Курсовая работа
На тему: «Ассортимент лекарственных средств для лечения аллергии»
Дисциплина «Фармакология»
специальность:
0405(060108.51) «Фармация»
Введение
Цели данной работы:
1. Систематизация и расширение знаний и умений по специальности;
2. Применение знаний и умений при решении конкретных задач;
3. Развитие навыков самостоятельной работы, овладение методикой исследования.
Задачи:
1. Обобщить и проанализировать материал по теме;
2. Овладеть навыками работы со справочной литературой;
3. Научиться ориентироваться в лекарственных препаратах, применяемых при аллергии, дать сравнительную характеристику Н1 – антигистаминных средств;
4. Изучить лекарственное растительное сырье, применяемое при лечении аллергии.
Понятие "аллергия" давно вошло в повседневный обиход, так что мы почти "привыкли" к такого рода состоянию, считая его практически не опасным. На самом же деле все гораздо сложнее.
Аллергия приняла за последние десятилетие масштаб глобальной медико-социальной проблемы, занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В некоторых экологически неблагоприятных регионах аллергические заболевания выходят на первое место.
|
|
Эта болезнь - одна из наиболее распространенных на Земле. По статистике, уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый немец, от 5 до 30% россиян, 17% москвичей. Международная статистика говорит о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3-4 раза, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме. Это связано с усилением аллергенной нагрузки на человека.
Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков, стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате… Все это повышает подверженность организма человека воздействию аллергенов - даже тех, которые существовали всегда.
И если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI по прогнозам Всемирной организации здравоохранения станет веком аллергии. Болезни, которые мы теперь называем аллергическими, известны очень давно. Врачи Древнего Египта в свое время уже заметили симптомы, которые похожи на проявления аллергии. Но человечество обратило внимание на аллергию лишь в XIX веке, а разобралось в природе этого явления только к концу XX столетия.
Отмечено, что за последние 30 лет в течение каждого десятилетия показатели заболеваемости аллергией во всем мире удваиваются. Сейчас эта «болезнь цивилизации» поражает около 40% населения земного шара. Причина распространения и роста числа страдающих аллергическими заболеваниями – в воздействии деятельности человека на окружающую среду: меняется экология, появляется все больше новых синтезированных веществ. Как следствие происходит сбой в иммунной системе человека, гиперреакция организма в виде аллергических проявлений.
|
|
Загрязнение окружающей среды отходами промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост потребления различных лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, изменение качества питания, использование генетически измененных продуктов – совместное воздействие указанных факторов на организм современно человека создает условия для высоких аллергенных нагрузок.
Результаты эпидемических исследований, проведенных в ГНЦ – Институте иммунологии Минздравсоцразвития России, показывают, что в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колеблется от 15 до 35%.
Лечение и профилактика аллергии является одной из актуальных проблем современной медицины.
Сложность лечения этой болезни состоит еще и в том, что так называемая однокомпонентная аллергия встречается крайне редко. Как правило, человек, способный развить аллергическую реакцию на один из аллергенов, способен развить ее и на другие вышеперечисленные.
К аллергическим воздействиям относится весь комплекс неблагоприятных экологических воздействий, широкое и подчас бесконтрольное применение лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, изменение качества питания. Для современных российских условий характерен полный набор вышеперечисленных причин, вызывающих аллергию.
Таким образом, широкая распространенность аллергических заболеваний, многообразие и тяжесть клинических проявлений аллергии диктуют необходимость проведения ранней диагностики, своевременного назначения адекватной терапии и профилактических мер, а также создания новых эффективных препаратов.
Роль врача – определяющая в выборе рациональной фармакотерапии аллергических заболеваний.
Но не менее важное значение имеет и профессионально грамотная консультация провизора и фармацевта, ведь к специалистам первого стола посетители аптеки часто обращаются за экстренной помощью, еще до того, как они становятся пациентами врача-аллерголога.
Глава I. История вопроса
фитотерапия аллергия лечение антигистаминный
Впервые термин «аллергия» был введен австрийским педиатром К.Пирке в 1906 году для обозначения необычной измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки. Он происходит от двух греческих слов: allos - иной и ergon - действую. Об аллергии говорят тогда, когда в действие вступает иммунная система и организм отвечает бурной реакцией и преувеличенной защитой на вещества, которые сами по себе вполне безобидны. Т.е. аллергия - это повышенная чувствительность, измененный ответ организма человека на воздействие определенных факторов (в этом случае они называются аллергенами).
Древнегреческий врач Гиппократ (5-4 в.в. до н.э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящей к желудочным расстройствам и крапивнице.
Древнеримский врач Гален (2 век н.э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы.
В 19 веке была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Первое официальное сообщение о случае периодического поражения глаз и груди было сделано Бостоком в 1819 году, и определено это заболевание было как сенная лихорадка, в связи с тем, что причиной заболевания он считал сено. В 1873 году Блэкли и Виман впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 году.
|
|
С момента возникновения учения об аллергии аллергическую реакцию рассматривали именно как реакцию воспаления, что нашло отражение в давно и широко используемых терминах «аллергическое воспаление», гиперергическое воспаление, последний из которых был предложен еще Rossle.
