Если мотивация низкая, то специалист переходит к этапу, на котором проводится продолжительная беседа для усиления мотивации бросить курить

Если человек не готов бросить курить, то специалисту необходимо продолжить беседу с целью усиления мотивации бросить курить.

Человек осознанно меняет свое поведение, только тогда изменения связаны для него с чем-то важным и ценным.

Во время продолжительной беседы психолог помогает человеку найти его собственные идеалы, которые противоречат существующему поведению, и это важный этап при коррекционной работе по отказу от курения. Для усиления мотивации к изменению в поведении существует определенная методология.

Методология такой помощи содержит 5 шагов и в международной литературе она получила название 5R:

Шаг 1 — Обосновать вред курения (Relevance). На данном этапе беседа должна быть направлена на данного человека и необходимо дать обоснование вреда потребления табака, используя информацию, полученную при диагностике состоянии его здоровья.

Шаг 2 — Определить риск для здоровья (Risks). Специалист может попросить человека определить негативные последствия продолжения потребления табака и подчеркнуть, что снижение интенсивности курения, переход на сигареты с более низким содержанием никотина и смолы или замена сигарет на другой табачный продукт не приведет к устранению риска развития заболеваний.

Шаг 3 — Определить положительное в отказе от табака (Rewards). Специалисту необходимо попросить человека определить для него возможные положительные изменения для здоровья, улучшение качества жизни в результате отказа от табакокурения.

Формулировка установки на отказ от курения:

- необходимо составить список причин отказа от курения;

- человек внимательно читает собственные причины отказа от курения и выбирает для себя наиболее значимые;

- психолог предлагает на основании выделенных причин сформулировать свою установку на отказ от курения и записать её. Формулировка должна быть относительно короткой и хорошо запоминаться.

Пример: «У меня подрастает сын, который хочет быть во всем похож на меня. Ради благополучия своего ребенка, ради собственного здоровья я сделаю все, чтобы освободиться от табачной зависимости. Я начинаю новую жизнь, свободную от табака. Я больше не курю».

- дайте человеку возможность в течение 7-9 минут записать свою установку. Сделайте акцент на то, что он должен указать собственную конкретную причину отказа от курения, самоутвердиться о выполнимости намеченных изменений.

- предложите ему зачитать свою формулировку, для того чтобы закрепить его выбор в сторону жизни свободной от табака.

Шаг 4 — Определить трудности (Roadblocks). Человек сам определяет препятствия и трудности для отказа от табака (симптомы отмены, страх перед неудачей, увеличение веса, недостаток в поддержке, депрессия, удовольствие от табака).

Шаг 5 — Повторять беседы (Repetition). Мотивационные беседы должны проводиться каждый раз, когда человек приходит на консультацию. Граждан, которые потерпели неудачу в отказе от табака, необходимо поддерживать и стимулировать их на повторные попытки, объясняя, что большинство курящих делает несколько попыток бросить курить прежде, чем достигает успеха.

Если человек полностью отрицает отказ от табака и высказывает нежелание продолжать беседы, то специалист может назначить человеку повторный визит через 6 месяцев для контроля его функционального состояния и проведения следующей короткой беседы, либо проводится работа по снижению интенсивности курения.

Основная цель работы по снижению интенсивности курения заключается в том, что с человеком проводится беседа по снижению количества выкуриваемых сигарет в день и рекомендуют придерживаться некоторых правил. Человеком изначально самостоятельно из этого списка выбираются 3 - 4 наиболее легких правила, и они неукоснительно выполняются. Затем, по мере их соблюдения, он переходит к осуществлению следующих 1 - 2 самоограничений, и так до тех пор, пока они себя не исчерпают.

Список правил:

- Не курить натощак, стараться как можно дальше отодвинуть момент закуривания первой сигареты.

- Не курить за полтора - два часа до приема пищи.

- Не курить сразу после еды.

- При возникновении желания закурить повременить с его реализацией и постараться чем-либо себя занять или отвлечься.

- Попытаться заменить курение легкими физическими упражнениями, прогулками.

- Заменить сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой, несладкими фруктами.

- Всякий раз, беря сигарету, положить пачку подальше от себя.

- Не носить с собой зажигалку или спички.

- После каждой затяжки опускать сигарету.

- Прекратить глубоко затягиваться.

- Выкуривать сигарету только до половины.

- Прекращать курить, как только в его присутствии кто-нибудь закурит.

- Покупать каждый раз не больше одной пачки сигарет.

- Покупать сигареты разных марок, а не только свои любимые.

- Стараться как можно дольше не открывать новую пачку сигарет.

- Курить стоя или сидя на неудобном стуле.

- Не курить, когда руки заняты каким-либо делом.

- Отказаться от курения на работе.

- Отказаться от курения в квартире.

- Не курить на улице.

- Отказаться от каждой предложенной сигареты.

Желательна консультация нарколога для назначения препарата никотинзамещающей терапии. Препарат применяется наравне с выкуриваемыми сигаретами. При применении такого приема у пациента происходит снижение интенсивности курения, и он постепенно привыкает жить без сигарет. В итоге усиливается мотивация к отказу от курения и с ним проводится повторное консультирование.

Также с целью усиления мотивации гражданину дается печатная продукция (памятки, буклеты и т.д.).