?С в течение 45 мин.

2. При 132?С 20 мин.

3. В сухожаровых шкафах при 180?С.

4. Хранят в закрытых биксах.

5. Хранят не более 1 сут.

6. Хранят не более 3 сут.

33. В асептическом блоке руки после ополаскивания:

1. Вытирают насухо.

2. Надевают стерильную одежду.

3. Омывают водой.

4. Обрабатывают дезинфицирующими средствами.

5. Обработку повторяют, если работа длится более 4 ч.

34. Открытые бактерицидные лампы применяются:

1. В присутствии людей.

2. В отсутствие людей.

3. В перерывах между работой.

4. Ночью или в специально отведенное время - до начала работы в течение 1-2 ч.

35. Необходимо учитывать продолжительность работы каждого облучателя в специальном журнале, фиксируя:

1. Время включения.

2. Время выключения лампы.