2020-04-12
95
| Препарат (МНН) | Механизм действия | Формы выпуска | Схемы назначения |
| Лопинавир+Ритонавир | Лопинавир является ингибитором ВИЧ-1 и ВИЧ-2 протеазы ВИЧ; Ритонавир - ингибитор аспартилпротеаз ВИЧ- 1 и ВИЧ-2 | Таблетки/суспензия | Лечение: 400 мг лопинавира/100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. В случае невозможности перорального приема препаратов Лопинавир+Ритонавир (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) вводится в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней через назогастральный зонд |
| Умифеновир | Противовирусное средство. Относится к ингибиторам слияния (фузии), препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран | Таблетки, капсулы | Лечение: по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 дней |
| Рибавирин | Противовирусное средство. Быстро проникает в клетки и действует внутри инфицированных вирусом клеток. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках | Таблетки, капсулы. | 2000 мг – нагрузочная доза. Далее 4 дня по 1200 мг каждые 8 часов, 4-6 дней по 600 мг каждые 8 часов. |
| Рекомбинантный интерферон бета-1b | Рекомбинантный интерферон IFN-β1b повышает супрессорную активность мононуклеарных клеток периферической крови и снижает устойчивость Т-лимфоцитов к апоптозу, запускает экспрессию ряда белков, обладающих противовирусным, антипролиферативным и противовоспалительным действием, смещает цитокиновый баланс в пользу противовоспалительных цитокинов, тормозит пролиферацию лейкоцитов и нарушает презентацию аутоантигенов, снижает темп миграции лейкоцитов через ГЭБ за счет снижения экспрессии металлопротеаз, увеличивающих проницаемость ГЭБ, снижает связывающую способность и экспрессию рецепторов к интерферону-гамма, а также усиливает их распад, является антагонистом интерферона-гамма | Препарат для подкожного введения | Лечение: 0.25 мг/мл (8 млн МЕ) подкожно в течение 14 дней (всего 7 инъекций) |
| Рекомбинантный интерферон альфа | Препарат обладающий местным иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием | Раствор для интраназального введения | Лечение: по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день в течение 5 дней (разовая доза - 3000 ME, суточная доза – 15000-18000 ME) |
Приложение 2
|
|
|
| Этап медицинской эвакуации | Диагностический минимум | Объем медицинской помощи | ||||
| Медицинский пункт, медицинская рота | Временная изоляция, Оказание экстренной помощи по показаниям: 1. Преднизолон внутримышечно 90-120 мг однократно 2. Литическая смесь (анальгин 50% 2 мл, димедрол 1% -1 мл, сульфокамфокаин 20% 2 мл) внутримышечно однократно при гипертермии 3. фуросемид 0,5-1 мг/кг болюсно в/м или в/в для профилактики отека легких при снижении диуреза и задержке жидкости 4. Натрия хлорид 0,9% 400 мл внутривенно капельно однократно (для обеспечения доступа в вену во время транспортировки) 5. Ингаляция кислорода портативным дыхательным аппаратом 6. Незамедлительная эвакуация в госпиталь в сопровождении врача санитарным транспортом оборудованным дыхательными приборами | |||||
| Инфекционное отделение ВМО | Общий клинический анализ крови; Общий клинический анализ мочи; Этиологическая верификация; Пульсоксиметрия; Биохимическое исследование; Микроскопия мокроты; Бакпосев мокроты; Рентгенография органов грудной клетки; КТ органов грудной клетки; Консультация врачей-специалистов. | 1. Режим – 3 (при легкой), 2 (при средней), 1 (при тяжелой степени)
4. Поливитамины; 5. Противовирусная терапия (см. приложение 1) 6. Антибактериальная терапия (при нетяжелой пневмонии): амоксициллин/клавуланат внутривенно по 1,2 г 3 раза в сутки – 7-10 дней; цефтриаксон внутривенно по 2 г 2 раза в сутки 7-10 дней 7. инфузионная терапия кристаллоидными растворами из расчетов 5-6-8 мл/кг/ч с обязательным контролем диуреза и оценкой распределения жидкости 8. Патогенетическая терапия · сосудосуживающие капли в нос · противокашлевые (при сухом кашле) или отхаркивающие (при влажном кашле) средства; · парацетамол внутрь по 0,5 г 1 раз при температуре больше 38,0◦С. 8. Оксигенотерапия через лицевую маску или носовые канюли 9. Физиотерапия в период реконвалесценции | ||||
| ОРИТ ВМО | Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Этиологическая верификация; Круглосуточный мониторинг жизненных показателей; Биохимическое исследование; Микроскопия мокроты; Бакпосев мокроты; Рентгенография органов грудной клетки; КТ органов грудной клетки; Консультация врачей-специалистов | 1. Режим – строгий постельный
2. Диета – 2, зондовое питание
3. Внутривенные инфузии под контролем ЦВД, диуреза, суточного баланса жидкости
4. Противовирусная терапия (см. приложение 1)
Цефалоспорины III-IV, макролиды, респираторные фторхинолоны или линезолид+моксифлоксацин, меропенем (имипенем циластатин, дорипенем) 6. Патогенетическая терапия · сосудосуживающие капли в нос · противокашлевые (при сухом кашле) или отхаркивающие (при влажном кашле) средства; · парацетамол (перфалган) внутривенно при температуре больше 38,0◦С. 7. респираторная терапия (НВЛ, ИВЛ) 8. ЭКМО
|
