Психолого-коррекционные стратегии работы с человеком, находящемся в остром кризисном состоянии

Для описания процесса горя, скорби часто используется модель, кото­рая включает в себя несколько критических периодов (фаз) времени.

Фаза эмоционального шока, отрицания, оцепенения. «Не может быть!» - такова первая реакция на весть о смерти. Настоящее сопровождается так называемыми ощущениями: «Это происходит не со мной! Как будто это происходит в кино, во сне». Шок от перенесенной утраты и отказ поверить в произошедшее могут быть очень сильными в первые часы. Это состояние может длиться от нескольких се­кунд до нескольких недель, но в среднем - 9 дней. Необходимость проведе­ния похорон и другие хлопоты занимают все мысли, и чувство утраты может переноситься чисто автоматически. Внешне на этой фазе человек выглядит в общем, как всегда, ведет себя, как обычно, выполняет свои обязанности.

Например, снижается чувствительность к боли и даже «проходят» бес­покоившие его заболевания. Несмотря на все внешнее обманчивое благопо­лучие, объективно человек находится в довольно тяжелом состоянии. Оно может сопровождаться ощущением «упадка» и эмоционального и/или физи­ческого истощения. Характерна утрата аппетита. И одна из опасностей со­стоит в том, что в любую минуту оно может смениться острым реактивным состоянием, когда человек вдруг начинает биться головой о стену, становит­ся буйным.

Помощь. Утешать бесполезно. Он все равно вас «не слышит». Но его ни на секунду нельзя выпускать из поля внимания, не ос­тавлять одного для того, чтобы предотвратить негативные последствия вдруг начавшегося острого реактивного состояния. Если это ребенок, который учится в школе, лучше не пускать его в школу, даже если он будет уверять, что вполне справится. Постарайтесь как можно чаще касаться страдающего человека. Иногда бывает достаточно одних тактильных контактов, чтобы вывести человека из тяжелого шока. В такие моменты большинство людей начинают чувствовать себя маленькими, беззащитными, им хочется запла­кать, как плакали в детстве. Нужно вызвать у горюющего слезы, любые сильные чувства (например, злость), которые выведут его из шока. Сущест­вующие культурные ритуалы способствуют и помогают человеку пережить горе: плакальщицы помогают страдающему заплакать, что вызывает катар­сис. Если вам удалось вызвать у переживающего потерю человека слезы, значит, его переживания переходят на следующую фазу.

Фаза страдания и дезорганизации. Это период наибольших страда­ний, острой душевной боли. Продолжается примерно 6-7 недель, в сред­нем - 40 дней.

Осознается реальность потери. Горюющий испытывает ощущение пустоты и бессмысленности жизни, отчаяние, одиночество, бес­помощность, страх, тревогу, чувство брошенности. Иногда чувст­во вины за смерть близкого человека, особенно это характерно для детей. Типична необыкновенная поглощенность образом умершего, его идеализа­ция. Наблюдается идентификация с утратой: в высказываниях, поступках го­рюющего появляются черты поведения умершего или признаки его послед­него заболевания - последствия поглощенности образом умершего. В про­цессе скорби может наступить озлобленность. Враждебные реакции могут проявляться в том, что человек утрачивает обычную теплоту. Враждебность иногда возникает спонтанно и оказывается необъяснимой для самого го­рюющего. Понесший утрату стремится обвинить кого-то в случившемся.

Помощь. Не нужно дискутировать с таким человеком или пытаться скорректировать его злобу, необходимо помочь ей вылиться наружу. В этом случае уменьшается вероятность ее разрядки на случайных объектах. Если злость внутри горюющего человека, она подпитывает депрессию.

Страдания облегчатся присутствием родственников, друзей, причем существенна не их действенная помощь, а их легкая доступность в течение нескольких недель, когда скорбь наиболее интенсивна.

Если на первой фазе переживания горя следует постоянно быть вместе с горюющим, то на второй фазе можно и нужно дать горюющему, если он хочет, побыть одному. Но если он пожелает с вами поговорить, нужно всегда быть в его распоряжении, выслушать его и поддержать.

Страдающие люди часто раздражительны, тем не менее, понимая их состояние, необходимо относиться к ним мягко, терпимо, прощая многое (но не все!).

Не нужно заглушать процесс скорби. Скорбь нельзя приостанавливать, она должна продолжаться столько, сколько это необходимо. Не существует лимита времени, отпущенного страданию. Страдающий человек не должен скрывать своих чувств, отчаяния. Пусть плачет, если хочется, смеется, если может.

Режим должен быть щадящим, человек ослаблен. не следует перегружать горюющего опекой.

В конце периода нужно потихоньку приобщать горюющего к общественно полезной деятельности, это дает возможность отвлечь­ся от основной проблемы. Нужно постоянно демонстрировать горюющему, что хотя вы и понимаете его проблему, но относитесь к нему как к обычному человеку. Например, слишком «увлекшемуся» переживанием горя, можно сказать: «Ты занят только своими переживаниями и не заботишься о тех лю­дях, которым нужна твоя помощь!»

То, как будет преодолена эта фаза, определяет и стратегию дальней­шей жизни человека. Человек может приобрести очень важный эмоциональ­ный опыт, а может навсегда остаться в фазе патологического горя. Или же ему может понравиться сочувствие и жалость, которые он вызывает у окру­жающих, и тогда из него сформируется профессиональная «жертва».

Фаза остаточных толчков и реорганизации. Наступает примерно после сорока дней после события и продолжается примерно год. Пережива­ние горя теперь протекает в виде отдельных (постепенно - все реже) присту­пов. Поводом для них чаще всего служат какие-то даты или события повсе­дневной жизни. Праздники, дни рождения особенно тягостны, они вновь несут с собой де­прессию. Тем не менее это время «рассасывания горя». Боль потери стано­вится терпимей, и человек, переживший утрату близкого, понемногу воз­вращается к прежней жизни.

На этой фазе человек как бы получает возможность отвлечься от про­шлого, так как ему приходится решать множество новых задач. Эти задачи переплетаются с самим переживанием. В этот период человек, потерявший близкого, обращается к будущему и начи­нает планировать свою жизнь без умершего.

Помощь. Основная психологическая помощь на данном этапе состоит в том, чтобы способствовать обращению горюющего к будущему, помочь ему строить всевозможные планы.

Фаза завершения. Происходит «эмоциональное прощание» с умер­шим, осознание того, что поскольку этого человека забыть невозможно, то больше нет необходимости наполнять болью утраты всю свою жизнь.

Конечно, описанные периоды времени, как и фазы переживания горя, не догма, они могут меняться. Временные промежутки, ощущения, эмоции переживающих горе иногда могут возвращаться на стадию первых часов, за­тем перепрыгивать обратно в реальность.

Для «выздоровления» от горя приемлемы также следующие рекомен­дации:

· примите свое горе, примите телесные и эмоциональные последствия смерти любимого человека Скорбь является ценой, которую вы платите за любовь;

· следите за своим здоровьем;

· уравновесьте работу и отдых;

· поделитесь болью утраты с другими людьми;

· посетите людей, тоже переживающих горе. Знание о сходных пере­живаниях могут привести к новому пониманию собственных чувств, а также дать вам поддержку;

· помогайте другим;

· проявите терпение. Восстановление не наступает в течение одной ночи;

· делайте то, что сегодня необходимо, но отложите важные решения на потом;