Классификация черепно-мозговых травм

Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн

Республиканский гериатрический центр

Центр медико-психологической реабилитации

ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Г. Йошкар-Ола

2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Введение                                                                                      3

Классификация черепно-мозговых травм                                     4

Психические нарушения при отдаленных последствиях

черепно-мозговой травмы                                                               6

Прогноз                                                                                              9

Лечение                                                                                             10

Профилактика                                                                             10

Словарь медицинских терминов                                               11

Информация. Реклама                                                                     13

Авторы                                                                                               14

 

Психические нарушения при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы: методические рекомендации для широкого круга читателей. Царегородцева С. А.  - г. Йошкар-Ола, 2013. –  14 стр.

ВВЕДЕНИЕ

    Несчастные случаи и травмы прочно занимают третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран, после сердечно сосудистых заболеваний (первое место) и онкологии (второе место). Удельный вессмертности от несчастных случаев к настоящему времени возрос на 8—10%. Особенно интенсивно смертность увеличивалась в последние 20—25 лет (в 1,5—2 раза), особенно среди детей, подростков, и молодых лиц. «Эпидемия» травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек.

От 20 до 50 % всех травм человеческого организма потребовавших, как минимум, госпитализации пострадавшего, составляют черепно-мозговые травмы – наиболее распространенный вид повреждения и наиболее часто встречающаяся форма экзогенного поражения головного мозга (то есть поражения, вызванного внешними воздействиями, а не внутренними болезненными процессами).

Черепно-мозговой травме чаще всего подвергаются мужчины молодого и наиболее трудоспособного возраста – от 20 до 40 лет. Не стоит даже и говорить, какой урон это наносит экономической и демографической ситуации в мире.

Среди основных причин, вызывающих быстрый рост черепно-мозговых травм во всех странах, считается бурное развитие транспорта. Транспортный травматизм особенно возрос в последние годы, и на сегодняшний день составляет 30—40% от всех несчастных случаев.

Кроме того, большое значение приобретают черепно-мозговые травмы во время войн. Еще опыт Великой Отечественной войны показал, что ранения черепа составляли 30,9 %. Среди закрытых черепно-мозговых травм военного времени преобладали контузии (40,3%), а вот сотрясения головного мозга отмечены реже (14,9%). Большинство пациентов военных госпиталей и других медицинских учреждений, обслуживающих участников контртеррористических действий в Чечне и Афганистане, перенесли черепно-мозговую травму той или иной степени тяжести во время службы.

    Основной особенностью этого вида травм является их отдаленные последствия, вызывающие серьезные сбои в работе всего организма, вплоть до «внезапной» смерти в некоторых случаях. В дальнейшем эти «сбои» могут влиять не только на физическое, но и на психическое состояние человека, меняя его поведение и образ жизни.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

Характерными признаками черепно-мозговой травмы являются:

ü Потеря сознания в момент травмы.

ü Тошнота, рвота сразу или спустя какое-то время после травмы.

ü Кратковременная потеря памяти (пострадавший может отрицать факт потери сознания просто потому, что действительно этого не помнит).

По тяжести черепно-мозговые травмы условно делят на три степени:

ü легкая (первая) — с потерей сознания на несколько секунд или без нее;

ü средняя (вторая) — с потерей сознания на несколько минут, кратковременной комой и дальнейшим состоянием оглушения, сохраняющимся иногда в течение нескольких часов;

ü тяжелая (третья) — с продолжительной (от нескольких часов до нескольких суток) потерей сознания, комой, которая в последующем может переходить в сопор (глубокое угнетение сознания, при котором сохраняются рефлексы, но человек не реагирует на окружающую обстановку, не отвечает на вопросы, и т.д.), а затем в оглушение (состояние нарушенного сознания, когда пострадавший почти не воспринимает внешние раздражители).

Травматологи выделяют четыре основных этапа в развитии травматического заболевания, то есть заболевания, вызванного черепно-мозговой травмой:

1. начальный (в специализированной медицинской литературе может также называться острейшим, первичным,, или хаотическим). Это сам момент травмы. На этом этапе могут возникать так называемые расстройства сознания: кома, сопор, оглушение, и последующая астения (состояние болезненной слабости, повышенной утомляемости и истощения).

2. острый (вторичный). Это этап, возникающий непосредственно после травмы головного мозга, во время которого могут возникать острые травматические психозы – нарушения психической деятельности человека, которые могут сопровождаться бредом, галлюцинациями, повышенным возбуждением, ощущением, что события происходят с кем-то другим, а пострадавший как бы «просматривает» свою жизнь в кинотеатре, нарушением мыслительной и речевой деятельности, и пр.

3. этап реконвалесценции (поздний), который может длиться от 1-2 месяцев до 1 года. Возможные психические нарушения на этом этапе – подострые или затяжные травматические психозы.

4. этап отдаленных последствий (резидуальный, хронический). Психические нарушения этого периодавпервые проявляются спустя несколько лет после травмы или являются естественным продолжением нарушений, отмеченных в более ранние периоды.