Вскрытие рубца (rumenotomia)

Анатомо-топографическая характеристика брюшной стенки, преджелудков и желудка у жвачных животных. 19-20. 03.2020 г

- строение брюшной стенки, послойное расположение тканей.

- кровоснвбжение и иннервация брюшной стенки.

- строение стенки органов (преджелудков и сычуга)

- кроаоснабжение и иннервация органов.

- топография расположения органов в брюшной полости.

- операции на брюшных стенах, преджелудке и сычуге жвачных животных.

 

Анатомо-топографическая характеристика однокамерного желудка 23-28. 03. 2020 г

- топография расположения однокамерного желудка в брюшной полости. Видовые особенности.

- кровоснабжение и иннервация однокамерного желудка. Видовые особенности.

- оперативные доступы к желудку. Видовые особенности.

- операции на однокамерном желудке у собак и кошек.

Список используемой литературы указан в лекции.

Лекция  ОПЕРАЦИИ НА ПРЕДЖЕЛУДКАХ И ЖЕЛУДКЕ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1.Операции на преджелудках.

2. Вскрытие желудка у собак.

 

Операции на преджелудках.

Прокол рубца (rumenocentesis).

Показания. Выполняют у рогатого скота для удаления газов при тимпании (вздутии) рубца. При чрезмерном переполнении рубца газами он давит на диафрагму, в результате чего затрудняется дыхание и создается угроза гибели животного от асфиксии. Оперируют иногда в экстренном порядке на месте происшествия одновременно многих животных (поедание капусты, трава после росы, когда бродит).

Фиксация. Прокол выполняют как на стоячем, так и на лежащем животном в зависимости от его состояния.

Техника операции. Оперативный доступ к рубцу осуществляют в левой голодной ямке. Руменоцентез у крупных животных выполняют троакаром, у мелких – кровопускательной иглой посередине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троакара направляют в сторону правого локтевого сустава. Резким и сильным толчком прокалывают все слои брюшной стенки и продвигают троакар в полость рубца до упора ограничителя гильзы в кожу. Если кожу трудно проколоть троакаром, то ее разрезают скальпелем. После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет. Постепенно через гильзу выводят газы из полости рубца.

При закупорке просвета гильзы кормовыми массами их удаляют стилетом. В тех случаях, когда выделение газов происходит медленно, гильзу троакара оставляют в рубце на 2-3 ч. Через гильзу в рубец можно вводить антибродильные вещества (тимпанол, рассол, молочная кислота).

После выведения газов в гильзу вводят стилет и, нажимая на брюшную стенку около троакара рукой, извлекают его из полости рубца, рану обрабатывают антисептическим аэрозолем или настойкой йода.

В экстренных случаях, если нет троакара, рубец прокалывают ножом, но после удаления газов на рану рубца необходимо наложить швы, иначе может образоваться свищ.

Прокол книжки (omasumocentesis).

Показания. Операцию выполняют с целью размягчения скопившихся в книжке кормовых масс.

Техника операции. С правой стороны туловища, на уровне горизонтальной линии, проведенной от лопатко-плечевого сустава, в области между 9-м и 10-м ребрами готовят операционное поле. Затем сдвигают кожу и в точке пересечения вышеназванной линии с ребрами вводят кровопускательную иглу (троакар) ближе к переднему краю 10-го ребра. Прокалывают ткани грудной стенки и книжки, после чего продвигают иглу в полость книжки на глубину не более 5-7 см.

Фиксируют иглу рукой, из шприца Жанэ через резиновую трубку, присоединенную к игле, вводят до 1 л раствора перманганата калия (1:5000) или растительного масла. Затем иглу извлекают, а рану обрабатывают «Кубатолом».

Вскрытие рубца (rumenotomia).

Показания. Удаление инородных предметов из сетки при травматическом ретикулите или ретикулоперитоните, а также из рубца; закупорка книжки и переполнение рубца труднопереваримыми кормовыми массами; интоксикация при поедании ядовитых кормов.

Фиксация. Животное фиксируют в стоячем положении в фиксационном станке.

