Рентгенодиагностика органов грудной клетки

 

 

Обзорная рентгенограмма грудной клетки от 12.11.10 г. выполненная в прямой проекции. Снимок обрезан на уровне VI ребра, синусы «срезаны».Снимок стандартной жесткости. Границы легких внутренние и наружные не изменены. Реберно-диафрагмальные синусы оценить невозможно. Корни легких структурны, не изменены.В верхней доле левого легкого на уровне I--II ребра в центральной зоне определяется ограниченное затемнение размерами до 0,5 см в диаметре, единичное, округлой формы, малой интенсивности, гомогенной структуры, контуры размыты. В окружающей легочной ткани отмечаются не многочисленные средней интенсивности с нечеткими контурами тени, на фоне усиление легочного рисунка. Формы и площади легочных полей не изменены, органы средостения не расширены, не смещены. Реберно-диафрагмальные синусы оценить невозможно.

 

Заключение: Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого S1-S2 в фазе инфильтрации.

 

                                            Диагноз и его обоснование.

На основании жалоб при поступлении:

Поступил с жалобами на высокую температуру тела (38 * С), одышку при физической нагрузке, слабость, недомогание, снижение аппетита, похудение на 3 кг.

На основании анамнеза:

Находился длительное время в местах лишения свободы. Имеет семейный контакт с больным туберкулезом.

Наличие бактериовыделения (полученный рост ВАСТЕК) 

 

Определена чувствительность к препаратам 1 ряда ( НRSK )

На основании рентгенографии: наличии очагов в верхушке правого легкого.

 

План лечения:

 

Режим № 3 (общий)

Стол № 11 Данная диета направлена на достаточное снабжение тканейорганизма пластическим материалом и энергией, необходимой дляпроцессов репарации, также на восстановление иммуно-биологической реактивности. По химическому составу диета должна быть богата белком, витаминами, минеральными солями, иметь высокий калораж.

 

Химиотерапия:

1)ПАСК 4 г 3 раза в день – противотуберкулезный препарат, повышает концентрацию изониазида в крови.

 

2)Каприомицин 1,0 г в/м  (противотуберкулезное средство, применяется при неэффективности и не переносимости препаратов 1 ряда)

 

3)Левофлоксацин 0,5 г 2 раза (утр./обед) – антибиотик, препарат входящий в группу фторхинолонов- бактерицидное средство широкого спектра действия.

 

4)Циклосерин 0,25 г 2 раза в день (утр, веч) – противотуберкулезное средство, ингибирует синтез клеточной стенки гр+ и гр- бактерий

 

5)Протионамид 0,5 г утр, 0,25 обед, 0,25 вечер – блокирует синтез миколевых структур.

 

6)Карсил 1т 3 раза в день – гепатопротектор – активирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах

 

7)Эсливер 1т 3 раза в день - гепатопротектор

 

Витаминотерапия:

Липоевая кислота1т 3 раза в день

Аевит 1т 3 раза в день

 

ПРОГНОЗ:

При ответственном соблюдении назначений врача (своевременный прием лекарственных препаратов, придерживаться диете, не злоупотреблять никотином и алкоголем)- прогноз для жизни и выздоровлении благоприятный т. к. данный пациент находится в молодом возрасте и у него нет сопутствующих, отягощающий процесс заболеваний.