Изменения в системах внутренних органов, обусловленные беременностью

В связи с развитием плода в организме беременной наблюдается большая перестройка деятельности важнейших органов и систем, что обусловлено потребностями развивающегося плода, а также подготавливают организм матери для последующего кормления грудью.

Половые органы

Изменения	Причины
Усиление кровоснабжения матки	Артерии и вены матки удлиняются и увеличиваются в диаметре
Увеличение степени васкуляризации и размягчение шейки матки	Стимуляция железистой ткани шейки матки эстрогенами
Усиление вагинальной секреции, утолщение слизистой оболочки влагалища, уменьшение плотности соединительнотканных структур, что облегчает прохождение плода	Под влиянием эстрогена
Увеличение размера молочных желез	Влияние эстрогена и прогестерона

Дыхательная система

Изменения	Причины
1. На 16— 40-й неделе беременности потребление кислорода увеличивается на 15—20%, поэтому у женщины несколько увеличивается частота дыхания	Реакция организма на возросшую потребность в кислороде
2. Поднимается диафрагма, что ведет к появлению легкой одышки. Тип дыхания постепенно меняется от брюшного к грудному	Давление со стороны увеличивающейся матки
3. Заложенность носа, иногда носовые кровотечения	Отек и гиперемия слизистой оболочки носа, обусловленные влиянием эстрогенов

Мочевыделительная система

Изменения	Причины
1. Частые позывы к мочеиспусканию	Сдавление мочевого пузыря увеличивающейся маткой
2. Возможны дилатация почек и мочеточника, а также удлинение и искривление мочеточника	Потеря тонуса и усиление перистальтики мочеточника под воздействием плацентарного прогестерона и усилением давления со стороны растущего плода

Сердечнососудистая система

Изменения	Причины
1. На рентгенограмме сердце несколько увеличено	Увеличивающаяся матка давит на диафрагму и приподнимает сердце вверх, смещая его вправо и поворачивая вперед
2. К середине III триместра объем крови увеличивается приблизительно на 45%, затем несколько уменьшается	Объем плазмы и число эритроцитов увеличиваются под влиянием альдостерона
3. Частота сердечных сокращений увеличивается на 10—15 в минуту	Возросшие потребности в кровоснабжении органов и тканей
4. Застой крови в венах ног и появление в связи с этим отека	Изменение оттока крови из-за увеличившейся матки, что ведет к некоторому увеличению давления в бедренной вене
5. К 32-й неделе беременности сердечный выброс увеличивается на 1/3 или 1/2 и снижается к родам на 20% от достигнутого уровня	Увеличение объема плазмы, числа клеток крови и количества кровеносных сосудов обусловлено потребностями растущего плода. Объем эритроцитной массы возрастает на 18—30% в связи с транспортом повышенного количества кислорода

Кожный покров

Изменения	Причины
1. Усиление пигментации сосков, околососковых кружков (ареол), вульвы, перианальной области и белой линии живота (Linea nigra)	Скопление меланоцитов под воздействием эстрогена и прогестерона
2. Образование рубцов (striae) на животе, молочных железах, бедрах и ягодицах	Снижение плотности соединительной ткани, обусловленное повышением уровня стероидов надпочечников
3. Образование паукообразных невусов (небольших ярко-красных узелковых выпячиваний) на груди, шее и лице	Вероятно, вызвано усилением кровотока в сосудах кожи в связи с повышением уровня эстрогена
4. Возможно замедление роста волос	Влияние эстрогена

Пищеварительная система

Изменения	Причины
1. Тошнота и рвота	Действие ХГ, а также изменения в углеводном обмене
2. Изжога	Выброс кислотного содержимого желудка в нижнюю часть пищевода из-за расслабления кардиального сфинктера
3. Вздутие живота и запор	Ослабление желудочной и кишечной перистальтики, усиление всасывания воды и электролитов из прямой кишки

Костно-мышечная система

Изменения	Причины
1. Шаткая походка	Ослабление подвздошно-крестцового, крестцово-копчикового и лобкового сочленений в ходе беременности, вероятно, вызванное релаксином и прогестероном
2. На рентгенограмме заметно некоторое расхождение лобкового симфиза
3. Увеличение поясничного лордоза позвоночника, изменение осанки и поярпение в связи с этим боли в спине	Для поддержания равновесия, нарушенного увеличившейся массой матки, женщина вынуждена отклоняться назад

