Дифференциальный диагноз

Столбняк необходимо отличать от бешенства, при котором тоже, наблюдается повышенная возбудимость животного, но отсутствует тризм, обна­руживается паралич нижней челюсти и агрессия к жи­вотным и человеку, а также от острого мышечного ревматизма, характеризующегося не напряженностью, а припухлостью и болезненностью мускулатуры, нормальной рефлекторной возбудимостью животного. У молочных коров возможна травяная тетания, возникаю­щая иногда в первую неделю после выгона животных на обильное пастбище, присущие этому заболеванию мышечные судороги продолжаются несколько часов.

Рис. 6. Клиническая картина болезни у морской свинки при биопробе

Лечение

Лечение. Необходимо, прежде всего, тщательно осмотреть рану, кото­рая могла оказаться воротами инфекции. Из нее удаляют омертвевшие' ткани и обрабатывают дезинфицирующими растворами: 5%-ной настой­кой йода,      3%-ным раствором карболовой кислоты, раствором марганцо­вокислого калия и др.

Вольное животное надо поместить в затемненном помещении с обильной подстилкой и создать условия, обеспечивающие отсутствие внешних раздражений. Корм следует давать легкоусвояемый (болтушка из отрубей, тертые корнеплоды). В случае необходимости применяют пи­тательные клизмы, с глюкозой (400 г на 1 л воды).

В качестве специфического лечебного средства применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку в дозе 80 тыс. АЕ крупным и 40 тыс. АЕ молодняку и мелким животным. Дозу сыворотки в равных частях надо одновременно вводить под кожу и интравенозно. Предвари­тельно необходимо понизить нервную возбудимость больного животного.

Лошади, например, инъецируют сначала 35 — 40 г хлоралгидрата с глюкозой, а затем внутривенно 50 мл 20%-ного раствора уротропина в дистиллированной воде и, не вынимая иглы, вливают половину дозы противостолбнячной сыворотки; остальную часть дозы сыворотки вводят под кожу. Сыворотку вводят повторно ежедневно (4 — 5 дней) до улучшения состояния больного животного.

Лучший лечебный эффект дает введение сыворотки путем окципитальной пункции в спинномозговой канал в дозе 15 — 20 тыс. АЕ с одно­временной инъекцией 50 — 60 тыс. АЕ интравенозно. При отсутствии эф­фекта сыворотку вводят повторно. Сыворотку вводят животному в лежа­чем положении и под наркозом. Техника пункции описана подробно в учебниках хирургии.

Лечение сывороткой дает аффект только в том случае, если оно применяется в самом начале болезни. Антитоксин связывает токсин, циркулирующий в крови и тканевых жидкостях. Токсин, связанный с клетками нервной системы, не нейтрализуется антитоксином. Поэтому наряду с сывороткой надо применять и другие средства лечения, направленные как против возбудителя болезни, так и преследующие цель понизить реф­лекторную возбудимость у больных. Прежде всего, целесообразно исполь­зовать антибиотики (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин) в общепри­нятых дозах для уничтожения вегетативных форм столбнячной палочки в очагах, которые иногда трудно обнаружить. Для ослабления судорож­ных сокращений мышц лучшим средством является хлоралгидрат. Лоша­дям его вводят в виде клизмы ежедневно по 30 — 50 г с 300 — 500 мл крах­мальной слизи. Можно вводить сернокислую магнезию два раза в день по 50 мл 30%-ного раствора подкожно. Полезно также применять 50 — 80 мл 96%-ного алкоголя в 1000 мл 5%-ного раствора глюкозы, внутривенно, 2 — 3 раза в день.

В медицинской практике для лечения людей, больных столбняком, с успехом применяется один из наиболее эффективных нейроплегических препаратов — аминазин. Для лечения больных животных, его можно применять в дозе 0,001—0,005 на 1 кг веса животного подкожно в виде              2 — 3%-пого раствора в воде. Эффективны курареподобные средства: диплацин, кондельфин и меликтен, которые, блокируя действия ацетилхолина, прерывают передачу нервных импульсов на мышцы, что ведет к их расслаблению. Полезны также новокаиновые блокады.

В случае надобности больным животным применяют сердечные сред­ства. Следует очищать прямую кишку от кала, а при затруднениях моче­испускания массажировать мочевой пузырь через прямую кишку.