2020-04-20
107
Функции:
ü обеспечивает транспорт кислорода и энергии, питательных веществ и биологически активных веществ ко всем тканям тела;
ü обеспечение гормонами;
ü перенос различных веществ от одних органов к другим;
ü удаление продуктов метаболизма;
ü участвует в регуляции жизнедеятельности организма;
ü уравнивает температура тела.
В составе сердечно-сосудистой выделяют:
· кровеносная система;
· лимфатическая система.
Кровеносная система:
Ø Представлена замкнутой системой кровеносных сосудов, по которым циркулирует кровь;
Ø Движение крови обеспечивается работой сердца и активным сокращением мышечных элементов стенок сосудов.
Лимфатическая система:
Ø Представлена лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами.
Ø Заполнена жидким содержимым — лимфой.
ü очистительная, эвакуаторная, барьерная, иммунозащитная, депонирующая, лимфообразовательная функции.
СТРОЕНИЕ АРТЕРИЙ, ВЕН И КАПИЛЛЯРОВ
Функции:
ü Транспортная - к тканям и органам по кровеносным сосудам доставляются все необходимые вещества (белки, углеводы, кислород, витамины, минеральные соли) и отводятся продукты обмена веществ и углекислый газ.
|
|
|
ü Регуляторная - с током крови по сосудам разносятся в органы и ткани, выработанные эндокринными железами, гормональные вещества, которые являются специфическими регуляторами обменных процессов.
ü Защитная - с током крови разносятся антитела, необходимые для защитных реакций организма против инфекционных заболеваний.
ü В содружестве с нервной и гуморальной системами сосудистая система играет важную роль в обеспечении целостности организма.
Кровеносное русло — гемангиом – состоит из трех главнейших компонентов:
1) артерий (arteria), по которым кровь оттекает от сердца к органам;
Различают артерии:
· париетальные (пристеночные) - питают стенки тела;
· висцеральные (внутриорганные) - артерии внутренних органов.
Между ветвями артерий существуют соединения - артериальные анастомозы, среди них выделяют:
1. Межсистемные а. образуют соединения между ветвями разных артерий;
2. Внутрисистемные а. образуют соединения между ветвями одной артерии.
2) вен (vena), несущих кровь от органов к сердцу;
Артериальная и венозная части сосудистой системы соединяются между собой капиллярами, через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и тканями.
3) микроциркулярного русла (МЦР), формируется из артериолы, прекапиллярной артериолы (прекапилляров), капилляров, посткапиллярных венул (посткапилляров) и венул. В МЦР происходят важнейшие процессы обмена веществ между кровью и окружающей МЦР тканью.
|
|
|
Движение крови:
a) внутриорганные сосуды
b) артериолы (богатые кровеносные сети в тканях)
c) прекапилляры (диаметр 40-50 мкм)
d) капилляры (диаметр 30-40 мкм, толщина стенки 1 мкм).
В легких, головном мозге, гладких мышцах расположены наиболее узкие капилляры, а в железах — широкие. Наиболее широкие капилляры (синусы) наблюдаются в печени, селезенке, костном мозге.
В капиллярах кровь течет с небольшой скоростью (0,5— 1,0 мм/с), имеет низкое давление (до 10—15 мм рт. ст.). В стенках капилляров происходит наиболее интенсивный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры находятся во всех органах, кроме эпителия кожи и серозных оболочек, эмали зубов и дентина, хрящевой ткани, роговицы, клапанов сердца и др.
e) посткапиллярные венулы,
f) венулы (диаметр 30—40 мкм.).
g) из венул - формирование внутриорганных вен 1—5-го порядка, которые затем впадают во внеорганные вены.
АРТЕРИИ. ARTERIA. Имеет три оболочки:
1) Наружная оболочка (адвентиция)
Ø построена из рыхлой соединительной ткани, которая имеет сосуды и нервы;
ü защитная, изолирующая и фиксирующая функции.
2) Средняя оболочка (медиа)
Ø состоит из гладких мышечных клеток кругового (спирального) направления, а также из коллагеновых и эластических волокон, которые переплетаются между с собой в виде спиралей.
