Схема описания компактных органов (печень, почки, легкие, селезенка и др.)

1. Форма (общий вид и очертание, соотношение частей).

2. Объем (размер, вес) определяется по состоянию краев органа, напряжению капсулы и выбуханию паренхимы из разрезанной капсулы или по результатам измерения и взвешивания.

3. Консистенция, ее однородность (органа в целом, отдельных частей, участков или фокусов).

4. Цвет поверхности органа, его однородность (прозрачность капсулы, степень наполнения кровеносных сосудов, влажность поверхности, форма поверхности, возвышения или углубления, блеск, наличие наложений).

5. Вид поверхности разреза (рисунок строения, характер стекающей с поверхности разреза или выступающей при надавливании жидкости и др.).

При описании парных органов сначала дают их общую характеристику, а затем подробно описывают изменения в каждом из них. В непарных органах после общей характеристики отмечают очаговые изменения и их характер.

При обнаружении во время исследования какого-либо патологического очага или нескольких очагов, они описываются по схеме описания компактного органа. Пример: при пальпации (или при осмотре) органа обнаруживается очаг уплотнения округлой формы с четкими контурами. Размер – с грецкий орех, однородной плотной консистенции. При разрезе обнаруживается патологическая полость, окруженная толстой, плотной, хрящеподобной соединительнотканной капсулой. В полости суховатая крошащаяся масса грязно-серого цвета.

Схема описания полостных органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, кровеносные сосуды и др.)

Состоит из трех частей:

1. Расположение органа.

2. Содержимое (количество, цвет, прозрачность, консистенция, запах, наличие включений, отношение к стенкам полости).

3. Состояние стенки органа, начиная с внутренней выстилки:

- слизистая оболочка или эндотелий (толщина, влажность, блеск, цвет, характер секрета).

- состояние подслизистого слоя, мышечной и серозной оболочек (по необходимости).

При описании качественных изменений рекомендуется пользоваться сравнением с известными показателями. Например, цвет может быть розовым, кирпично - красным, кроваво - красным; консистенция - студенистой, резиноподобной; жидкость - водянистой, сливкообразной; размер – с куриное яйцо, лесной орех и т.д.

Схема описания серозных полостей (брюшной, грудной и полости перикарда)

1. Положение органов в полости (анатомически правильное или смещенное). Определяется по уровню расположения купола диафрагмы.

2. Содержимое (количество, прозрачность, цвет, запах, состав).

3. Серозные оболочки – брюшина, плевра, эпи – и перикард (влажность, сухость, блеск, цвет, гладкость, наличие наложений и спаек).

При описании органов недопустимо указывать то, чего не наблюдается («наложений нет», «язв нет», «инородных предметов нет» и т.д.). Не рекомендуется пользоваться такими субъективными оценками состояния органов, как «в норме», «нормальный», «увеличенный». Также не рекомендуется применять такие выражения, как «орган в состоянии дистрофии» или «воспаленный», «гипертрофированный», «гиперемированный» и т. д., так как это уже специальные термины, а в некоторых случаях – частичные диагнозы, что недопустимо в описательной части протокола.

3. Заключительная часть состоит из патологоанатомического диагноза, данных лабораторных исследований и  заключения о причине смерти животного.

Протокол вскрытия

 

Вводная часть:

1. Регистрационные данные животного: вид, пол, возраст, кличка, инв. №,, масть и приметы, порода, кому принадлежит животное и адрес владельца.

2. Анамнез. Включает два подраздела:

- anamnesis vitae (краткие данные о содержании, кормлении, эксплуатации животного).

- anamnesis morbi. Записывается со слов обслуживающего персонала или владельца,  или из истории болезни (дата заболевания, клинические признаки, прижизненный диагноз, лечение и его результаты, эпизоотологическая ситуация и т.д.).

3. Дата и время падежа или вынужденного убоя.

4. Кем, где, когда, в чьем присутствии проводилось вскрытие.

