Окончательный диагноз и его обоснование

На основании жалоб больной на:

- одышку с затрудненным выдохом при незначительной физической нагрузке;

- ощущение хрипов в груди, свистящего дыхания усиливающихся при физической нагрузке;

- сухой, малопродуктивный кашель, оканчивающийся иногда отделением небольшого количества вязкой мокроты, преимущественно слизистого характера;

данных анамнеза: симптомы заболевания появились после перенесенного бронхита в 2007 г., ухудшения состояния возникают в осенне-зимний период и связанны с переохлаждением;

данных объективного обследования: ИМТ – 40,75 кг/м (ожирение 3 ст.); ЧДД – 22 мин^-1, ослабление голосового дрожания, перкуторно над легкими определяется коробочный звук, смещение верхних границ легких кверху (на 5 см выше ключиц), нижней – книзу на 1 ребро по всем линиям, ограничение подвижности нижнего края лёгких (признаки эмфиземы легких), аускультативно над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы;

данных дополнительных методов обследования:

- ОАК - умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорена СОЭ;

- анализ мокроты - повышение количества лейкоцитов, наличие патогенной флоры (диплококки);

- спирография - обструктивный тип дыхательной недостаточности (т. к. ОФВ /ФЖЕЛ меньше 70 %), 2 степень (т.к. ФЖЕЛ меньше 60 % от должного), ХОЗЛ 2 ст. (т.к. 50 %  ОФВ₁ < 80 % от должного, тест на обратимость меньше 12%)