II. Тестовый контроль – выберите один правильный ответ

Задания для рубежного контроля по модулю №1 «Организация деятельности «Школы здоровья» для больных артериальной гипертензией

I. Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятияартериальная гипертензия.

синдром повышения систолического АД (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст.

2. Причины и основные клинические проявления гипертонической болезни

Факторами риска развития артериальной гипертензии являются: ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и алкоголизм, сахарный диабет, хронические стрессы, заболевания почек и надпочечников, атеросклероз сосудов, опухолевые процессы в организме, наследственный фактор. Также в группе риска находятся люди старше 50 лет.

Ключевым симптомом данного заболевания является стойкое повышение артериального давления, превышающее показатели 140/90 мм рт.ст. Также в ходе прогрессирования болезни у пациента возникают боль в голове, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, может возникать одышка, отеки, приступы удушья.

 

3.при гипертонической болезни- инсульт;

— инфаркт;

— нарушения зрения;

— сердечная недостаточность;

— почечная недостаточность.

4.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (управляемые, неуправляемые).

Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: управляемые и неуправляемые.

 

Неуправляемые

• Возраст. После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех.

• Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет.

• Наследственность. Если ваши родители или близкие кровные родственники болели артериальной гипертензией, атеросклерозом или кардиосклерозом, то ваш личный риск заболеть соответствующими болезнями повышается на 25%.

 

Управляемые

• Курение. Можно привести множество аргументов против курения в плане профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но еще более говорящим будет убийственный статистический аргумент: курящие люди умирают от ишемической болезни сердца в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.

• Злоупотребление алкоголем. Тест на алкогольнуюзависимостьМинимальное потребление алкоголя (20 мл этанола в день для женщини 30 мл этанола для мужчин) снижает риск заболевания всеми видами сердечно-сосудистых болезней. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем.

• Артериальная гипертензия. Состояние хронически повышенного артериального давления увеличивает риск развития ишемической болезни сердца не менее чем в 3 раза.

• Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни.

• Сахарный диабет. Повышает риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

• Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.

• Неправильное питание.Тест - оценка пищевого поведения (EAT-26) Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихсявысоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний широкого спектра.

• Абдоминальное ожирение. Антропометрическая карта При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см умужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Стресс. Оценка стрессоустойчивости В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов,

Гипертонический криз: определение понятия, причины, клинические проявления, тактика медсестры при гипертоническом кризе.

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и требующее немедленного снижения уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней.Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:Повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. — выше 200 мм рт.ст.[источник не указан 1681 день]

*Головная боль.

*Одышка.

*Боли в груди.

*Неврологические нарушения: рвота, судороги, нарушение сознания, в некоторых случаях помутнение сознания, инсульты и параличи.

Тактика мед сестры при ГК

Вызвать дежурного или лечащего врача.

2. Уложить пациента на поверхность с приподнятым головным концом, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, пояс), при рвоте повернуть голову пациента набок.

3. Обеспечить физический и психический покой — успокоить пациента, попросить других пациентов выйти из палаты.

4. Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу кислорода.

5. Дать под язык каптоприл (капотен) в дозе 12,5-25 мг (1/2-1 таблетка) или нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10-20 мг.

6. При болях в области сердца дать под язык нитроглицерин, при непереносимости — валидол.

7. Мониторировать артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений каждые 2-5 минут.

8. Обеспечить внутривенный доступ — пунктировать вену.

9. Обеспечить регистрацию ЭКГ.

10. Дальнейшие мероприятия осуществлять под контролем врача.

11. Быть готовым к срочной госпитализации пациента в реанимационное отделение.

 

II. Тестовый контроль – выберите один правильный ответ

1. План обследования больного при выявлении артериальной гипертензии включает:

a. глазное дно, электрокардиография, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, профиль артериального давления, анализ крови на мочевину, калий, холестерин, глюкозу крови

b. холтеровскоемониторирование электрокардиографии

c. определение мочевой кислоты в крови и моче, гликемии

d. определение ревматоидного фактора, гликемии

 

2. Для установления степени артериальной гипертензии и риска необходимо учесть

a. поражение органов мишеней

b. наличие тиреотоксикоза

c. наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей

d. наличие отеков на нижних конечностях

 

3.Показания для госпитализации больных с артериальной гипертензией

a. наличие сопутствующего сахарного диабета

b. осложненный гипертонический криз, для оптимизации лечения

c. наличие единичной желудочковой экстрасистолии

d. по желанию больного

 

4.Купирование гипокинетического (водно-солевого, криза II порядка) в амбулаторных условиях

a. сублингвальнофенигидин

b. в/мышечно раствор атропина

c. внутривенное введение мочегонных

d. в/мышечно раствор папаверина

 

5.Риск развития сердечно-сосудистыхосложнений определяется следующими параметрами

a. количеством используемых препаратов

b. наличием поражения органов-мишеней

c. продолжительностью анамнеза гипертонической болезни

d. эффективностью терапии

 

6.К препаратам первого ряда для лечения гипертонической болезни относятся

a. бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты медленных кальциевых каналов, тиазидные диуретики

b. блокаторы медленных кальциевых каналов, тиазидныедиуретики,а-адреноблокаторы

c. блокаторы рецепторов ангиотензинаII, антагонисты рецепторов альдостерона, блокаторы медленных кальциевых каналов

 

7.Больному гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой противопоказан

a. верапамил

b. пропранолол

c. пидрохлортиазид (гипотиазид)

d. каптоприл

 

8.Определите тактику лечения больного 57 лет, курильщика, с артериальным давлением 160 на 90 мм рт.ст

a. вмешательства не требуется

b. изменение образа жизни

c. незамедлительное начало лекарственной терапии

d. изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

e. изменение образа жизни на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

 

9.Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни

a. нервно-психическое перенапряжение

b. гломерулонефрит

c. ожирение

d. болезнь Иценко-Кушинга

 

10.Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при

a. обмороке

b. коллапсе

c. гипертоническом кризе

d. стенокардии

 

11.При лечении гипертонической болезни применяют

a. эналаприл, бисопролол

b. дигоксин, димедрол

c. целанид, корвалол

d. атропин, аспаркам

 

12.Осложнение гипертонической болезни

a. инсульт, инфаркт миокарда

b. обморок, коллапс

c. ревматизм, порок сердца

d. пневмония, плеврит

 

13. У больного на фоне гипертонического криза появились удушье и обильная пенистая розовая мокрота — это

a. крупозная пневмония

b. легочное кровотечение

c. отек легких

d. тромбоэмболия легочной артерии

 

14.Твердый, напряженный пульс наблюдается при

a. гипертоническом кризе

b. обмороке

c. коллапсе

d. кардиогенном шоке

 

15.При гипертоническом кризе применяют

a. анальгин, димедрол

b. баралгин, мезатон

c. нифедипин, лазикс

d. морфин, кордиамин

 

16.Кратность диспансерных осмотров больных с гипертоническойболезнью в течение года

a. 1

b. 2

c. 3

d. 4

 

17.Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни

a. ухудшение клинических показателей

b. уменьшение трудопотерь

c. увеличение числа инфарктов миокарда

d. увеличение числа инсультов

 

18.Фактор риска развития атеросклероза

a. высокий уровень холестерина

b. занятия физической культурой

c. неотягощенная наследственность

d. рациональное питание

 

19.При атеросклерозе поражаются

a. артерии

b. вены

c. капилляры

d. мышцы

 

20.Антиатерогенными являются липопротеиды

a. высокой плотности

b. низкой плотности

c. очень низкой плотности