Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Самые первые сведения, по использованию электрического тока, для лечения психических расстройств относятся к началу 16 века - правда источник тогда был мягко говоря экзотичен - в его роли выступал электрический скат.

А традиционную ЭСТ стали использовать в 30-е годы, сначала для лечения шизофрении, позднее - для лечения тяжелых форм депрессий. В России этот метод стал применяться с 1938 года, а широкое распространение получил в 40-50-х годах. В народе ЭСТ носит простое и суровое название - электрошок.

У большинства ЭСТ ассоциируется с аналогичной процедурой, которую проходил Джек Николсон в фильме Милоша Формана "Полет над гнездом кукушки". Фильм снят по великолепной книге Кена Кизи, работавшего в молодости в одном из психиатрических заведений, порядки которого произвели на автора настолько сильное впечатление, что стали материалом для этой Книги. Справедливости ради стоит заметить, что во времена, когда творение Кизи увидело свет, в психиатрии еще сохранялись методы, позднее признанные, как "полностью ошибочные". То есть имели место случаи, когда ЭСТ действительно использовался для усмирения особо буйных пациентов. А в безнадежных случаях применяли средство более радикальное - лоботомию.

Предубеждение к методу ЭСТ - это отголоски тех времен, когда эта процедура проводилась без анестезии, что было довольно болезненно. У пациентов возникали судороги, в результате чего некоторые лишались зубов или страдали от компрессионных переломов. В первое десятилетие применения ЭСТ 1 из 1000 пациентов умирал, позднее смертность удалось снизить до 1 на 3000. На сегодняшний день смертность составляет 4,5 на 100 000, она связана в основном с анестезией, и не превышает показатели от аналогичных причин при обычных хирургических операциях. Сейчас перед сеансом ЭСТ пациенту вводят барбитураты, в результате чего он погружается в бессознательное состояние, что позволяет избежать болевых ощущений и сильных судорог, которые раньше и приводили к переломам.

Чтобы избежать возможных осложнений, перед назначение ЭСТ пациент обязательно проходит обследование. Сеансы проводятся утром натощак. Во время ЭСТ ток низкого напряжения, вырабатываемого специальным прибором (конвульсатором), посылается через электроды, расположенные с обеих или одной стороны головы, что вызывает судорожный припадок. Для возникновения припадка (что является обязательным условием успешного сеанса) сила тока достигает 100 - 170 Вольт при экспозиции 0,3-0,7 секунд. Припадок обычно продолжается 30-60 секунд. После сеанса могут возникать неприятные ощущения - головная боль, напряжение в мышцах тела, повышение кровяного давление, учащенное сердцебиение, которые проходят в течении часа. Курс ЭСТ состоит из 10-16 сеансов, которые обычно проводятся через день.

Данный метод – один из самых спорных в психиатрии. Главной причиной этого являются длительные последствия – потеря памяти, обычно в виде ретроградной амнезии (неспособность вспомнить события в пределах нескольких месяцев до и после лечения). У большинства память восстанавливается - период восстановления может продолжаться от нескольких дней до полугода. У небольшого процента пациентов. память на некоторые событие не возвращается.

Процент рецидивов через год после проведения ЭСТ достаточно высок – в пределах 30-60%. ЭСТ получил широкое распространение в США, в России его применяют достаточно редко - в основном при затяжных и как последнее средство, если все остальные методы не дали положительного результата.

ЭСТ действует, подобно трициклическим антидепрессантам, хотя сам механизм его воздействия на депрессию пока остается загадкой. Несмотря на это, в последние годы интерес к нему снова возрос – сейчас в год ЭСТ получают более 100 тысяч человек. На сегодняшний день, по данным американских психиатров, ЭСТ идеально подошел 80% пациентов, тогда как другие методы, включая медикаментозное лечение, не дали результатов.

 

Обливание

Имеется в виду – холодной водой. Излишне говорить, что холодная вода как минимум взбадривает. При регулярном же употреблении данный метод (впрочем как и все остальные) закрепляет положительный эффект. Конечно, во время депрессии отважиться вылить на себя ведро холодной воды гораздо сложнее, но все-таки вполне реально.

