XV. Этиология и патогенез

Цистит относится к полиэтиологическому заболеванию, к которому предрасполагают многочисленные факторы. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк, вирусы, грибы. Важную роль в развитии цистита у женщин играют анатомо-топографические особенности мочеполового тракта.

У данной пациентки микроорганизмы, скорее всего, проникли в мочевой пузырь по восходящему пути по мочеиспускательному каналу. Занос инфекции в мочевой пузырь происходит за счет турбулентного потока мочи во время мочеиспускания. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках (за счет рефлюкса).

Для возникновения цистита, помимо патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенные из них: нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции.

XVI. Лечение

· Режим: общий

· Питание: стол ОВД. Исключит острые, раздражающие блюда, пряности. Рекомендована молочно - кислая диета, клюквенный морс, кисели.

· Медикаментозное лечение:

ü Цефограм 1,0 г 2 раза в день.

ü Фурагин по 0,1 г 3 раза в день.

ü Номицин 400 мг 2 раза в день.

ü Фурадонин 100 мг 3 раза в день.

ü Уротол

ü Фетолизин

ü Спазмолин 2,5 г 1 раз в день.

ü Свечи Диклофенак на ночь.

ü Инстилляции в мочевой пузырь:

0,25 %раствор серебра нитрата 40 мл чередуя с облепиховым маслом через день.

XVII. Дневник наблюдения за больным.

2.12.10. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела: утро-36,5◦С. Дневной диурез – 8 раз, ночной – 4 раза Больная предъявляет жалобы на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность. Больная отмечает, что боли при мочеиспускании сохранились, но стали менее интенсивными. Назначены: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко. Лечение получает по схеме.

3.12.10. Состояние удовлетворительное. Температура тела: утро-36,7◦С. Дневной диурез – 8 раз, ночной – 3 раза Больная жалуется на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность.

6.12.10. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела: утро-36,1◦С. АД 130/90 мм.рт.ст. Дневной диурез – 6 раз, ночной – 3 раза. Больная предъявляет жалобы на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность. Назначены: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко.

XVIII. Эпикриз

Больная Максимова Н. Ф., 1946 года рождения, поступил 29 ноября 2010 года в урологическое отделение в плановом порядке с жалобами на боли внизу живота, учащение и болезненность при мочеиспускании. Был поставлен диагноз хронический цистит. В процессе лечения наблюдается положительная динамика: нормализация частоты мочеиспускания, уменьшение интенсивности болей. В настоящее время состояние больной удовлетворительное. Наблюдение за больной прекращено в связи с окончанием курации.

Прогноз для жизни и трудоспособности больного благоприятный.

XIX. Литература.

Урология. Лопаткин Н.А. ГОЭТАР-Медиа, Москва, 2006 г.