Изложение нового материала. Вступительное слово учителя

На втором месте после травм среди причин смерти от несчастного случая стоит остановка сердца. Это может произойти в результате удара электротоком, удара в область гру­дины, шокового состояния, сердечно-сосудистого заболевания и ряда других причин. В большинстве случаев остановка сердца оз­начает клиническую смерть. Это состояние обратимо, т.е. если в течение 7 минут оказать пострадавшему квалифицированную по­мощь, его сердце вновь заработает и человек вернется к жизни. Вы наверняка знаете таких людей или слышали о них от друзей и зна­комых. Приемы оказания такой помощи, а она называется сердечно-легочной реабилитацией, просты и доступны всем. Мало того, их должен знать каждый взрослый человек. В оказании первой по­мощи главное — не бояться принять решение и взять на себя от­ветственность за жизнь человека. Остальное, как говорится, дело техники. Техника сердечно-легочной реабилитации и станет те­мой сегодняшнего урока.

Вопросы для активизации знаний.

1. Как определить, что у человека отсутствует сердечная деятель­ность и дыхание?

2. Какие способы искусственного дыхания вы знаете?

3. Как «запустить» сердце человека?

4. Какие медицинские приборы для восстановления работы сер­дечной мышцы вы знаете?

5. Что нужно сделать после того, как вам удалось восстановить у пострадавшего работу сердца?

6. Можно ли проводить сердечно-легочную реабилитацию, не убе­дившись в том, что сердце пострадавшего не работает?

Беседа.

Терминальное состояние (от лат. terminalis — относящийся к концу) включает конечные стадии жизни — переходные состояния между жизнью и биологической смертью. Характеризуются глубо­кими, хотя и обратимыми нарушениями функций важнейших орга­нов и систем организма, нарастающей гипоксией (кислородное голодание). Терминальное состояние включает стадии предагонии, с уга­санием сознания, рефлексов при сохранении дыхания и сердечной деятельности; агонии; клинической смерти, при которой отсутству­ют внешние признаки жизни. Продолжительность терминального состояния зависит от тяжести основного заболевания и от того, при­меняются ли меры по оживлению организма, включающие массаж сердца, искусственное или вспомогательное дыхание и другие. Одно­временно с ними проводят лечение основного заболевания (напри­мер, противошоковую терапию при травме).

Основные признаки остановки сердца:

— потеря сознания;

— отсутствие пульса;

— остановка дыхания;

— бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;

— расширение зрачков;

— судороги.

Помощь: до приезда «скорой помощи» необходимо:

1. Нанести прекардиальный удар — положить пострадавшего спиной на твердую поверхность;

2. Освободить грудную клетку от верхней одежды, найти мече­видный отросток, прикрыть его левой (если вы левша — правой) ру­кой, расположить правую руку по оси туловища и нанести короткий средней силы удар по середине грудины ребром сжатой в кулак ла­дони;

3. После нанесения прекардиального удара сразу проверить пульс на сонной артерии. Если пульс есть — обеспечить пострадав­шему покой, перевернуть его на правый бок и дожидаться приез­да «скорой помощи», постоянно контролируя состояние постра­давшего.

4. Если прекардиальный удар не принес результата, то самостоя­тельно выполнить закрытый массаж сердца. Следует отметить, что массаж сердца должен производиться одновременно с вентиляцией легких.

Внешний массаж сердца состоит в ритмичном сдавливании серд­ца между грудиной и позвоночником. При нажатии на сердце кровь выжимается из его плоскостей и поступает из левого желудочка в аорту и дальше, в том числе по сонным артериям в головной мозг, а из правого желудочка направляется в легкие, где происходит важ­ный механизм оживления организма — насыщение крови кислоро­дом. После того как давление на грудь прекращается, плоскости сердца снова наполняются кровью.

Потерпевшего укладывают спиной на твердую основу. Оказываю­щий помощь становится сбоку от потерпевшего и поверхностями ла­доней (основанием кистей, а не пальцами), которые накладываются друг на друга, нажимает на нижнюю треть груди. Массаж сердца проводят толчками, нажимая на руку всем телом до 50 раз в минуту. Амплитуда колебаний грудной клетки при этом у взрослого человека должна составлять около 4—5 см. У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей груд­ного возраста — кончиками пальцев с частотой 100—120 нажатий в минуту.

Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 на­жатий на грудину с интервалом в 1 секунду, он должен приостано­вить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос». При участии 2-х оживляющих необходимо после каждых 3—5 производить вдох. Если через час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобнов­ляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков истинной смерти оживление мо­жет быть прекращено раньше.

Вдыхайте в больного воздух через рот или нос — после резкого собственного вдоха. Повторяйте 10 раз в минуту. «Соединение» с больным должно быть плотное.

Лучше избегать непосредственного контакта своих губ с губами больного. Для этого лучше использовать специальные маски, кото­рые есть практически в каждой автомобильной аптечке. Если такой маски нет, возьмите медицинскую маску, чистую марлевую салфет­ку. Если и этого не окажется под рукой, то возьмите носовой платок, проделайте в нем отверстие ножом или любым острым предметом и положите больному на рот.

Голову больного держите запрокинутой назад — чтобы язык не перекрывал глотку.

У вас может закружиться голова от избытка кислорода в крови. В этом случае вам надо восстановиться, просто расслабившись и уме­рив дыхание.

Запрещается отрывать руки от грудины пострадавшего при совер­шении непрямого массажа сердца — это может привести к отрыву грудины и его смерти.

После каждого цикла сердечно-легочной реанимации проверяйте пульс у пострадавшего (удобнее всего — на сонной артерии). Непря­мой массаж сердца при работающей сердечной мышце может при­вести к остановке сердца.