Ø отделена от внутренней и наружной оболочек эластическими мембранами, образующими как бы каркас сосуда, не дающий им спадаться.
3) Внутренняя оболочка (интима)
Ø образована из клеток эндотелия, расположенных на базальной мембране (внутренней эластической мембране) и подэндотелиальным слоем, состоящим из рыхлой соединительной ткани;
Ø отсутствуют собственные сосуды, она получает питательные вещества непосредственно из крови.
В зависимости от соотношения эластических и гладкомышечных волокон в средней оболочке артериальных сосудов выделяют сосуды:
I. Эластического типа - аорта и ветви ее дуги, легочный ствол и легочная артерия;
Ø Во время сокращения желудочков сердца (систолы), в эти артерии поступает кровь, и они растягиваются. Возвращаясь в исходное положение в силу своей эластичности, они способствуют более равномерному току крови по сосудистому руслу.
II. Мышечного типа - поверхностная височная, позвоночная, плечевая, лучевая, дистальные сосуды конечностей;
Ø регулируют кровоток в органах, активно изменяя свой просвет.
Ø находятся в органах, изменяющих свой объем (кишечник, мочевой пузырь, матка, артерии конечностей).
III. Смешанного типа (мышечно-эластический) - общая, наружная и внутренняя сонные, общая подвздошная, артерии внутренних органов, венечные, почечные, чревный ствол, подключичная, бедренная.
По мере отдаления от сердца в артериях уменьшается количество эластических элементов и повышается число мышечных, возрастает способность к изменению просвета. Поэтому мелкие артерии и артериолы являются главными регуляторами кровотока в органах.
ВЕНЫ. VIENNA. имеют те же слои, что и артерии,
Ø Мышечная оболочка более тонкая, состоит из 2 слоев:
1. внутренняя (интима) – кольцевой слой - выстлана слоем эндотелиальных клеток, имеет клапаны;
2. средняя (медиа) - относительно тонкая и содержит мало мышечных и эластических элементов, поэтому вены на разрезе спадаются;
3. наружная (адвентиция) – продольный слой - представлена хорошо развитой соединительнотканной оболочкой.
Ø заполнены они кровью темно-красного цвета, которая при повреждении сосуда вытекает плавно, без толчков;
Ø особенности строения стенок венозных сосудов зависят от того, лежат ли вены ниже или выше сердца. В первом случае движение крови идет против силы тяжести: для нормального кровотока необходимо давление выше атмосферного. Поэтому в стенках этих вен средний слой развит лучше, чем в сосудах, лежащих выше сердца, где давление ниже атмосферного;
|
|
|
Ø давление крови в венах низкое, пульсация отсутствует.
Ø в зависимости от положения, вены делятся на глубокие (сопровождают артерии) и поверхностные (под кожей).
В зависимости от особенности анатомического строения средней оболочки стенки венозного сосуда выделяют три типа вен:
I. вены первого типа — лишены гладкомышечных элементов (внутренняя, наружная яремные, внутренняя грудная и вены полости черепа);
II. вены второго типа – имеют круговой гладкомышечный слой (вены верхних конечностей и лица);
III. вены третьего типа - средняя оболочка содержит продольно расположенный слой мышечных волокон (нижняя полая, непарная, почечная).
Венозное русло обладает большей вместимостью, чем артериальное.
СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ АРТЕРИЙ И ВЕН
· Сосуды получают питание непосредственно из кровяного русла, которое обеспечивается благодаря эндотелию (то есть клеткам внутреннего слоя).
· Толща стенок сосудов получает питание через проходящие в ней собственные кровеносные сосуды (сосуды сосудов).
o Стенка артерий более плотная;
o На разрезе артерии зияют, а вены могут спадаться;
o Артерии более плотны, чем вены, за счет эластических волокон;
o Интима вен (во многих местах) образует клапаны, имеющие вид кармашков (полулунные складки внутренней оболочки венозного сосуда) – дают крови возможность течь только в одном направлении – к сердцу.
o Просвет вен несколько больше, чем у артерий;
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
«ЧУДЕСНАЯ СЕТЬ».
