2020-04-12
29925
Цель: диагностическая.
Показания: Длительные лихорадочные состояния неясной этиологии. С диагнозом брюшной тиф, паратифы А и В, менингококковая инфекция и др.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Шприц с иглой - 10 -20 мл
2.Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, стерильный пинцет
3. Спиртовка, спички
4. Жгут
5. Валик (подушечка) под локоть пациента
6. Стерильный лоток
7. Лоток для использованного материала
8. Флакон с питательной средой (желчный бульон, сахарный бульон, среда Раппопорта), полученный заранее в бактериологической лаборатории
9. Стерильные перчатки, маска, экран
10. Емкость с дез.раствором
11. Направление в бактериологическую лабораторию
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).
4. Положить валик (подушечку) под локоть пациента.
Техника выполнения:
1. Выписать направление, на флаконе с питательной средой указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
3. Подготовить стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильной иглой для венепункции и шприцом. Осмотреть и пропальпировать вену.
4. Наложить жгут на середину плеча пациента, попросить его «поработать кулаком».
5. Обработать двукратно кожу локтевого сгиба 70% спиртом.
6. В правую руку взять иглу со шприцом попросить пациента зажать кулак.
7. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию. Забрать кровь в количестве 5-10-15 мл.
8. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу со шприцом.
9. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку.
10. Положить шприц с иглой в стерильный лоток сверху на салфетку.
11. Зажечь спиртовку.
12. Взять флакон с питательной средой, снять пробку и положить ее сверху на салфетку. Горлышко флакона обжечь над горящей спиртовкой.
13. Снять иглу со шприца и медленно по стенке спустить кровь во флакон со средой. Соотношение крови и питательной среды должно быть 1:10 (5 мл крови и 50 мл среды).
14. Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку над спиртовкой.
15. Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.
16. Прикрепить к флакону направление.
18. Обработать шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
19. Провести гигиеническую обработку рук.
20. Немедленно доставить в бактериологическую лабораторию в термоконтейнере.
Возможные осложнения: нет.
Примечание:
- забор крови необходимо осуществлять в первые дни от начала заболевания до начала антибактериальной терапии, на фоне лихорадки;
- если посев производится в вечернее или ночное время, когда лаборатория не работает, флакон ставится в термостат (Т-37°С), имеющийся в отделении или приемном покое;
- посев производится в условиях стерильности. Медицинский работник надевает стерильные халат, шапочку, маску непосредственно перед посевом.
Рис. 13. Забор и посев крови для бактериологического исследования.