Описанию морфологического и, в частности, клеточного субстрата такого специализированного воспаления были посвящены многочисленные исследования, начиная с первой половины XX века. Особый вклад в разработку учения об аллергии как виде воспаления внесен отечественными исследователями (А.Д.Адо, А.А.Богомолец, Н.Ф.Мельников-Разведенков, Б.Н.Ьогильницкий, Н.Н. Сиротин, М.А.Скворцов, В.Т. Талалаев и многие другие). Аллергии как особому виду воспаления, была посвящена значительная часть материалов первой отечественной конференции по аллергии, организованной по инициативе А.А.Богомольца в Киеве в 1938 году.
Явление анафилаксии было открыто C.Richet и G.Portier в начале XX века при попытке иммунизации собак токсической сывороткой угря и ядами щупалец актиний. При иммунизации собак этими токсическими продуктами вместо развития устойчивости возникало повышение чувствительности животных к повторным введениям этих ядов, которое выражалось в развитии шоковой реакции, заканчивающейся гибелью животного. Этими же авторами был предложен термин «анафилаксия» в противоположность понятию «профилаксия» (защитная реакция). Явление анафилаксии не является лишь лабораторной моделью, а представляет собой наиболее грозное, а теперь ставшее распространенным, проявление аллергии у человека.
Изучение таких заболеваний человека как сенная лихорадка и бронхиальная астма показало, что они являются клиническими проявлениями анафилактических реакций, описанных у животных. В последующем было показано, что симптомы, аналогичные анафилактическим, могут быть получены при испытании действия гистамина. Эти и другие сведения привели к заключению о том, что гистамин является важнейшим посредником (медиатором) анафилактических реакций.
|
|
Важным этапом явилось установление того, что кожные анафилактические реакции, возникающие при испытании на коже чувствительных лиц аллергена могут быть использованы для специфической диагностики аллергических болезней, а длительное парентеральное введение возрастающих доз аллергена сопровождается уменьшением внешних проявлений аллергии.
Все это явилось решающим для самого широкого использования моделей анафилаксии на экспериментальных животных для всестороннего изучения аллергических реакций человека и поиска новых путей и способов контроля и предупреждения таких реакций.
Приведенные сведения об анафилаксии стали общепризнанными и базируются на богатом экспериментальном и клиническом опыте, накопленном с момента появления учения об аллергии.
История создания Н1 – противогистаминных лекарственных препаратов поучительна во многих отношениях. Она служит примером длинного и трудного пути направленного поиска фармакологического контроля одной из важнейших форм патологии, каковой является аллергия.
На этом пути наиболее важными событиями, которые нельзя не упомянуть, являются следующие:
1. В 1907 году был осуществлен синтез гистамина из имидазолпропионовой кислоты (A. Windaus, W. Vogt).
2. 1910 год оказался особенно удачным для становления учения о гистамине. Гистамин был извлечен и спорыньи (G. Barder, H. Dale, F. Kutscher) и было показано, что его образуют гнилостные бактерии из гистидина под влиянием фермента декарбоксилазы (D. Ackermann).
3. В этом же году было установлено фармакологическое действие гистамина на животных, что позволило рассматривать как важнейший физиологический медиатор.
4. Серия исследований, выполненных в 20-е годы, позволила сформулировать представления о том, что гистамин является важнейшим посредником таких аллергических проявлений как анафилактический шок, риниты, бронхиальная астма, крапивница.
5. В 1937 году впервые в эксперименте на животных показано противогистаминное действие синтезированных несколько ранее соединений, которые, однако, не могли быть использованы в клинике из-за высокой токсичности при относительно низкой противогистаминной активности.
6. Всего лишь пятью годами позже были получены первые противогистаминные препараты, применяемые для человека: фенбензамин (Антерган), а затем – пириламин малеат (Нео-Антерган).
7. Вслед за этим стали появляться новые антигистаминные препараты, доступные для использования в клинике. Позже очень большая группа этих препаратов получила название противогистаминных препаратов первого поколения или классических антигистамиников.
8. В 1966 году получены доказательства гетерогенности клеточных рецепторов гистамина, а затем сформулировано понятие о гистаминовых рецепторах 1-го и 2-го типов (Н1 – и Н2 - рецепторы) и показано, что стимуляция последних ответственна за желудочную секрецию соляной кислоты.
9. Позже были описаны Н3 – рецепторы, представленные преимущественно в центральной нервной системе.
10. Последние исследования показывают, что если один из ваших родителей страдает аллергическим заболеванием, то возможность развития аллергии у Вас составляет 25%, а если оба родителя аллергики - 40%. Риск возрастает еще больше при наличии аллергических заболеваний по восходящей, нисходящей и боковым генеалогическим линиям. Унаследованные гены могут проявиться в любом возрасте. У многих аллергия развивается с раннего детства, некоторые связывают начало болезни с приемом лекарств, появлением в доме животного, стрессом, простудным заболеванием, переездом в другую климатическую зону и т.п.