В почках капилляры при слиянии образуют не вену, а вновь артерию (почечные клубочки).
В печени ЧС венозного типа: воротная вена распадается на капилляры, из которых кровь переходит в центральные вены долек; они собираются в печеночные вены и впадают в нижнюю полую вену.
В области суставов – большие кровеносные сети, находящиеся в капсуле. Участвуют те сосуды, которые проходят возле сустава.
В полости черепа твердая мозговая оболочка расщепляется и образует каналы с венозной кровью – венозные синусы.
|
|
|
«ОКОЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ».
Развивается, если течение крови по сосуды затрудняется или становится невозможным в силу его сжатия или закупорки.
КАПИЛЛЯРЫ. CAPILLARIUM (CAPILLARIBUS).
Ø стенка тонкая, внутренний слой - эндотелий состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране;
Ø имеют пористую структуру, благодаря чему способны ко всем видам обмена;
Ø с внешней стороны имеют отдельные клетки – перициты, которые принимают участие в состоянии эндотелиальных клеток капилляров;
Ø тесно соприкасаются с компонентами окружающих тканей (процессы тканевого метаболизма);
Ø вместе с другими сосудами образуют микроциркуляторную систему крови.
Система микроциркуляции.
Ø Находится в сосудистом русле между артериальным и венозным отделами.
Ø Ее компоненты выполняют функции приноса и распределения крови (в артериолах и прекапиллярах), обмена (в кровеносных капиллярах), дренажа и депонирования (в пост капиллярах и венулах);
Ø Возможен ток крови, минуя капилляры - через артериолы-венулярные анастомозы;
Стенка артериол, прекапилляров и венул состоит из эндотелия и гладкомышечных клеток. Эндотелий образован эндотелиоцитами – клетками, которые прилегают к базальной мембране.
Ток крови регулируется мышечными сфинктерами в местах начала прекапилляров, а так же увеличением и уменьшением размера эндотелиоцитов с уменьшением или увеличением просвета сосуда.
Стенка капилляра лишена мышечной оболочки. Между эндотелиоцитами в капиллярах почки, селезенки, костного мозга и печени (и др) есть отверстия – поры, которые осуществляют контакт со средой. Там, где их нет, обмен происходит трансэндотелиально.
Ø Направление и интенсивность обмена в системе «капилляр — окружающая ткань» зависит от соотношения следующих сил: давления крови на стенку (гидростатического); онкотического давления в тканях.
3 типа капилляров:
I. Соматические (сплошные) капилляры.
Ø сплошная эндотелиальная выстилка и сплошная базальной мембраной;
Ø находятся в мышцах, органах нервной системы, в соединительной ткани, в экзокринных железах (легкие, сердце, головной мозг).
II. Фенестрированные (окончатые) капилляры.
Ø тонкий эндотелий с порами в эндотелиоцитах;
Ø поры затянуты диафрагмой, базальная мембрана непрерывна;
Ø встречаются в эндокринных органах, в слизистой оболочке кишки, в бурой жировой ткани, в почечном тельце, сосудистом сплетении мозга (печеночные клубочки, сосудистая оболочка глаза).
III. Перфорированные (синусоиды) капилляры.
Ø большой диаметр, с крупными межклеточными и трансцеллюлярными порами (перфорациями);
Ø базальная мембрана прерывистая;
Ø характерны для органов кроветворения (костный мозг, селезёнка, печень).
Функциональные особенности сосудов:
1. Амортизирующие (у пруго-растяжимые (магистральные) сосуды) – аорта, легочная артерия, крупные аа. эластического типа МКК и БКК. Оказывают противодействие высокому давлению крови, растягивающему сосуду.
2. Резистивные – мелкие артерии и артериолы мышечного типа, в меньшей степени венулы. Обеспечивают регуляцию объемной скорости кровотока и перераспределения сердечного выбора к органам и тканям.
3. Сосуды сфинктеры – прекапилляры и концевые артериолы. Регулируют число функционирующих капилляров.