Обезболивание. Для обезболивания мягкой брюшной стенки применяют местную инфильтрационную анестезию в форме буквы «Г», паравертебральную или паралюмбальную анестезию по Магда или Башкирову. Для профилактики перитонита и обезболивания органов брюшной полости выполняют блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов по Мосину. Иногда применяют нейролептики.

Техника операции. Животное выдерживают 12-20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают. За сутки до операции в левой голодной ямке и области подвздоха готовят операционное поле.

Через 15-20 мин после выполнения проводниковой анестезии приступают к оперативному доступу. С этой целью выполняют паракостальную лапаротомию в вертикальном направлении.

Лапаратомия - (от греч. lapára — пах, чрево и tomіа — рассечение, разрез) - хирургическая операция вскрытия брюшной полости.

Отступив на 5-10 см от последнего ребра и поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, длиной 18-20 см. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение.

После лапаротомии вводят руку в брюшную полость и обследуют стенки рубца, сетки и прилегающих к ним тканей. Обследовав органы брюшной полости, на рану брюшной стенки накладывают фиксатор рубца или оперируют по способу Тарасова.

Руменотомия по способу В.Р. Тарасова. После лапаротомии хирург вводит в брюшную полость руку, захватывает дорсокаудальную стенку рубца и извлекает ее наружу. Затем складку стенки рубца подшивают несколькими стежками к краям кожной раны (обычно по 4 стежка справа и слева, расстояние между стежками 4-5 см). При наложении шва слизистую оболочку рубца не прокалывают. Затем фиксированную таким образом стенку рубца рассекают сверху вниз, и после очистки вскрытой слизистой оболочки от кормовых масс распластывают (выворачивают) стенку рубца в стороны и края ее снова подшивают к коже 4-6 стежками. В дальнейшем освобождают рубец от содержимого (оставляют примерно четвертую его часть). После освобождения рубца руку вводят в сетку и исследуют ее.

Сетка имеет шарообразную форму и лежит впереди рубца. Слизистая оболочка сетки формирует ячеи. Все вонзившиеся и свободно лежащие предметы удаляют. Этому помогает положенный на дно сетки магнит, который притягивает металлические тела и позволяет извлечь их одновременно.

Затем обследуют книжку, которая располагается в правом подреберье. Книжка имеет почти шаровидную форму. Щелевидным отверстием она сообщается с сеткой. При закупорке книжка имеет плотную консистенцию. Двумя-тремя пальцами, введенными в ее полость между листочками, прощупывают уплотненные кормовые массы, разминают их, а для полного их размягчения в полость книжки через шланг от кружки Эсмарха вливают 1 л 1%-ного раствора ихтиола, фурацилина или перманганата калия, либо 500 мл растительного масла.

Закончив манипуляции в преджелудках, очищают края раны рубца от кормовых масс и сгустков крови и орошают их теплым раствором фурацилина, после чего снимают стежки шва, которыми рубец был прикреплен к коже. Затем ушивают рану рубца двухэтажным швом: первый через все слои стенки рубца по Шмидену, второй – серозно-мышечный по Ламберу или Плахотину-Садовскому. Поверхность первого шва присыпают порошком пенициллина (500—600 тыс. ЕД). После этого снимают стежки шва, которыми рубец фиксировали к краям раны брюшной стенки и вправляют рубец в брюшную полость.

Рану брюшной стенки зашивают двухэтажным швом: первый этаж – непрерывным швом (захватывают брюшину и все слои, включая внутреннюю косую мышцу живота), второй этаж – прерывистым узловатым швом (сшивают кожу с подлежащими слоями, включая наружную косую мышцу живота). Перед наложением шва рану присыпают антисептической присыпкой.

Обычно операция переносится хорошо. Поэтому даже у стельных коров операцию не следует откладывать, так как в период отела вследствие потуг увеличивается угроза внедрения инородного тела из полости сетки в соседние органы, особенно в сердечную сумку.

Другие способы операции отличаются от описанного в основном различными приемами фиксации рубца в операционной ране различными фиксаторами.

Послеоперационное содержание животных. В 1-й день после операции животным дают 1-3 кг сена или провяленной зеленой травы, воду – по потребности; на 2-й день кроме грубых кормов дают 1-1,5 кг комбикорма; на 5-6-й день постепенно переводят на полный рацион. Кожные швы снимают на 9-10-й день.