Холодную воду для лечения депрессии использовали еще в 18-19 веках стенах психиатрических заведениях, что мало отличалось от средневековых пыток. Например, по одной из методик (struzbad) на голову меланхолика, которого привязывали к ванной, выливали от 10 до 50 ведер холодной воды. Все это делали, естественно, без его согласия. В нынешние, несомненно, гораздо более демократичные времена, в некоторых лечебных заведениях, обливание, вместе с другими нетрадиционными для нашей медицины способами, достаточно эффективно используется для выхода из депрессии. И каждый вечер, в любую погоду (даже при - 30), обнаженные мужчины и женщины выходят на улицу и обливаются, сопровождая этот процесс сильными крикам.

Сам я попал туда в весьма плачевном состоянии, но в первый же вечер после принятия данной процедуры в количестве 8 ведер с дикими воплями и громким матом, впервые за несколько месяцев смог улыбнуться. Эффект от этой процедуры был настолько положительным, что я довольно долго практиковал «громкое» обливание. Но как всякий городской житель, вынужден был делать "это" каждое утро дома в ванной, в результате чего будил полдома. Как ни странно, возмутителя спокойствия долго не могли вычислить, но однажды это все-таки случилось и сейчас я вынужден делать «это» тихо, что, конечно, несколько снижает терапевтичность и приятность процедуры.

В качестве радикального средства, которое на некоторое время способно вывести из депрессивного ступора, можно практиковать следующую процедуру. На несколько секунд погружаться в холодную ванну. Данное средство взбадривает мгновенно, хотя и не надолго. Так что - попробуй. Положительные изменение эмоционального фона гарантируются.

Питание

Во время депрессии некоторые почти полностью теряют интерес к жизненным удовольствиям, и в том числе и к еде. У других же все происходит с точностью до наоборот. И иногда ты ешь без аппетита, не чувствую вкуса пищи, но съедаешь все до последней крошки. Затем могут возникнуть угрызения совести по поводу содеянного, но, как ни странно, внутреннее напряжение, тревога, скука, одиночество, которые и явились причиной столь обильной трапезы, исчезают. По крайней мере, на время. Тягу к еде в темные периоды понять не трудно. Пища исцеляет твои взрослые печали, подобно тому как давным-давно материнское молоко лечило твои младенческие горести. В это время часто тянет на жирную и сладкую еду - кофе со сливками, булочки, пирожные, но поскольку в этих продуктах много жиров и сахара, то через пару часов аппетит просыпается с прежней силой.

По питанию и влиянию режима питания на настроение написаны целые библиотеки, так что лучше почитать соответствующую литературу. В первом приближении хочется отметить, что некоторая пища увеличивает вырабатывание серотонина, что, конечно же, отражается на настроении. Предпочтение следует отдавать пище из натуральных углеводов, без добавления жиров и рафинированного сахара. Это фрукты, овощи, злаки, ржаной хлеб.

Ребефинг

Ребефинг– это специальные техники дыхания, позволяющая человеку войти в ИСЗ (измененное состояние сознание). В самой технике нет ничего сложного, но первые несколько занятий необходимо проходить в группе под руководством инструктора. Далее – можно заниматься самостоятельно, консультируясь с инструктором.

Если быть предельно кратким, то во время ребефинга, маленькая часть бессознательного в виде образов, звуков, телесных импульсов проникает в сознание то есть осознается. А поскольку наше бессознательное с одной стороны - глубокая клоака для всего темного и гадкого (как говорил З.Фрейд), а с другой кладезь бесконечной мудрости (как утверждал его талантливый ученик К.Юнг), то этот процесс может продолжаться бесконечно, и ребефингом можно заниматься всю жизнь.

Конечно, ребефинговые ощущения во время депрессии будут отличаться от обычных. У меня, например, усиливались чувства ужаса, страха, тревоги. Все это нарастало во время сеанса (который продолжался 1-1.5 часа), достигало своего пика, и уходило, так что после ребефинга я чувствовал себя гораздо спокойнее и увереннее.

Многим эта техника идеально подходит, но не все могут долго дышать, и по этой причине лично у меня с ребефингом отношения не сложились. А так - что-то советовать тут бессмысленно. Попробуй. На сегодняшний день по этой теме вышло достаточно много интересных книг.