Санитарно-противоэпидемический режим

1. Организация уборки опер. блока.

Ежедневно в операционных и перевязочных проводится влажная уборка по утрам, в конце рабочего дня заключительная уборка. Еженедельно проводится плановая генеральная уборка всех операционных и перевязочных. При необходимости проводим вне плановые генеральные уборки. Все виды уборки проводятся с применением дезинфицирующих средств: 3% р-р Пюржавеля; р-р С 4; моющей смесью (р-р перегидроля 33 % - 400,0; 50 гр.моющего средства,, 10 л. воды.); 0,5 % р-р Септола.

При загрязнении анаэробной инфекцией бельё, инструменты, перчатки, замачиваются в 6% р-ре перекиси водорода на 60 минут. Проводится

генеральная уборка с 6 % р-ром перекиси водорода с 0.1 % р-ром моющего средства. После уборки включаются бактерицидные облучатели на 120 минут.

2. Обработка перевязочного и шовного материала. белья и: инструментов.

Бельё и перевязочный материал автоклавируется автоклавами ГК-l00 и ГК-400 горизонтальные.

Режим работы автоклава: при 2-х атмосферах температура - 132 градуса время стерилизации 20 минут (бельё перевязочный материал); при одной атмосфере t 120 время стерилизации 45 минут (перчатки). Для контроля качества стерилизации используется термовременные индикаторы, которые за тем наклеиваются в журнал стерилизации. Один раз в квартал бак лаборатория контролирует режим стерилизации в автоклавах. Все результаты анализов отрицательные.

Заготовка шовного материала - капрона.

1.Стираем просушиваем, сматываем.

2.Мотки кипятим в дистиллированной воде 25 минут, выкладываем

на стерильное бельё.

3.Мотки в стерильных условиях перематываем на стерильные

катушки.

4.Кaтушки складываем в стерильные банки и заливаем эфиром на

12 часов, затем просушиваем два дня, завёрнутые в стерильное бельё.

5.После обезжиривания стерилизуем в автоклаве при t 132

градуса - 30 минут.

6.Перекладываем в стерильные банки с плотно притертыми крышками и заливаем 96 градусным спиртом на 10 дней, затем меняем спирт и отправляем на анализ в ГЦСЭН. После получения отрицательного ответа шовный материал готов к работе. Банка этикируется (указывается номер анализа, дата его исследования. дата смены спирта и номер шовного материала). Готовая банка ставится в

запас или пускается в работу. Все результаты контрольных анализов были стерильны.

После операции все инструменты обрабатываются по приказу № 770 М3 СССР от 10.06. 1985г. ОСТ 42-21 -2-85 в три этапа:

1. Дезинфекция; - 3 % р-р хлорамина - 60 минут;

- 2 % р-р соды - кипячение 15минут;

- 4 % р-р перекиси водорода - 90 минут;

при туберкулёзе в 5 % р-ре хлорамина - 240 минут или в 4 % р-ре перекиси водорода - 90 минут;

2. Предстерилизационная обработка.

по истечении экспозиции инструменты моются щеткой и погружаются в моющий раствор: пергидроль - 33 % 17 грамм; порошок лотос – 5,0 грамм; воды - 975 грамм. Температура раствора 50 градусов, экспозиция 15 минут. Затем промывается проточной водой потом дистиллированной водой, просушивается, и готовятся к стерилизации. Инструменты пересчитываются, и проводится азоnиpамовая проба на скрытую кровь.

Приготовление рабочего раствора азопирама:

Отмеряется приготовленный азопирам и смешивается с равным количеством 3 % перекиси водорода. На сухую салфетку ложатся инструменты в раскрытом виде, в нескольких местах на них капаем раствор азопирама. Цвет розово - фиолетово сиреневый, это говорит о том, что инструменты плохо обработаны и подлежат повторной обработке. Старшая мед сестра делает пробу один раз в неделю, работники ГорСЭС периодически. Все пробы отрицательные. Контролю подвергаются не менее 1 % инструментария. При газовой гангрене инструменты обрабатываются в 6 % перекиси водорода в течение 60 минут. Бельё и салфетки замачивают в 6 0/0 перекиси водорода, затем сжигаются. При сальмонеллезе инструменты погружаются в 6 % перекись водорода на 60 минут, салфетки и бельё замачиваются на 60 минут в перекиси. Операционная закрывается обрабатывается 6 % перекисью водорода, на второй день уборка С-4, на

третий день 3 % хлорамином. Затем посев воздуха и смывы, после этого в операционной можно работать.

3. Стерилизация инструментария.

Проводится в сухожаровых шкафах: марки ГП80 при температуре 180 в течении 60 минут.

3. Инфекционная безопасность.

Весь обработанный перевязочный материал операционно-перевязочного блока (марлевые салфетки, турунды, шарики, ватные шарики, бинты и т.д.) подлежит обязательной дезинфекции и утилизации. Контролирует мероприятия по сбору, дезинфекции: и утилизации ответственное лицо подразделения назначенное администрацией ЛПУ. Обработанный перевязочный материал приравнивается к опасным отходам класса Б.

