2020-01-14
212
Принято различать шесть "первичных" экзантем: первая болезнь - корь, вторая болезнь - скарлатина, третья болезнь - краснуха, четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь - инфекционная эритема, шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема).
Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся экзантемой
| Болезнь | Инкубация, дн | Продром, дн | Картина экзантемы | Локал-я | Изменения зева | Лихорадка | Лейкоциты |
| Корь | 9-11 | 3-5 | Крупнопят нистая, сливающаяся | Преимущ-но на лице. Интен-ть сыпи снижается в направ-ии голова - ноги | Энантема, пятна Филатова- Коп-лика | Две волны повышения t | Лейкопения, лимфопения |
| Скарлатина | 1-7 | 0 | Мелкоточечная | Преимущ-но на внутренней повер-ти плеч и бедер. Лицо красное, бледный треугольник вокруг рта | Тонзиллит, энантема | Начинается внезапноs | Пейкоцитоз, гранулоцитоз,эозинофилия |
| Краснуха | 14-21 | 1-2 | Мелкопят нистая, редкая | Лицо и туловище | Редко энантема | Выра-ая | лейкопения, пимфоцитоз,плазма-е клетки |
| Вирусные заб-ия с различной факульта тивной экзантемой (ECHO-, Коксаки А-, В-вирусы, мононуклеоз и др.) | 0-4 | Очень вариабельная, чащевсего мелкопят нистая | Преимущ-но на туловище | Фарингит, герпетическаяангина при инфекции Коксаки А | Высокая | лейкопения, лимфоцитоз | |
| Инфекционная эритема | 6-14 | 0 | Среднепятни-стая, сливающаяся | Лицо, в форме бабочки | Отсутствуют | Выраженная | Нехаракт-ые |
| Экзантема внезапная | 3-7 | 3-4 | Мелко- и сред-непятнистая | Преимущ-но на туловище | Отсутствуют | Внезапный подъем t; через3 - 5 дн ее критическое падение с появлением сыпи | Высокий лимфоцитоз, лейкопения |
| Аллергическая экзантема | - | 0 | Полиморфная крапивница | Преимущ-но на лицеи на конечностях | Отсутствуют | Редко | Эозинофилия |
Инфекционный характер экзантем подтверждается рядом признаков, характеризующих инфекционный процесс:
|
|
|
1) общеинтоксикационный синдром (повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота и др.);
2) симптомы, характерные для данного заболевания (затылочный лимфаденит при краснухе, пятна Филатова-Коплика при кори, ограниченная гиперемия зева при скарлатине, полиморфизм клинических симптомов при иерсиниозе и т.д.);
3) инфекционному заболеванию свойственна цикличность течения болезни, наличие случаев заболевания в семье, коллективе, у людей, бывших в контакте с больным и не имеющих антител к данному инфекционному заболеванию. Однако сыпь может носить одинаковый характер при различной патологии.
