Иммобилизация при переломах

Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела.

 

Основные принципы транспортной иммобилизации:

1. Шина должна захватывать два сустава - выше и ниже перелома;

 

2. При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично;

 

3. При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку;

 

4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце;

 

5. Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.

Поражение электрическим током

По статистике каждый год от поражения током гибнет до 30000 человек. В подавляющем большинстве случаев эти смерти вызваны грубым нарушением техники безопасности и пренебрежением к элементарной осторожности.

 

При поражении электрическим током имеют значение не только его сила и напряжение, но и частота, а также влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта. Напряжение в обычной электрической сети, казалось бы, никогда не может вызывать смертельные повреждения, и тем не менее контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца. Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.

 

Опасность поражения зависит и от вида электрической петли. При его прохождении по верхней петле (от руки к руке) смертельные исходы гораздо чаще, чем при прохождении по нижней петле (от ноги к ноге). Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце.

 

В первые секунды после остановки сердца даже удар кулаком по грудине (прекардиальный удар) может оказаться спасительным. Резкое сотрясение остановившегося сердца произведет эффект дефибрилляции.

 

Но, прежде чем нанести этот удар, необходимо убедиться вотсутствии пульсации на сонной артерии, роговичного и зрачкового рефлексов. (Не забывайте, что этим ударом можно с одинаковым успехом как спасти, так и убить!) – подробно в лекции №8.

Опасное поражение электрическим током со смертельным исходом может наступить при его напряжении, равном 127 - 22 В и ниже. При поражении током напряжением свыше 10000 В смерть наступает прежде всего от обширных ожогов. Низковольтные токи нельзя считать безопасными. Отмечено, что при одинаковом напряжении переменный ток опаснее постоянного.

Электрическое сопротивление организма зависит главным образом от сопротивляемости его кожи и колеблется от 2000 до 20.000.000 Ом. Электрическое сопротивление внутренних органов составляет 500 - 1000 Ом.

Различают четыре степени электротравм:

· I степень - у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;

· II степень - судорожное сокращение мышц у больного сопровождается потерей сознания;

· III степень - у пострадавшего наблюдается не только потеря сознания, но и нарушение сердечной деятельности и дыхания;

· IV степень - больной находится в состоянии клинической смерти.

Оказание неотложной помощи

При поражении электрическим током.

Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить, обеспечив собственную безопасность:

1. Сбросьте с пострадавшего провода или опасный электрический прибор с помощью любого, не проводящего ток, предмета (обычная деревянная или пластмассовая линейка, книга или свернутая в трубку газета). Предмет должен быть сухим;

 

Если электрические провода накрепко зажаты в руке, перерезать ножом или ножницами с изолированными ручками.

Для избежания короткого замыкания каждый провод нужно обрезать отдельно и обязательно на разных уровнях;

 

3. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара нельзя сбивать пламя с электрических проводов струей воды: огонь гасят песком или накрывают плотной тканью;

 

4. Иногда проще отключить рубильник, выдернуть вилку из розетки или оттащить пострадавшего от опасного агрегата. В последнем случае нужно браться только одной рукой за одежду пострадавшего, не касаясь его тела. При этом одежда должна быть совершенно сухой. Вторую руку лучше засунуть в карман или убрать за спину, чтобы случайно не коснуться пострадавшего или проводов.

Если отсутствует сознание, нет пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет:

1. Нанесите прекардиальный удар, проверьте, не появился ли пульс;

2. При отсутствии пульса приступите к реанимации;

 

3. Приподнимите ноги, обеспечьте приток свежего воздуха, приложите холод к голове;

 

4. Вызовите «Скорую медицинскую помощь»;

5. Продолжайте реанимацию до восстановления дыхания и

 

сердцебиения.

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии:

1. Убедитесь в наличии пульса;

2. Дайте понюхать нашатырный спирт;

 

3. Ослабьте стесняющую одежду, поверните на живот, очистите рот от слизи и рвотных масс;

 

4. Приложите холод к голове;

 

5. Наложите на раны и места ожогов стерильные повязки, салфетки или чистую ткань, смоченную водкой;

 

6. При переломах - наложите шины;

7. Разотрите тело;

8. Вызовите «Скорую медицинскую помощь».

Запомните! Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечнойдеятельности и потерей сознания необходима срочная госпитализация в отделение реанимации.