 

Описательная часть:

Наружный осмотр

1. Общий вид трупа: вид, пол, возраст, телосложение (пропорциональность развития, искривления; крепкое или слабое), упитанность (жирная, средняя, нижесредняя, тощая – выраженность маклаков, ребер и т.д.), положение трупа (на каком боку лежит, положение головы, шеи, конечностей), вес, конфигурация живота (вздут, ровный, запавший, упругость брюшных стенок).

 

2.Трупные изменения: охлаждение (холодный, теплый, температура в прямой кишке), окоченение (степень выраженности в жевательной мускулатуре, мышцах шеи, спины, конечностей), трупные пятна (расположение, размер, цвет), посмертное свертывание крови, разложение.

 

3. Естественные отверстия, видимые слизистые оболочки: ушные раковины и наружные слуховые проходы (проходимость, подвижность, наличие загрязнений), глаза (открыты или закрыты, состояние век, содержимое конъюнктивального мешка, состояние конъюнктивы и глазного яблока, прозрачность роговицы, состояние зрачка), носовая полость (состояние слизистой), окружность ноздрей (состояние их, наличие истечений и загрязнений), анус (запавший или выступает, зияет или закрыт, качество и вид загрязнения).

 

4. Наружные покровы: (толщина, цвет, степень упругости кожных покровов и наполнения кровеносных сосудов; у птиц отметить состояние гребня и сережек): волосы, шерсть, щетина у животных и оперение у птиц (равномерно ли покрыто туловище, одинаковой ли длины, густота, блеск, взъерошенность, загрязнения, степень удержания в коже и т.д.), подкожная клетчатка (количество жира, цвет и консистенция его, кровенаполнение сосудов).

 

5. Скелетные мышцы: степень развития, цвет, консистенция, рисунок строения, состояние межмышечной соединительной ткани.

 

6. Поверхностные лимфатические узлы (подчелюстные, заглоточные, предлопаточные, подколенные, поверхностные, паховые или надвыменные): величина, подвижность консистенция, цвет с поверхности и на разрезе, состояние капсулы.

 

7. Наружные половые органы: у самцов - состояние полового члена, препуция, мошонки; у самок - влагалище с преддверием (наличие истечений и их  характер,  состояние слизистых оболочек), состояние молочной железы – консистенция, цвет на разрезе, характер стекающей жидкости, состояние молочных протоков.

 

8. Кости, суставы, сухожилия: состояние суставной капсулы и суставной поверхности, сухожильных влагалищ, количество и характер содержимого.

Внутренний осмотр

9. Брюшная полость: положение органов (правильное, смещенное), количество и качество серозной жидкости, постороннее содержимое (количество и качество его), состояние брюшины (цвет, блеск, толщина, кровенаполнение сосудов).

 

10. Плевральная полость: содержимое – количество, состав, цвет, консистенция, запах, состояние костальной и легочной плевры (цвет, влажность, прозрачность), диафрагмы (целостность, уровень стояния ее купола, цвет, блеск), положение органов грудной полости (правильное или смещенное).

 

КРОВЬ И ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

11. Кровь в крупных сосудах и в полостях сердца: количество и степень свертывания.

 

12. Глубокие лимфатические узлы (околопочечные, внутренние паховые): величина, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе, состояние капсулы.

 

13. Селезенка: величина, вес, форма, состояние капсулы, поверхность разреза, рисунок фолликулярного строения, характер соскоба пульпы.

 

14. Костный мозг трубчатых и плоских костей: цвет, консистенция, очаговые поражения.

 

15. Миндалины: величина, цвет, наличие выделений из крипт, рисунок строения.

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

16. Сердечная сумка: постороннее содержимое, его количество и качественные характеристики, состояние перикарда (блеск, прозрачность, толщина, отложение жира).

 

17. Сердце: форма и размеры, состояние эпикарда (гладкость, прозрачность, степень наполнения сосудов, отложение жира и его характер), миокарда (соотношение толщины стенок правого и левого желудочков, состояние сердечной мышцы), эндокарда (состояние его клапанов – толщина, цвет, блеск, упругость).