Психологические реакции

Реакция	Причины
1. Двойственность переживаний	Сомнения в правильности выбора момента для беременности (работа, обязательства, финансовые проблемы и т.д.)
2. Приятие: I триместр — наблюдение за изменениями, происходящими в организме II триместр — ощущения, возникающие при шевелении плода III триместр — гордость и тревога	Подтверждение беременности восприятие ребенка как реальности, связанная с этим радость озабоченность изменениями в связи с предстоящим рождением ребенка. Возможна повышенная восприимчивость к отказам, потерям или обидам
3. Интровертность: — меньшая заинтересованность прежними делами — большее внимание собственной личности	Возможность спланировать жизнь и подготовиться к рождению ребенка
4. Изменения настроения: — великая радость сменяется глубокой подавленностью — слезы без особых видимых причин	Часто не может сформулировать или с трудом находит причину плача
5. Большее внимание уделяется собственной внешности, что иногда может быть причиной психологического кризиса	Значительные изменения во внешности, которые происходят в течение короткого промежутка времени

Обменные процессы

Изменения	Причины
1. Увеличение масса тела в среднем на 8 - 12 кг	Развитие плода, образование плаценты, увеличение молочных желез и т.д.
2. Задержка жидкости	Снижение уровня белков плазмы крови увеличение капиллярного давления и проницаемости стенки капилляров повышение уровня стероидных половых гормонов ведет к задержке натрия и воды
3.Обмен питательных веществ: выведение белков замедляется, а всасывание жиров ускоряется; - возросшая потребность в углеводах; - возросшая потребность в железе	Потребности плода Подготовка к лактации Потребности матери и плода

Гормоны

Изменения	Причины
I. (ХГ): — стимулирует синтез прогестерона и эстрогена желтым телом, что обеспечивает нормальный ход беременности в процессе формирования плаценты, которая затем берет на себя эту функцию	Продуцируется трофобластом в начале беременности, с ростом плаценты его уровень возрастает
2. Плацентарный лактоген: — является антагонистом инсулина; под его воздействием повышается уровень свободных жирных кислот в кровотоке, что обеспечивает нужды организма матери и снижает интенсивность метаболизма глюкозы	Продуцируется синцитиальным трофобластом
3. Эстроген: — стимулирует развитие матки, обеспечивая таким образом жизненное пространство для плода — стимулирует развитие протоков молочных желез	Продуцируется сначала желтым телом в яичнике, затем — плацентой
4. Прогестерон: — обеспечивает нормальное функционирование миометрия, подавляет спонтанные сокращения матки, предотвращая таким образом выкидыш — принимает участие в процессах формирования долек и ацинусов молочной железы	Продуцируется сначала желтым телом в яичнике, затем — плацентой
5. Релаксин: — подавляет активность матки, уменьшает силу маточных сокращений, размягчает шейку матки	Первичным источником является желтое тело в яичнике

Эндокринная система

Изменения	Причины
1. Щитовидная железа: — повышенная васкуляризация и гиперплазия тканей железы ведут к увеличению размера и активности щитовидной железы (повышение уровня йода)	Увеличение уровня эстрогена в крови
2, Околощитовидная железа: — увеличивается размер железы и усиливается секреция паратгормона	Потребность плода в кальции
3. Гипофиз: — железа увеличивается в размерах; обменные процессы в организме матери меняются под воздействием тиро- и адренотропина. Секреция пролактина обусловливает лактацию. Секреция окситоцина вызывает усиление маточных сокращений и стимулирует выделение молока	Обеспечить потребности плода и нормальное течение беременности
4. Надпочечники: — к началу II триместра беременности усиливается секреция альдостерона. Интенсивность белкового и углеводного обмена регулируется кортизолом	Повышение уровня альдостерона при нормальной беременности, вероятно, представляет собой защитную реакцию организма на усиление секреции натрия, обусловленной эффектом прогестерона
5 Поджелудочная железа: — усиление синтеза инсулина	Возросшие потребности в инсулине