4. Обменные – капилляры. Регулятор кровотока – эндотелий, изменяющий свой объём и вызывающий расширение или перекрывание просвета капилляра.
5. Емкостные – крупные вены, обладающие высокой растяжимостью. Вмещают до ё л. резервного объёма крови.
6. Шунтирующие – анастомозы (сосудистые мостики) или (артериовенозные анастомозы) – обеспечивают «сброс» крови из артериальной системы в венозную, минуя капилляры; значительно повышают скорость кровотока; участвуют в теплообмене.
СТРОЕНИЕ СОСУДОВ СЕРДЦА
Коронарные артерии – это сосуды, насыщающие сердечную мышцу кислородом. Благодаря им обеспечивается нормальная сократительная функция органа, насыщение организма компонентами, необходимыми для его здорового функционирования. Анатомия коронарных артерий очень сложная. Строение сосудов следующее:
· правая коронарная артерия и ее ветви – сосудистая сеть, питающая правую часть органа. Благодаря правой коронарной артерии кислородом насыщается правый желудочек, предсердие и часть заднего отдела левого желудочка;
· левая артерия – делится на переднюю нисходящую, огибающую и артерию выступающего края. Благодаря им, происходит кровоснабжение левой части органа.
При нарушении функционирования сосудов сердца развиваются тяжелые заболевания, общее название которых – ишемическая болезнь сердца.
· ИБС – это острое нарушение кровоснабжения сердца вследствие снижения функционирования коронарной системы сосудов. Наиболее частая причина болезни – атеросклероз коронарных артерий. Заболевание сопровождается формированием бляшек, сужением просвета артерий. ИБС имеет хроническое или обостренное течение.
Кровеносная система человека образует два круга кровообращения - большой и малый + так же еще имеется сердечный круг кровообращения.
1. БКК. Именно этот круг снабжает кровью все органы и ткани – телесный КК.
a) Начинается в левом желудочке сердца аортой.
b) По аорте и ее многочисленным ветвям (артериям) кровь разносится по всему телу.
c) В органах и тканях происходит газообмен, кровь превращается в венозную.
d) По системам двух вен (верхней и нижней полой) возвращается в правое предсердие. Здесь заканчивается большой круг кровообращения.
2. МКК, или легочный,
a) Начинается в правом желудочке.
b) Венозная кровь по легочному стволу, который сразу же делится на две легочные артерии, притекает в легкие.
c) В легких происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, превращаясь в артериальную.
d) Артериальная кровь по четырем легочным венам притекает в ЛП, где заканчивается МКК.
Время, за которое кровь проходит БК и МКК, у человека в состоянии покоя – 20-23 с. При интенсивных нагрузках время кругооборота крови уменьшается – 8-10 с.
3. Сердечный круг кровообращения.
a) Начинается от начальной части аорты двумя венечными артериями;
b) Обеспечивает кровью оболочки сердца;
c) Заканчивается венечным синусом в правом предсердии.
Артерии коронарного круга начинаются у основания аорты: правая и левая. На верхушке сердца происходит слияние этих артерий - анастомозом. Затем кровь собирается в вены коронарного круга (их больше). Наиболее крупные вены впадают в коронарный синус, который специальным отверстием открывается в правое предсердие.Коротко ВК можно представить так: аорта ⇒ правая и левая коронарные артерии ⇒ их мелкие ветви ⇒ капилляры ⇒ мелкие вены ⇒ крупные вены ⇒ коронарный синус ⇒ правое предсердие. Особенностью сердечной гемоциркуляции является почти полное прекращение движения крови по сосудам в момент сокращения, так как в это время коронарные артерии и вены сдавливаются со всех сторон массивом миокарда, и кровоток замирает. В момент расслабления миокарда кровоток восстанавливается.
СЕРДЦЕ (COR)
Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: правого и левого предсердий и правого и левого желудочков.
Я вляется:
ü резервуаром, в котором собирается венозная кровь со всего тела
(ПП) и артериальная от легких (ЛП);
ü насосом, который перекачивает кровь по сосудам БК (ЛЖ) и МК(ПЖ) К.
