Осмотр мягких родовых путей

Шейка матки обнажена на зеркалах, фиксирована мягкими зажимами, низведена, осмотрена циркулярно – цела;

Слизистая влагалища, промежность- цела. Разрыв слизистой малой половой губы слева.

ОПЕРАЦИЯ: ушивание разрыва слизистой малой половой губы.

Обезболивание: Лидокаин 10%-2,0 + физ раствор 0,9%-20,0

Обработка – йодопирон;

Начало – 19:35 Конец – 19:45; Продолжительность – 10 минут.

Слизистая малой половой губы восстановлена непрерывным швом. Шовный материал – викрил.

Контроль на гемостаз – кровотечения нет.

 Общая кровопотеря – 300 мл.

Ранний послеродовой период

Дневник

21:00

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, головокружение. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 110/68, пульс= 87 уд/мин. Внутривенное введение окситоцина. Выделения из половых путей – кровянистые, умеренные. Диета №15. Туалет НПО.

21:20

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, головокружение. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 108/70, пульс= 84 уд/мин. Внутривенное введение окситоцина.. Выделения из половых путей – кровянистые, умеренные. Диета №15. Туалет НПО.

21:50

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, головокружение. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 100/70, пульс= 74 уд/мин. Диета №15. Туалет НПО.

22:10

Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 110/70, пульс= 75 уд/мин Выделения из половых путей – кровянистые, умеренные. Диета №15. Туалет НПО.

22:40 Сознание ясное, состояние удовлетворительное. Состояние матки - плотная. Выделения из половых путей умеренные темные. АД= 100/70, пульс= 78 уд/мин

ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ.

Состояние родильницы удовлетворительное. Жалоб нет. Температура тела – 36.6.

Пульс 78 ударов в 1 минуту. А/Д 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 2 см ниже пупочного кольца. Матка плотная, безболезненная. Выделения из половых путей кровяные, незначительные.

- общий анализ мочи;

- общий анализ крови

-обработка швов

 

Диагноз заключительный: Беременность 39 недель 5 дней Головное предлежание, первая позиция
Сопутствующие: Хронический пиелонефрит, ремиссия. Миопия средней степени. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Варикозное расширение подкожных вен обеих нижних конечностей, стадии компенсации.

Операция и пособия: роды через естественные родовые пути без осложнений

 

 

Список используемой литературы

 

Курс лекций по акушерству и гинекологии.

Гинекология. Национальное руководство. 2019 год. Савельева Г.М, Сухих Г.Т, Серов В.Н, Манухин И.Б, Радзинский

«Акушерство», Э.К. Айламазям, СПб: «ГЭОТАР-Медиа» 2015 г.

«Акушерство». Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др.; под ред. Г.М. Савельевой. - М.: Медицина, 2015