Центр здоровья в структуре МЛПУ «Поликлиника № 1» г. Тольятти

Центр здоровья МЛПУ «Поликлиника № 1» функционирует с декабря 2009 года. Работа центра здоровья организована в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 №597 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

Кадровый состав центра здоровья составляют: пять ставок врачей-терапевтов, шесть ставок среднего медицинского персонала, два гигиениста стоматологических и заведующий центром здоровья.

За период работы с декабря 2009 года по декабрь 2010 года в центр здоровья обратилось 9220 человек. Нагрузка в день составила 45-46 человек. Из числа посетивших граждан, обратилось самостоятельно 99,7% и по итогам ДД – 0,3%.

Структура обратившихся граждан:
- по полу: женщины – 70,8%, мужчины – 29,2%;
- по социальному статусу: 79% – работающие лица, 2% – учащиеся и 19% – неработающие;
- по состоянию здоровья: имели в анамнезе хронические заболевания – 81,2%, лица Д1 и Д2 групп здоровья – 18,8%.

Следует отметить, что в первые месяцы работы центра здоровья средний возраст обратившегося составлял 55,9 лет, по итогам третьего квартала 2010года – 37,9 лет и за 2010год – 43,1 лет, что говорит об заинтереванности в вопросах здорового образа жизни лицами молодого возраста.
Процент охвата комплексными обследованиями составил 84,1%.
За истекший период проведено пять акций: «Ты в ответе за свое здоровье», «Здоровые сосуды – здоровое сердце», «Для тех, кто курит – проверь свои легкие!», «Дай шанс здоровью!»; осмотрено 1209 человек.
Структура хронических заболеваний, указанных при опросе граждан в анамнезе, выглядит следующим образом: заболевания ССС – 36%, заболевания органов пищеварения – 22,2%, заболевания костно-мышечной системы – 13,8%, заболевания эндокринной системы – 13,3%; заболевания мочеполовой системы – 9%, заболевания органов дыхания – 8,3%, около 6% граждан указали на наличие аллергии, глаукомы, катаракты, геморроев и кожных заболеваний.
На первом месте как среди мужчин, так и среди женщин – заболевания ССС, на втором месте – заболевания органов пищеварения, на третьем месте, среди женщин – заболевания эндокринной системы, среди мужчин – заболевания органов дыхания.

За истекший период, при обследовании обратившихся граждан в центр здоровья на установленном оборудовании, выявлены следующие отклонения:
- около 60%, при обследовании на Диаманте (равномерно среди обоих полов);
- более 50%, при проведении «Пульсоксиметрии» (чаще среди мужчин – 52,7%);
- у каждого третьего, при обследовании на АПК «Здоровье» (чаще среди мужчин – 42,5%);
- у каждого четвертого, при обследовании на «Кардиовизоре» (равномерно среди обоих полов);
- у каждого пятого, при обследовании на Микро Со (значительно чаще среди мужчин – 30,2%);
- у каждого шестого, при обследовании на «Кардиочеке» (чаще среди женщин – 23,7%);
- у каждого восьмого, при обследовании на Spiro USB (почти в два раза чаще среди мужчин);
- около 5%, при обследовании на Смарт-Допе (равномерно среди обоих полов).

Факторы риска развития неинфекционных заболеваний выявлялись как по данным опроса, так и по результатам лабораторного и инструментального обследований.

Анализ выявленных факторов риска, по данным опроса, выглядит следующим образом:
- 80% опрошенных граждан указали на употребление алкогольных напитков, чаще среди мужчин (около 90%);
- в 70% случаях выявлена гиподинамия, чаще среди женщин (72,4%);
- 60% граждан указали на неправильный режим питания, включая недостаточное употребление овощей и фруктов, чаще среди женщин (около 80%);
- 40% отметили систематическое нарушение сна (равномерно среди обоих полов);
- 18,6% опрошенных указали на курение, в три раза чаще среди мужчин;
- более 15% указали на частые стрессовые состояния (чаще среди женщин (19,2%);
- 10% опрошенных граждан имели отягощенный семейный анамнез, чаще среди женщин (11,8%).

По результатам лабораторных и инструментальных обследований:
- у 7% выявлено повышение глюкозы в крови (равномерно среди обоих полов);
- более чем 50% имели избыточный вес, чаще среди женщин (63%);
- у 30% выявлено повышение холестерина в крови, чаще среди женщин (36%);
- у 20% зарегистрирована артериальная гипертензия, равномерно среди обоих полов.

Среди обратившихся граждан, практически здоровым считал себя: в возрасте 20-39 лет – каждый третий; в возрасте 18-19 лет и 40-49 лет – каждый пятый (равномерно среди обоих полов); в возрасте 60 лет и старше «индекс здоровья» составил 1,2% (выше среди мужчин).
Настораживает факт низкого показателя индекса здоровья среди лиц 18-19 лет (22,5%) и радует, что среди лиц 60 лет и старше есть практически здоровые лица. Тем не менее, в ходе комплексного обследования данной категории лиц, были выявлены следующие отклонения:
- более 80% имели отклонения в структуре состава тела;
- у каждого четвертого выявлено недостаточное содержание кислорода в крови (у каждого третьего мужчины и у каждой пятой женщины);
- почти у каждого пятого выявлено превышение содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе (в два раза чаще отклонений среди обследованных мужчин, чем среди женщин);
- у каждого шестого выявлено повышение содержания глюкозы или холестерина в крови (без существенных различий среди обоих полов);
- у каждого восьмого на АПК «Экспрес-здоровье» зарегистрировано нарушение регуляторных механизмов;
- у каждого десятого выявлены изменения в состоянии сердца (несколько чаще среди мужчин);
- в 9% случаев имелись ранние признаки недостаточности функции легких (среди мужчин в три раза чаще, чем среди обследованных женщин).

В ходе приема практически здорового человека были выявлены факторы риска развития неинфекционных заболеваний, как при опросе, так и по результатам лабораторных и инструментальных обследований.

По данным опроса:
- около 50% граждан указали на употребление алкогольных напитков, чаще среди мужчин (около 54,6%);
- у 46,2% выявлена гиподинамия, чаще среди мужчин (48,7%);
- 40,3% указали на неправильный режим питания, включая недостаточное употребление овощей и фруктов, чаще среди мужчин (49,7%);
- 20,1% опрошенных курят, в 4,5 раза чаще среди мужчин;
- 11,4% имели отягощенный семейный анамнез, чаще среди женщин (13,9%);
- 8,6% указали на постоянные стрессы, чаще среди женщин (11,4%);
- 5,2% - указали на нарушение сна (равномерно среди обоих полов).

По результатам лабораторных и инструментальных обследований:

- 21,7% имели избыточный вес, чаще среди мужчин (28,1%);
- у 14,3% выявлено повышение холестерина в крови, чаще среди женщин (16,1%);
- у 8% зарегистрирована артериальная гипертензия (чаще среди мужчин (10,7%);
- у 3,8% выявлено повышение глюкозы в крови, чаще среди мужчин (5,7%).

Из анализа видно, что основными факторами риска развития неинфекционных заболеваний среди обоих полов стали (по убыванию): употребление алкоголя, гиподинамия, неправильный режим питания и избыточный вес.
По итогам комплексных обследований около 6% граждан направлены на дообследование в ЛПУ по месту жительства, 18,3% приглашены для динамического наблюдения у врачей Центра здоровья, 47,9% рекомендовано обучение в Школах здоровья, 13,3% рекомендована лечебная физкультура.

445027, г. Тольятти, Приморский бульвар, 24