ТОПОГРАФИЯ
Ø Располагается в грудной полости в переднем средостении, эксцентрично, на 2/3 оно смещено влево от срединной плоскости;
Ø С боков и частично спереди большая часть сердца прикрыта легкими, а передняя часть прилежит к грудине и к реберным хрящам;
Ø Основание обращено кзади, вверх и вправо и располагается на уровне хрящей I пары ребер;
Ø Верхушка - кпереди, влево и вниз, лежит на уровне 5-го левого межреберного промежутка, несколько кнутри от вертикальной линии, проходящей через середину ключицы;
Ø Передняя поверхность прилежит к грудине и хрящам левых ребер (грудино-реберная поверхность), образована стенкой правого и отчасти левого желудочков. Задняя соприкасается с диафрагмой (диафрагмальная поверхность), образована стенкой левого и отчасти правого + стенка предсердия;
Ø Левая граница тянется от верхушки сердца к началу хряща II ребра, правая проходит на 1 см кнаружи от правого края грудины;
Ø Формой сердце напоминает конус, с широким основанием (basis cordis) и верхушкой (apex cordis), обращенной вниз, вперед и влево;
Ø Хорошо фиксировано крупными сосудами и практически не смещается. Наиболее подвижной частью сердца является его верхушка;
Ø При узкой грудной клетке, сердце располагается более вертикально, при широкой — косо-поперечно;
Ø От левого края основания сердца к вырезке верхушки проходит передняя межжелудочковая борозда, заполненная коронарными артерией, веной и жировой клетчаткой.
Ø На нижней поверхности сердца, обращенной к диафрагме, различают заднюю межжелудочковую борозду, смыкающуюся с передней межжелудочковой бороздой. В ней также расположены артерия, вена и жировая клетчатка.
Ø На границе предсердий и желудочков поперечно проходит венечная борозда, в которой расположен венечный коронарный синус (sinus coronarius).
Ø Масса сердца составляет около 250г – у женщин, и 300г – у мужчин. Может достигать 350-400г при функциональной гипертрофии у спортсменов. В последние годы «сердце спортсмена» рассматривается кардиологами как потенциально больное.
Ø Скелетом сердца, к которому прикрепляются волокна мышечного слоя его стенки, являются фиброзные кольца, расположенные между предсердиями и желудочками В ТОЛЩЕ МИОКАРДА;
СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
Снаружи сердце окружено серозной оболочкой, состоящей из 2 листков. Висцеральный листок – эпикард – у основания крупных сосудов переходит в париетальный листок – перикард – состоящий из фиброзной соединительной ткани. Полость, образующаяся между ними, не содержит воздуха, заполнена несколькими мл серозной жидкости, и выполняет амортизирующие, защитные и ограничительные функции.
Стенка сердца образована тремя оболочками:
· Эпикардом - наружная оболочка - по своему строению серозная, построена из соединительной ткани, покрытую на свободной поверхности мезотелием; это висцеральный листок околосердечной сумки. Он плотно прирастает к миокарду. Под ним нередко можно наблюдать отложение жира.
· Миокардом - средняя мышечная оболочка, которая является наиболее тослтым слое и определяет толщину стенки сердца. Миокард построен из сердечной мышечной ткани, имеющей поперечнополосатое строение. Она обеспечивает своими НЕПРОИЗВОЛЬНЫМИ сокращениями силу выброса крови из одной полости в другую, а затем и за пределы сердца. Миокард желудочков развит лучше, чем предсердий (т.к. они выполняют большую работу при сокращении).
· Эндокардом - является внутренней оболочкой, выстилающей камеры сердца, включая клапаны, хорды, сосочковые мышцы, крупные сосуды (то есть полости сердца). Представляет собой тонкую оболочку из эндотелиальных клеток, расположенных на соединительнотканном слое с эластическими и гладкомышечными волокнами. Образует ровную, гладкую поверхность, что обеспечивает ток крови при минимальном расходе энергии на трение. Эндокард образует створки всех 4 клапанов сердца.
