Хирургическое отделение оказывает плановую и экстренную помощь взрослому населению прикрепленного района города с численностью 130 тысяч человек. Кроме того, оно является областным хирургическим, эндокринологическим центром для больных с патологией щитовидной железы. На первом этаже хирургического корпуса размещаются:
- приёмное отделение;
- рентгеновский кабинет;
- физиотерапевтический кабинет;
- кабинет функциональной диагностики;
- клинико-биохимическая лаборатория;
- централизованная автоклавная;
- дистилляторная.
На втором этаже находится экстренная операционная, чистая перевязочная и чистые палаты на 30 коек.
Третий этаж занимает гнойное отделение на 30 коек где расположена гнойная перевязочная.
На четвертом этаже расположено отделение реанимации на 12 коек и 3 плановые операционные.
Перед заходом в операционные оборудована комната где персонал, участвующий в операциях, переодевается в специальное хирургическое бельё. Для персонала операционного блока имеется материальная дежурная комната, кабинет старшей операционной медсестры. Все операционные и перевязочные оснащены всем необходимым оборудованием, инструментарием, инвентарем в достаточном количестве.
|
|
Имеются гидравлические и· электрические столы с дистанционным управлением, столики для хирургов, столы для раскладки стерильных инструментов, стационарные потолочные бестеневые семи-девяти рефлекторные лампы, передвижные бестеневые лампы, бактерицидные
10
потолочные и настенные облучатели, подставки для тазов, биксов, электроотсосы, наркозная аппаратура, электродерматом, набор инструментов для проведения операции.
Кроме того,.имеются наборы инструментов по определенным группам хирургических вмешательств: для резекции желудка, холецистэктомии,, ампутации верхних и нижних конечностей, набор для грудной хирургии, сосудистый набор. Все операционные имеют сейфы для хранения шовного материала, лекарственных средств, подлежащих предметно- количественному учету. В стерилизационных помещениях для обработки инструментария имеется все необходимое для мойки, дезинфекции, предстерилизационной обработки инструментария и его стерилизации. Также мойка, тазы, электроплитки. электрические стерилизаторы, шкафы с запасными инструментами, сухожаровые шкафы. В предоперационной различные биксы со стерильными шапками и масками, фартуки, полотенца, подставки для тазов, уборочный инвентарь. В перевязочных:имеется достаточное количество инструментария для проведения всех перевязок:и манипуляций. Весь:инвентарь маркирован.
На первом этаже находится автоклавная. В автоклавной размещены три горизонтальных автоклава марки ГК-l00 и один шкафной автоклав марки ГК-400. Автоклавная входит в состав операционного блока.
|
|
Ведется журнал стерилизации, сдачи смены, приёма и выдачи стерильных материалов и биксов. Электродистиляторы Д-25 в количестве две штуки производят дистилляцию воды для всех отделений" которая используется для обработки инструментов, мытья рук при подготовке к операции.
11
4.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАНОСТИ ОIIEРАЦIIОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
В мои обязанности, как операционной медицинской сестры входит:
1. Подготовка операционной и участников к проведению операции:
а) получать список предстоящих операций;
б) проверять.исправность и укомплектованность всех аппаратов и инструментария, необходимых для проведения операции;
в) контролировать санитарную подготовку операционной;
г) комплектовать необходимые наборы инструментов, стерилизовать их, готовить к стерилизации бельё, перчатки, перевязочные материалы. шапки, маски, контролировать качество стерилизации, получать от старшей медсестры необходимые инструменты, шовные материалы.
2. Следить за своевременной доставкой больного в операционную. согласно пункту «а» правильной укладкой его на операционном столе, подготовкой операционного поля и транспортировкой из операционной.
3. Активно участвовать в проведении: операции. обеспечивая хирурга инструментарием, шовным, перевязочным материалом.
4. Я обязана знать ход операции, следить по ходу операции за своевременным возвращением инструментов, салфеток и осуществлять обязательно их счет до сшивания брюшной полости.
5. Следить за соблюдением правил асептики. антисептики во время операции всем персоналом, находящимся в операционной.
