Фармацевтическая ответственность провизора при работе с психотропными лекарственными препаратами

В настоящее время одной из наиболее важных проблем отече­ственного здравоохранения является рациональное использова­ние ЛС, необходимость которого определяется следующими обстоятельствами:

· ограниченные бюджетные средства на закупку лекарственных средств;

· постоянно увеличивающееся число терапевтических альтерна­тив;

· нерациональное назначение и использование лекарственных средств;

· наличие на рынке ЛС сомнительного качества.

В 2007г. Минздравсоцразвитие России издал приказ от 12.02.07 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализирован­ных продуктов лечебного питания».

Провизор, прежде чем отпустить лекарство, должен знать, кто, с какой целью, когда, кому и в каком количестве назначил сильнодействующее психотропное лекарственное средство.

Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении психотропного ЛС опре­деляются исходя из возраста больного, тяжести, характера забо­левания согласно стандартам его диагностики и лечения. Обосно­вание назначения больному ЛС, не входящих в стандарты, фик­сируется в медицинских документах больного.

Все ЛС, за исключением проименованных в перечне ЛС, от­пускаемых без рецепта врача, утвержденном Минздравсоцразви­тия России, должны отпускаться в аптечных организациях только по рецептам установленных форм. Лекарственные средства назна­чаются и выписываются при наличии соответствующих показа­ний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбу­латорно-поликлиническое учреждение.

Запрещается выписывать рецепты на ЛС:

· не разрешенные к применению Минздравсоцразвития России и не зарегистрированные в России;

· используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, фен­танил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбре­вин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);

· при отсутствии медицинских показаний.

Фармацевтическая экспертиза рецепта. При приеме рецептов и отпуске силнодействующего препарата провизор должен руководствоваться при­казом Минздравсоцразвития России от 12.02.07 NQ 110 «О поряд­ке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов ле­чебного питания». Рецепты должны выписываться с учетом возра­ста больного, порядка оплаты ле и характера действия входящих в их состав ингредиентов. Рецепт должен быть выписан четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления в рецепте не допускаются. При приеме рецептов и отпуске по ним ЛС целесообразно следовать определенному алгоритму действий (рис.1).

На первом этапе провизор должен проверить соот­ветствие формы рецептурного бланка лекарственной прописи, на­личия обязательных и дополнительных реквизитов установленным правилам выписывания.

Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и ха­рактера действия входящих в их состав медикаментов, должен содержать следующие основные (обязательные) реквизиты:

· штамп ЛПУ (с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона);

· дату выписки рецепта;

· Ф. И. О. больного и его возраст;

· Ф. И. О. врача;

· наименование и количество ЛС;

· подробный способ применения ЛС;

· подпись и личную печать врача.

Дополнительные реквизиты рецептов зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка.

Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типограф­ским способом по установленным Минздравсоцразвития России формам.

Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество. Предназначен для выписывания рецептов, содержащих: наркотические ЛС и психотропные вещества, входя­щие в Список II.

Рецепт на психотропное вещество Списка II должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью.

 

 

Специальный рецептурный бланк, кроме обязательных реквизитов, должен иметь дополнительные реквизиты:

· серийный номер и степени защиты (бумага розового цвета с водяными знаками);

· подпись главного врача поликлиники или его заместителя, или заведующего отделением, заверенная круглой гербовой печатью поликлиники;

· номер истории болезни больного.

Количество выписываемых в рецепте

психотропных веществ (ампулы, таблетки, капсулы и др.) долж­но указываться прописью.

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индиви­дуального изготовления, содержащую наркотическое средство и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превыша­ющей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбиниро­ванное ЛС не включено в Список II наркотических и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количе­ственного учета.

Психотропные вещества Списка II льготным категориям граждан должны выписываться на специ­альных рецептурных бланках на наркотическое средство, допол­нительно выписывается рецепт на бланке формы № 148-1/у-04(л).

Запрещается выписывать рецепты на психотропные вещества Списка II больным наркоманией. Частнопрактикующие врачи не имеют права выписывать подобные ре­цепты.

Бланки рецепта формы № 148-1/у-88. Они предназначены для выписывания и отпуска:

· психотропных веществ, входящих в Список III;

· сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН;

· апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидроио­дида и иных ЛС, подлежащих предметно-количественому учету;

· анаболических стероидов (местеролона, метилтестостерона, тестостерона, метандиенона, нандролона и др.).

На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование ЛС.

Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 должен содержать все обязательные реквизиты рецепта и следующие дополнительные рек­визиты:

· серию и номер рецепта;

· адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного; печать ЛПУ «Для рецептов»;

· Ф. И. О. больного и врача полностью.

Провизор должен проверить правильность офор­мления прописи и способа применения психотропного лекарственного средства. Состав ЛС, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче ЛС выписываются на латин­ском языке. Названия психотропных и ядови­тых веществ, а также ЛС списка А пишутся в начале рецепта; ко­личество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.