Плотная фиброзная соединительная ткань формирует “скелет” сердца. Из нее образуются 3 кольца (anulus), центральное фиброзное тело, соединяющее эти кольца между собой, перепончатая перегородка и 2 фиброзных треугольника (trigonum). К этим структурам крепятся мышечные волокна, створки клапанов, от одного из колец начинается аорта, а посредством 2-х других соединяются камеры сердца.
Сердечная мышца (миокард):
Ø Начинается от фиброзного скелета
Ø Сердечная мышца сочетает в себе признаки 2 других вариантов мышечной ткани:
· От скелетной мышечной ткани – поперечнополосатую исчерченность, а, следовательно, и механику сокращения.
· От гладкой мышечной ткани – клеточную структуру и бессознательные сокращения.
Ø Кардиомиоциты имеют отростки, благодаря которым образуется единая система, волокна которой переплетаются, переходя одно в другое. А за счет особых участков контактов между отростками кардиомиоцитов – вставочных дисков – осуществляется мгновенный охват возбуждением всего массива сердечной мышцы и ответ в виде сокращения всего за 0,4с.
Ø Кардиомиоциты формируют мышечные пучки в стенках П и Ж. Так как волокна одного отдела не переходят в волокна другого, то получается возможность сокращения предсердий отдельно от желудочков. В предсердиях миокард имеет двухслойное строение: поперечные волокна охватывают оба предсердия, а продольные - существуют раздельно в каждом предсердий. Миокард желудочков имеет три слоя: наружный и внутренний — продольные, средний — циркулярный. Мускулатура предсердий и желудочков отделена друг от друга. На границе между ними располагаются два фиброзных кольца, они образуют соединительнотканный остов сердца, от них начинаются мышцы сердца (скелет сердца).
Ø В саркоплазме внутренняя часть содержит сократительные элементы (миофибриллы), ядра, митохондрии, ЭПС и другие клеточные организмы.
Ø Мышечные волокна располагаются в толще стенки сердца и образуют выросты, выступающие в полость желудочков. Это сосочковые мышцы и перекладины. Перекладины (трабекулы) образуют в желудочках мелко-, средне или широкопетлистые сети.
Желудочки имеют стенки, которые значительно толще стенок предсердий, причем стенка ЛЖ толще ПЖ. Это связано с тем, что ЛЖ приходится преодолевать большое сопротивление;
Сердце разделено перегородкой на 2 не сообщающиеся половины, получающие кровь от разных отделов сосудистой системы. Перегородка между правым и левым сердцем имеет отверстие – овальное окно – лишь во время внутриутробного развития. Это отверстие полностью зарастает к моменту рождения, в результате чего кровь из разных половин сердца не смешивается. Если к появлению ребенка на свет это сообщение сохраняется, то мы говорим о врожденном пороке сердечной перегородки. Каждая половина сердца, в свою очередь, разделена на atrium – предсердие и ventriculus – желудочек - перегородкой с отверстием. Это отверстие называется атриовентрикулярным. Снаружи эта перегородка видна в виде венечной борозды. Стенки полостей сердца образованы мышцами, которые прочно фиксируются на фиброзных кольцах
1) Стенка желудочков имеет ТРИ слоя мышечных волокон.
· Наружный слой одного Ж от фиброзных колец идет книзу и несколько наискось к верхушке сердца, образуя в этом месте завиток и переходя
· В глубокий слой другого Ж, который, поднимаясь вверх, доходит до его фиброзных колец;
· Отдельного дял каждого Ж между слоя имеет круговой (циркулярный) слой.
2) Стенка предсердия имеет ДВА слоя волокон
· Глубокий слой образует кольцеобразные пучки вокруг устьев вен – отдельный для каждого предсердия;
· Поверхностный слой (круговой) – охватывает оба предсердия.
1. Правое предсердие. В нем имеются 4 отверстия. Три из них приносят кровь к предсердию – это 2 отверстия верхней и нижней полых вен и одно – коронарного синуса.
2. Правый желудочек. Обладает, по сравнению с предсердием, более толстой мышечной стенкой. Выходной отдел из него снабжен тремя полулунными клапанами. Кровь из него направляется в легочный ствол. В этой половине сердца кровь – венозная.
