Ортопедическое лечение больных с патологией пародонта

Клинико-лабораторные этапы изготовления современных шинирующих конструкций (телескопические покрывные протезы, съемные шинирующие бюгельные протезы, съемные и несъемные цельнолитые шины). Временное шинирование, в том числе армированными композитами, вантовые системы.

Клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов.

В результатепроведенных теоретических и практических занятий студент должен знать:

- основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и при патологии;

- принципы диагностики и ортопедического лечения патологии твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами;

- принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах зубных рядов и при полном отсутствии зубов съемными зубными протезами;

- особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы, при приобретенных дефектах челюстно-лицевой области;

- методы обследования больного, диагностики, планирования ортопедического лечения с использованием различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов;

- методики выявления, устранения и профилактики возможных осложнений при пользовании несъемными и съемными зубными протезами;

- технологии и последовательность проведения лабораторных этапов изготовления различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов.

Студент должен уметь:

1. Оформлять документацию первичного больного

2. Проводить опрос (жалобы, анамнез) 

3. Обследовать больного:

- осмотр, пальпация мягких тканей лица и костной основы, пальпация ВНЧС

- определение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя

-определения вида прикуса; оценка состояния зубных протезов

- зондирование зубов

- определение степени подвижности зубов

- определение подвижности, податливости и болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта

4. Формулировать диагноза

5. Проводить снятие (разрезание коронок)

6. Препарировать зубы под искусственные коронки:

- штампованные

- пластмассовые

7. Получать анатомические оттиски:

- альгинатными массами

- силиконовыми массами (двухслойные)

8. Изготавливать гипсовые модели челюстей

9. Изготавливать восковые базисы с окклюзионными валиками

10. Изготавливать временные пластмассовые коронки клиническим методом

11. Препарировать полости под вкладки

12. Подготавливать корни под штифтовые конструкции

13. Моделировать восковые композиции:

- вкладки

- культевой штифтовой вкладки

14. Определять центральную окклюзию

15. Припасовывать:

- культевые штифтовые вкладки

- искусственные коронки

- мостовидные протезы (паянные, металлокерамические, металлопластмассовые)

16. Фиксировать на цемент:

- культевые штифтовые вкладки

- искусственные коронки

- мостовидные протезы

17. Проверять конструкции съемных протезов

18. Припасовывать и накладывать съемные протезы

19. Проводить коррекцию съемных протезов

20. Проводить починку съемных протезов

21. Определять степень атрофии альвеолярных отростков

22. Изготавливать индивидуальные ложки

23. Проводить припасовку индивидуальных ложек по Гербсту

24. Получать функциональные слепки

25. Определять центральное соотношение челюстей

26. Проводить параллелометрию на диагностических моделей при изготовлении шинирующих конструкций

27. Припасовывать литой каркас бюгельного протеза

28. Проводить избирательное пришлифовывание зубов

29. Шинировать с помощью риббонда

30. Восстанавливать коронковую часть зуба при помощи анкерного штифта

Цифровой план-отчет (табель выполненных работ) по практике представляется в дневнике по форме:

1	Принято больных
	Всего	42
	Первичных	11
	Повторных	33
2.	Изготовлено протезов несъемных
	Всего	12
	Одиночных коронок металлических
	пластмассовых	2
	с облицовкой
	Штифтовых зубов	2
	полукоронок
	вкладок	2
	Отдельно-мостовидных
	Всего	4
	в них коронок	6
	фасеток
	литых	1
3.	Протезов съемных
	всего	8
	из них при частичной адентации	4
	бюгельных
	пластиночных
	при полной адении	4
4.	Количество лиц, получивших протезы	11

 

Образец заполнения дневника

№	Дата	Ф.И.О.	1 или 2	Жалобы	Объективно
1.	22.07.2008	Иванов И.И.	1	Невозможность пережевывания пищи из-за отсутствия зубов на верхней и нижней челюстях	Лицо овальное, подбородок выступает вперед, резко выражены подбородочные и носогубные складки, углы рта опущены. Отмечает западение губ, опущение кончика носа. Нижняя треть лица снижена. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, бледно – розового цвета, умеренно увлажнена. На верхней челюсти зубы отсутствуют. Средняя атрофия альвеолярного отростка, бугры умеренно выражены, средняя глубина небного свода и преддверия. Второй тип атрофии по Шредеру. Прикрепление уздечки на 0.5 мм от вершины альвеолярного отростка. На нижней челюсти зубы полностью отсутствуют. Атрофия альвеолярного отростка неравномерная, больше в области моляров. Второй тип атрофии по Курляндскому. Уздечка языка прикрепляется на 0.4 мм от вершины альвеолярного отростка. Уздечка нижней губы широкая, прикрепляется на самой вершине гребня.

Д Н Е В Н И К

Врача ортопедического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники

За_______________________________2008 год

Числа месяца	Число фактических часов работы врача	Принято б-х			Изготовлено индивид. ложек одномоментно	Изготовлено протезов														В том числе протезов, выполненных из золота	Починок	Снято коронок	Советов, консультаций	Всего протезных единиц	Количество лиц, получивших протезы	Из них бесплатно	Пластмассовых коронок
		всего	В том числе			съемных		бюгельных	сложно-челюстных	мостовидных	в них					одиночных коронок	одиночных коронок с облицовкой	штифтовых зубов	вкладок
			первичных	повторных		частичных	полных				коронок	короноке с облицовкой	полукоронок	литых зубов	фасеток
10 07	6	5	2	3	1	2	3	2		3	1					1			3				2	17	8	2	4
11 07	6	7	4	3		1	1			2	1			2		1			2		1		1	12	7		2
12 07	6	5	2	3		1	1	1		2	2					2			1			1	2	13	7		1

Т А Б Е Л Ь