Оказание доврачебной помощи

После прекращения действия электрического тока на человека необходимо вызвать врача, а до его прибытия оказать пострадавшему необходимую помощь. Мероприятия доврачебной помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший. Для оценки состояния пострадавшего проверяют наличие у него сознания, дыхания, пульса. Потерпевший, после освобождения от действия электрического тока, обычно может находиться в одном из трех состояний:

- В сознании;

- Сознания, однако у него есть дыхание и пульс;

- В состоянии клинической смерти (отсутствует дыхание и не прощупывается пульс).

Если пострадавший в сознании, то его необходимо положить на подстилку из ткани или одежды, создать приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, сжимает и препятствует дыханию, растереть и согреть тело и обеспечить покой до прибытия врача. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, нужно дать понюхать нашатырный спирт или сбрызнуть лицо холодной водой. Когда пострадавший придет в себя, дать ему выпить 15-20 капель настойки валерианы и горячего чая.

При отсутствии признаков жизни (дыхания и пульса) нужно немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) ведь вероятность успеха тем меньше, чем больше времени прошло от начала клинической смерти. К мерам СЛР принадлежат искусственное дыхание и непрямой (закрытый) массаж сердца. Искусственное дыхание выполняется способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос". Человек, который оказывает помощь, делает выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в его рот или нос, в выдыхаемом человеком еще достаточно кислорода. Предварительно пострадавшего необходимо положить спиной на твердую ровную поверхность, освободить от одежды, сжимает (расстегнуть воротник рубашки, пояс, ослабить галстук), подложить под лопатки небольшой валик из любого материала (можно из одежды), отклонить голову максимально назад (рис. 12).

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком, посторонними предметами, накопленным слизью.

Рис. 12. Правильное положение головы пострадавшего: а - спаситель отклоняет голову пострадавшего левой рукой, одновременно поддерживая его шею правой; б - спаситель удерживает голову пострадавшего в отклоненном положении левой рукой, оттягивая одновременно нижнюю челюсть - правой

Спаситель делает глубокий вдох, а затем, плотно прижав свой рот через марлю в рот пострадавшего (при этом, как правило, закрывает нос пострадавшего своей щекой), вдувает воздух в легкие (рис. 13). При этом грудная клетка пострадавшего расширяется. За счет эластичности легких и грудной стенки пострадавший делает пассивный выдох. В это время его рот должен быть открытым. Частота вдувания воздуха должна составлять 12 раз в минуту. Аналогично выполняется искусственное дыхание способом «изо рта в нос"; при этом вдувают воздух через нос, а рот пострадавшего должен быть закрыт.

При проведении искусственного дыхания следует быть внимательным: когда у пострадавшего появляются первые признаки слабого поверхностного дыхания, необходимо к нему приспособить ритм искусственного дыхания.

Необходимо отметить, что существуют специальные средства для искусственного дыхания, которые, прежде всего, позволяют избежать прямого контакта между ртом пострадавшего и ртом спасителя. Именно это обстоятельство иногда создает своеобразный психологический барьер у неподготовленного спасителя. Для того, чтобы не нанести вреда потерпевшему, спаситель должен уметь пользоваться такими средствами. В общем, применение специальных средств искусственного дыхания не существенно способствует повышению качества реанимации и, самое главное, приводит к потере времени, может иногда оказаться решающим для жизни потерпевшего.

В случае остановки сердца, которую можно определить из-за отсутствия у пострадавшего пульса на сонной артерии (рис. 3.35, а) и расширением зрачков (см. Рис. 14, б) или в случае фибрилляции сердца, необходимо одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца.

Рис. 13. Искусственное дыхание "изо рта в рот": а - спаситель вдыхает свежий воздух, в то время как потерпевший выдыхает использованный воздух; б - вдувание воздуха в рот пострадавшего

Рис. 14. Диагноз остановки сердца у пострадавшего: а - при отсутствии пульса на сонной артерии; б - по расширению зрачков

При необходимости проведения непрямого массажа сердца пострадавшего кладут спиной на твердую поверхность (пол, стол), обнажают его грудную клетку, расстегивают пояс. Спаситель становится слева или справа от пострадавшего, положив на нижнюю треть грудной клетки кисти рук (друг на друга), энергично (толчками) нажимает на нее. Нажимать нужно достаточно резко, используя при этом массу собственного тела, и с такой силой, чтобы грудная клетка прогибалась на 4-5 см в сторону позвоночника. Необходимая частота составляет 60-65 нажатий в минуту.

Массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. Если СЛР выполняет один человек, то меры по спасению пострадавшего необходимо проводить в следующей последовательности: после двух глубоких вдуваний в рот или нос сделать 15 нажатий на грудную клетку, затем снова повторить два вдувания и 15 нажатий для массажа сердца и т. Д. Если помощь оказывают два спасателей, то один должен делать искусственное дыхание, а другой - непрямой массаж сердца, причем во время вдувания воздуха массаж сердца прекращают (рис. 15). После одного вдувания воздуха в легкие пострадавшего необходимо пять раз нажать на его грудную клетку.

Мероприятия по оживлению можно считать эффективными, если сузились зрачки; кожа начала розоветь (в первую очередь, кожа верхней губы) при массажных толчках явно ощущается пульс на сонной артерии. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца необходимо выполнять до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание и работа сердца или пока не прибудет скорая медицинская помощь.