3. Левое предсердие. Имеет 5 отверстий: на верхней стенке находятся 4 отверстия легочных вен, приносящих оксигенированную кровь из малого круга кровообращения. На дне предсердия находится атриовентрикулярное отверстие с двустворчатым клапаном – митральным.
4. Левый желудочек. Характерной особенностью его является очень толстая стенка – 1,2см, по сравнению с 0,3см у правого желудочка. Поступившая из предсердия кровь через выходной отдел поступает в аорту через отверстие с тремя полулунными клапанами.
Между Ж имеется перегородка из мышечной ткани, НО лишь небольшой участок в ее верхнем отделе имеет соединительнотканное строение – поэтому перегородку делят на мышечную и сухожильную части;
Между П перегородка имеет соединительнотканное строение;
П от Ж отделяются предсердно-желудочковой перегородками, в которых имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабженные клапанами
· справа трехстворчатым (трикуспидальный);
· слева – двустворчатым (митральный).
ü это функциональные системы, включающие в себя фиброзные кольца, створки, сухожильные хорды и сосочковые мышцы.
ü Полное смыкание створок клапанов препятствует обратному затеканию крови из желудочка в предсердие.
ü Основную нагрузку эти клапаны имеют в момент систолы желудочков (т.е. сокращения их мускулатуры).
Полулунные трехстворчатые клапаны:
Ø Находятся в устьях крупных артериальных стволов (аорты и легочного ствола).
Ø Имеют по три полулунные заслонки, которые препятствуют затеканию крови в желудочки. Они обращены вогнутой поверхностью в сторону просвета аорты и легочного ствола.
Ø Давлением крови они спускаются вниз, смыкаются и закрывают просвет. При систоле желудочков заслонки оттесняются током крови к стенкам крупных сосудов.
Атипические мышечные волокна:
Ø Образуют проводящую систему сердца, в которой различают узлы и пучки
Ø К ним относятся: синусно-предсердного узла, предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) - обеспечивают автоматизм сердечных сокращений (самопроизвольные сокращения).
Ø Образуют связь между предсердиями и желудочками в виде сложного нервно-мышечного образования;
Ø Отличаются по строению от сердечной мышцы, содержат больше саркоплазмы, меньше миофибрилл. В саркоплазме находится большое количество гликогена и ферментов, способствующих анаэробному гликолизу. Иногда видимы невооруженным глазом в виде светло окрашенных ниточек.
· Синусно-предсердный (синоартериальный) – узел Киса-Флека расположен в участке стенки правого предсердия (между верхней полой веной и правым ушком). Связывает предсердия м\у собой, так как образует разветвления в левое предсердие. Pacemaker I порядка. Генерирует от 60-80 имп\мин.
· Предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) – узел Ашофа-Тавара находится в нижней части правого предсердия в стенке между предсердием и желудочком и связывает их м\у собой. Pacemaker IIпорядка. Генерирует 40-50 имп\мин. При блокаде первого узла выполняет роль pacemaker I порядка.
· Пучок Гиса выходит из указанного узла и далее, располагаясь в межжелудочковой перегородке, делится на левую, более широкую, и правую, боле компактную, ножки (30 имп\мин), направляющиеся в миокард левого и правого желудочков. Там они ветвятся на волокна Пуркинье (20 имп\мин).
Раздражение из ПП передается с СП узла на ПЖ, а с него по ПГ на оба Ж.
Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется венечными артериями сердца, которые являются самыми первыми ветвями восходящей аорты либо на уровне свободного края створок полулунных клапанов.
· Пр. венечная артерия снабжает артериальной кровью большую часть стенки правой половины сердца, заднюю половину перегородки сердца и заднюю стенку ЛЖ.
· Левая венечная артерия снабжает кровью большую часть ЛЖ, переднюю часть перегородки и узкую полоску ПЖ, примыкающую к перегородке.
Сердце постоянно находится в движении. Это не отражается существенно на интенсивности кровоснабжения его тканей, так как две венечные артерии образуют продольное и поперечные артериальные кольца.