6. По окончании операции осуществлять счет, всех инструментов, контролировать правильность их обработки, проводить азопирамовую пробу на содержание скрытой крови.
7. Следить за сохранностью выданного мне:инструментария, аппаратов, сдавать старшей операционной медсестре неисправный и получать новый. пополнять необходимые медикаменты.
12
8. Я обязана знать названия всех инструментов, их правильную обработку', подготовку к операции. Обязана знать способы обработки рук, уметь готовить растворы для мытья рук, готовить шовный материал, перевязочный: материал:.
9. Я обязана накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины, гипсовые лангеты, готовить:гипсовые бинты, оказать помощь врачу при наложении гипсовых повязок
10. Следить за сохранностью удаленных тканей, органов, инородных тел до особого распоряжения хирурга.
11. Контролировать правильное открывание и подачу стерильных растворов, белья, перчаток. шприцов, шовного материала согласно правил асептики.
12. Своевременно отправлять взятый материал на гистологическое исследование и бактериологическое исследование.
13. Вести необходимую учетно-отчетную документацию.
Я обязана соблюдать гигиену, безупречную аккуратность,
Чистоплотность. быть честной, правдивой не скрывать своих ошибок, незнаний.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
Весь персонал операционных и перевязочных соблюдает личные гигиенические правила. Ногти коротко подстрижены, волосы убраны под
шапочку. Ношение колец:и часов запрещается. Старшая сестра строго следит за внешним видом персонала. Доступ в операционные ограничен. В нерабочее время операционные и перевязочные закрыты на замок. Ключи хранятся на специальном щите у дежурной смены. Свой рабочий день начинаю с проверки необходимой рабочей аппаратуры, исправности заземления. Доставляю из автоклавной стерильные биксы с перевязочным
13
материалом, с масками, клеёнками. Контролирую наличие этикеток на мешках, биксах, проверяю, не нарушено ли целостность упаковки стерильного белья. Проверяю наличие и дату заготовки стерильных растворов, дезинфицирующих средств. Проверяю качество ежедневной предоперационной уборки младшим медицинским персоналом. Веду контроль за всеми присутствующими в операционной. Объясняю операционным санитаркам как правильно открывать стерильные мешки, биксы с перевязочным материалом, перчатки. Как подавать стерильные растворы, шовный материал. Все растворы, которые используются во время операции, показываются хирургу. Переодеваюсь в спецодежду, надеваю бахилы, стерильную шапочку и маску. Мою руки под проточной водой салфеткой с мылом. Руки обрабатываются следующими способами:
|
|
1.водный раствор 0,5 % раствора хлоргексидина;
2. раствором С-4 (муравьиная кислота 80,0 % - 35,5; пергидроль 33,0 % 85,5)
3.1 % раствор иодопирона;
4. при не переносимости этих препаратов по способу Спасокукоцкого Кочергина.
Надеваю стерильный халат, перчатки и накрываю стерильный стол, раскладываю стерильные инструменты. Обработку операционного поля проводим двукратным смазыванием тампоном с 1 % иодопироном. Как операционная сестра принимаю участие в операции; подаю инструменты, шовный материал, перевязочный. Несу полную ответственность за соблюдение правил асептики и антисептики. При всех операциях осуществляется счет инструментов и салфеток при помощи санитарки. При работе в плановой операционной накануне получаю список операций и готовлю нужный инструментарий для каждой предстоящей операции:
- резекция желудка
-операция на щитовидной железе
- холецистэктомия
14
- грыжесечение
- аппендэктомия
- венэктомия
- ампутация
В операционном блоке существует система взаимозаменяемости. Выполняю функции также и перевязочной мед сестры. на протяжении многих лет несу дежурства в вечерне - ночное время. Во время дежурства выполняю чистые гнойные перевязки все манипуляции проходимые в перевязочных и экстренных операционных.
|
|
Ведение документации
При работе веду следующую документацию
1.Операционные журналы плановых и экстренных операций;
2. Журнал регистрации направлений на гистологическое исследование
операционного материала;
3.Журнал стерилизации;
4.Журнал азопирамовой пробы;
5.Журнал кварцевания;
6.Журнал генеральных уборок.
15