 

18. Крупные кровеносные сосуды (аорта, сонные артерии, яремные и полые вены и др.): конфигурация, толщина стенок, состояние интимы, количество и состояние крови в них).

 

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

19. Носовая полость: постороннее содержимое: количество, состав, цвет, состояние слизистой оболочки, носовых раковин.

 

20. Гортань, трахея, бронхи: постороннее содержимое в просвете, состояние слизистой оболочки. Воздухоносные мешки у птиц (блеск, прозрачность, толщина).

 

21. Легкие: объем, консистенция, цвет, характер и степень изменений долей, поверхность разреза, рисунок дольчатого строения, плавучесть кусочков в воде.

 

22. Бронхиальные и средостенные лимфоузлы: объем, консистенция, поверхность разреза, рисунок фолликулярного строения.

 

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

23. Ротовая полость: состояние слизистой оболочки щек, десен, губ, зубов и языка.

 

24. Глотка и пищевод: состояние слизистой оболочки и лимфатических фолликулов, проходимость. 

 

25. Желудок (у жвачных – преджелудки и сычуг, у птиц железистый и мышечный желудки): степень наполнения, содержимое – количество, консистенция, цвет, запах, состав, состояние слизистой оболочки и стенки.

 

26. Тонкий кишечник (12-перстная, тощая и подвздошная) и толстый кишечник (слепая, ободочная, прямая): положение, степень наполнения, содержимое – количество, цвет, запах, состав, состояние слизистой оболочки, пейеровых бляшек, солитарных фолликулов, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

 

27. Поджелудочная железа: величина, консистенция, цвет, выраженность дольчатого строения, вид поверхности разреза.

 

28. Печень: объем, состояние капсулы, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе, выраженность дольчатого строения состояние и проходимость желчного протока; желчный пузырь (количество, цвет, консистенция содержимого, состояние слизистой оболочки).

29. Портальные, мезентериальные лимфоузлы: величина, форма, консистенция, рисунок ткани, характер стекающей жидкости на поверхности разреза и др.

 

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

30. Почки: величина, консистенция, окраска, поверхность разреза, цвет коркового и мозгового слоев, граница между ними, содержимое и состояние почечных лоханок.

 

31. Мочеточники (проходимость, вид, цвет слизистой оболочки (по возможности)) и мочевой пузырь (степень наполнения, количество, цвет и консистенция мочи, толщина стенки, состояние слизистой, мышечной и серозных оболочек).

 

32. Половые органы: у самок - яичники (форма, консистенция, наличие желтых тел, кист); яйцепроводы (содержимое, состояние слизистой оболочки); матка (положение, величина, количество и характер содержимого, состояние слизистой оболочки, мышечного слоя).

У самцов - семенники, придатки (форма, консистенция, вид поверхности разреза, при необходимости – состояние семенного канатика). Придаточные половые железы (простата, семенные пузырьки и купферовы железы (величина, форма, консистенция, цвет, вид поверхности).

 

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

33. Мозговые оболочки и головной мозг: состояние твердой и мягкой мозговой оболочки, вид поверхности мозговых извилин, глубина борозд, кровенаполнение сосудов, количество и свойства содержимого боковых желудочков мозга, состояние вещества мозга.

34. Спинной мозг и его оболочки: консистенция, цвет, рисунок строения белого и серого вещества.

 

35. Нервные стволы и узлы (при необходимости): размеры, вид, консистенция, цвет.

 

ЭНДОКРИННЫЕ ОРГАНЫ

36. Щитовидная железа: величина, форма, цвет, консистенция, рисунок строения.

 

37. Вилочковая железа: вес, размер, цвет, форма, консистенция, рисунок строения, очаговые изменения.

 

38. Надпочечники: величина, форма, консистенция, на разрезе – выраженность границы между корковым и мозговым веществом.

 

Заключительная часть:

Заключительная часть протокола вскрытия включает в себя патологоанатомический диагноз, результаты лабораторных исследований и собственно заключение о причине смерти животного.