Сбор осуществляется на территории операционного блока в многоразовые ёмкости выстеленные специальным промаркированным: пакетом для сбора опасных отходов, желтого цвета. Пакет должен иметь маркировку «Опасные отходы класса Б». Емкость с пакетом заполняется на 3/4 не более 15 кг. Сбор отходов выполняется строго в средствах индивидуальной защиты (перчатки, маски). Запрещается трамбовать отходы руками и пересыпать из тары в тару. Удаление отходов из операционной должно выполнятся по окончании операционного вмешательства,

Дезинфекция обработанного перевязочного материала осуществляется методом орошения (орошение проводится до полного намокания всего материала) дезинфицирующим раствором Жавелиона 0, 1 %. Пюржавель 0, 1 %, а так же другими, разрешенными к применению на территории РФ дезинфицирующими средствами.

Герметизация пакета выполняется после дезинфекции путём завязывания краёв пакета узлом и обматывания скотчем, предварительно удалив из пакета воздух или· с помощьюспециальной застежки.

Маркировка пакета для сбора отходов. После дезинфекции и герметизации ответственное лицо за сбор, хранение и- удаление отходов наносит на пакет маркировку, Маркировка не должна стереться в процессе транспортировки.

- Название ЛПУ

- Подразделение ЛПУ

- Ответственное лицо.

4. Ежемесячный контроль на стерильность и патогенную флору и бациллоносительство.

Без предварительного оповещения персонала проводится контроль качества текущей дезинфекции 1-2 раза месяц. Врачом бактериологом или госпитальным эпидемиологом проводятся исследования воздуха, берутся смывы со стен, оборудования, приборов, инструментов, фартуков, тазов,

полотенец, раковин и д.р. предметов находящихся в операционных.

№ п/п		2006	2007
1	Количество проведенных проверок	12	14
2	Количество анализов	180	200
3	Количество положительных анализов	-	-

Один раз в месяц проводится контроль,качества обработки рук врачей хирургов и операционных сестёр.

	2006	2007
Всего анализов	47	50

Все смыва взятые с рук стерильны. Два раза в год берут посевы из носа и

зева у всего персонала операционной. Выделенные носители- патогенной·

флоры санируются.

№		2006	2007
1	Взято анализов	72	78
2	Выявлено патогенной флоры	3	5
3	Нет роста	2	4

5. Отправка биопсии и препаратов взятых во время операции, осуществляется в закрытых ёмкостях операционной сестрой. Направления заполняет хирург.

8. СОБJIЮДЕНIIЕ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ.

1. Персоналу в операционном блоке категорически запрещается носить

одежду из шерсти, шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электрилизующихся при движении, что приводит:к быстрому накоплению электрических зарядов на теле человека.

2. Персоналу в операционной запрещается браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи.

3. Перед эксплуатацией оборудования персонал должен Тщательно проверить целостность проводов, служащих для. подключения к сети, и проводов, идущих от аппарата к больному.

4. Перед началом работы персонал должен проверить, чтобы все металлические и электропроводящие металлические части оборудования были заземлены для отвода заряда статического электричества.

5. В случае обнаружения «пробоя на корпус» электрического тока, персонал должен электроаппарат обесточить (выключить) и доложить

руководителю отделения.

6. От всех участников операции требуется строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики в операционном блоке.

7. Персоналу операционного блока запрещается работать на

неисправных аппаратах, приборах, устройствах, с неисправными

приспособлениями, сигнализацией т.д.

8. Персонал должен исключить возможность соприкосновения больного с металлическими предметами, например с операционным столом, для чего операционный стол должен быть покрыт х/б покрывалом поверх которого расстилают прорезиненную ткань и простыню так, чтобы их края

свешивались со всех сторон операционного стола.

9. На каждом участке находятся углекислотные огнетушители типа ОУ.

10. При работе с дез. средствами необходимо следить, чтобы не оставалось открытых участков тела. Перчатки должны заходить на халат. Необходимо надевать шапочку и маску, а при опрыскивании стен - очки.

11. На каждом участке находится антиспидовская укладка. Она хранится в биксе. При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

- если кровь идет - НЕ ОСТАНАВJIИВАТЬ!

- если крови нет - то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом:вымыть руки под теплой проточной водой с двухкратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу:

- обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом.

В глаза:

- промыть струей воды.

В нос:

- промыть струей воды, обработать 0,05% р-ром марганцовокислого калия или 1 % р-ром протаргола.

в рот:

- прополоскать водой, затем 70% спиртом или 0,05% р-ром марганцовокислого калия.

Перечень аварийной аптечки «АнтиСпид»

- 70% спирт – 100,0

- 5% спиртовой р-р йода-10,0

для промывания ротоглотки и носа: