Манипуляция № 2. Введение гетерогенной сыворотки

Цель: профилактическая, лечебная.

Показания: предупреждение столбняка, бешенства, ботулизма, дифтерии, газовой гангрены (серотерапия проводится одноименными сыворотками).

Противопоказания: при применении сывороток с лечебной целью противопоказаний нет (введение осуществляется по жизненным показаниям), при экстренной профилактике столбняка беременность и повышенная чувствительность к препарату.

Оснащение:

1. Шприц туберкулиновый - 1 мл с иглой

2. Шприцы 2 мл, 5мл

3. Наборы сывороток (лечебных и для постановки внутрикожной пробы)

Физ.раствор

5. Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет

6. Перчатки, маска, экран

7. Лоток для использованного материала.

8. Водяная баня

9. Емкость с дез. раствором

Подготовка пациента:

1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.

2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.

3. Помочь пациенту занять нужное положение.

Техника выполнения:

NB! Для предупреждения анафилактического шока первое введение сыворотки проводится дробно по методу Безредко!

Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в поврежденных ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению непригодны!

1. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2. Проверить наименование сыворотки, срок годности, внешний вид, целостность ампулы, дозу. Перед введением сыворотку подогреть до температуры 37°С.

I этап. Определение чувствительности организма к чужеродному белку с помощью внутрикожной пробы.

1. Обработать ампулу с разведенной сывороткой 1:100 (ампула с красной маркировкой), согласно алгоритма набора лекарственных средств из ампулы.

3. Набрать дозу разведенной сыворотки в туберкулиновый шприц 0,1 мл.

4. Обработать двукратно среднюю треть ладонной поверхности предплечья 70%  спиртом.

5. Натянуть кожу в месте инъекции, обхватив предплечье пациента снаружи.

6. Расположить шприц почти параллельно коже и ввести в кожу иглу на глубину ее среза.

7. Ввести сыворотку. При правильном введении на месте инъекции образуется беловатая папула («пуговка»), имеющая вид лимонной корочки, которая исчезнет через 10-15 минут.

8. К месту инъекции приложить сухой стерильный шарик, не давить.

9. В предплечье второй руки вводят в/к 0,1 мл физиологического раствора в качестве контроля.

10. За реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр, образующийся на месте инъекции папулы, не превышает 0,9см, а гиперемия вокруг нее небольшая, проба считается отрицательной.

II этап. Лечебное введение цельной сыворотки.

1. Обработать ампулу с цельной сывороткой (ампула с синей маркировкой), согласно алгоритма набора лекарственных средств из ампулы.

2. Набрать  дозу цельной сыворотки в шприц 0,1 мл.

3. Обработать двукратно среднюю треть наружной поверхности плеча 70%  спиртом.

4. Осуществить подкожное введение цельной сыворотки: собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. Ввести шприц под углом 45°. Ввести сыворотку.

5. К месту инъекции приложить стерильный шарик смоченный спиртом.

6. За пациентом наблюдают 20-30 мин. При отсутствии общей реакции приступают к 3 этапу.

III этап. Лечебное введение сыворотки.

1. Набрать заданную дозу цельной сыворотки в шприц из ампулы с синей маркировкой.

2. Обработать двукратно наружный верхний квадрант ягодицы 70%  спиртом.

3. Осуществить внутримышечное введение цельной сыворотки. Ввести шприц под углом 90°. Ввести сыворотку.

4. К месту инъекции приложить стерильный шарик смоченный спиртом.

5. За пациентом наблюдают 1 час.

6. Обработать шприцы и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

7. Провести гигиеническую обработку рук.

Возможные осложнения: аллергические реакции, инфицирование.

Примечание:

- п ри положительной реакции на внутрикожное введение, сыворотку вводят по усмотрению врача;

-каждое введение сыворотки должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности, названия института, изготовившего сыворотку.