Распространение психоактивных веществ (ПАВ) и зарождение наркологии

ПАВ, обладающие особым одурманивающим действием на человека, известны с древнейших времен. Зонами первоначаль­ного распространения наркотиков являлись Юго-Восточная, Центральная, Южная, Малая Азия, где растут опийный мак и конопля; Южная Америка, где растет кока, из которой добывают кокаин; Африка, в которой растет кат — растение, близкое к кока. В полярной и приполярной части Евро-Азиатского и Американ­ского континентов традиционно употребляли грибы, обладающие галлюциногенными свойствами. Европа, Средиземноморье, Се­верные области Азии были связаны с традиционным потребле­нием алкоголя. Служители религиозных культов использовали «священные» растения для достижения мистического экста­за при исполнении обрядов. Другим исторически сложившимся способом потребления наркотиков было использование их в ле-

¹ Большинство поведенческих адцикций не включены в МКБ-10, за исклю­чением патологической зависимости от азартных игр и некоторых форм пищевых адцикций, и рассматриваются психиатрами в качестве жизненных феноменов.

327

небных и гедонистических целях (для получения удовольствия). Резкий толчок распространению наркотиков во всем мире дало бурное развитие в XIX — XX в. бытовой химии, в том числе химии лекарственных веществ. Химиками были получены такие широко распространенные наркотики, как морфий (1803), коде­ин и героин, барбитураты и другие снотворные препараты, пси­хостимуляторы, которые использовались для лечения различных заболеваний.

Так, героин был синтезирован в 1874 г. и использовался для лечения туберкулеза, алкоголизма и для облегчения боли. Нарко­тики растительного происхождения, утрачивая связь с культурной традицией, стали распространяться далеко за пределы своего природного ареала. Положительные свойства ПАВ мешали осознанию вреда, который они могут причинить (Пятниц­кая И.Н. — 1994). Общими положительными свойством алкоголя и опиатов является их обезболивающее действие, а также способ­ность вызывать субъективно приятные состояния сознания. До­ступность наркотиков, расширение сферы их производства и применения привело к тому, что «наркотический джин» вы-рвался из-под юридического и медицинского контроля. Стали возникать эпидемии потребления наркотиков в США, Японии, Европе, России исключительно для одурманивания (Цетлин М. Г., Колесников А. А. — 1991).

В психиатрии накапливались данные о вреде злоупотребления ПАВ, об аддикциях как особом типе заболеваний, что предопреде­лило развитие наркологии. Научные исследования в области нар­кологии позволили создать базу для антинаркотической политики международного сообщества, поскольку уже с начала XX в. стало очевидным, что ни одна страна не может самостоятельно успешно разрешить проблему предупреждения злоупотребления наркоти­ческими средствами и их незаконного оборота (Пелипас В. Е., Соломонидина И.О. — 2000). Однако путь общества от признания вредных последствий злоупотребления тем или иным ПАВ до соз­дания механизмов глобального контроля был достаточно долгим.

Неумеренное потребление алкоголя как болезненное явление было известно еще Гиппократу и Галену, однако алкоголизм как болезнь был описан в начале XIX в., а необходимые ограничения, направленные на предупреждение злоупотребления спиртным, появились лишь в конце XIX в. О вреде опия знали уже около четырех столетий назад, но ограничения распространения это­го наркотика в Европе состоялись лишь в годы Первой мировой войны. Чтобы признать опасность барбитуратов, также потребо­валось более полувека. ВОЗ, созданная после Второй мировой войны, определила список наркотических веществ и ввела между­народный контроль за их распространением и производством. С тех пор эти списки постоянно пополняются и уточняются (Пят-

328

ницкая И.Н. — 1994). В 1952 г. ВОЗ утвердила термин «алкого­лизм» как понятие, обозначающее болезнь, а в 1967 г. было при­знано явление полинаркомании, т.е. одновременной зависимости от нескольких ПАВ: опиатов, алкоголя, стимуляторов, седативных средств. Под эгидой ООН в 1961 г. была создана Единая конвен­ция о наркотических средствах, доработанная в 1972 г. В 1988 г. была принята международная Конвенция, направленная на борь­бу против незаконного оборота наркотических средств и психо­тропных веществ (Пелипас В.Е., Соломонидина И.О. — 2000). В то же время политика и законодательства разных стран раз­личаются строгостью санкций в отношении потребителей ПАВ. Так, в Голландии официально разрешено употребление «легких наркотиков» — марихуаны и ее производных.

Трудности международного контроля связаны с более легкой с XX в. проницаемостью государственных границ и тем, что про­изводство и распространение наркотиков стало частью теневой экономики и политики многих государств. Например, в Гватема­ле, Афганистане, Венесуэле нелегальное производство наркотиков является мощным стимулом притока капиталовложений в мест­ную промышленность (Березин СВ., Лисецкий К.С. — 1998).